陳合貴

(南寧市江南片區(qū)婦幼保健院，廣西 南寧530200)

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痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療兒科門診中小兒急性肺炎患者的效果分析①

陳合貴

(南寧市江南片區(qū)婦幼保健院，廣西 南寧530200)

目的：探討和分析痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療兒科門診中小兒急性肺炎患者的臨床效果，為臨床用藥提供依據(jù)。方法：選取2014-09～2015-05在我院兒科門診中接受治療的90例小兒急性肺炎患兒為研究對象，按照隨機原則將研究對象分為觀察組和對照組，各45例，對照組患兒給予頭孢呋辛鈉治療，觀察組患兒在對照組患兒給藥的基礎上給予痰熱清治療，連續(xù)給藥1個療程后，觀察兩組患兒臨床癥狀變化情況。結果：觀察組的總有效率(97.78%)明顯優(yōu)于對照組(80.00%)，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患兒在退熱時間、止咳時間、以及治愈時間均比對照組患兒所需時間明顯縮短，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組和對照組不良反應差異不顯著，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論：痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒急性肺炎的臨床效果優(yōu)于傳統(tǒng)的治療方法，縮短治療時間，且安全可靠，值得在兒科門診中推廣應用。

小兒急性肺炎；痰熱清；抗生素；頭孢呋辛鈉；臨床效果

小兒急性肺炎是小兒最常見的一種下呼吸道感染疾病，四季均可發(fā)生，尤其在春、冬季節(jié)發(fā)病率較高，該病具有起病急且病情重的特點，若病發(fā)后未及時有效治療常出現(xiàn)呼吸急促、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等，若治療不徹底，易反復發(fā)作，從而起多種重癥并發(fā)癥，影響兒童成長和發(fā)育[1]。臨床治療小兒肺炎多以抗生素為主，但由于小兒自身的特殊性以及使用抗生素易產(chǎn)生耐藥性， 其療效及副作用都不容樂觀。痰熱清注射液是一種中藥制劑，具有主治清熱、解毒、化痰功能。常規(guī)西藥抗生素聯(lián)合中醫(yī)藥辨證冶療的方法，可以在一定程度上彌補西藥單獨治療的缺陷[2]。本研究選取2014-09～2015-05在我院兒科門診中接受治療的90例小兒急性肺炎患兒為研究對象，探討和分析痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛治療兒科門診中小兒急性肺炎患者的臨床效果，現(xiàn)將具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014-09～2015-05在我院兒科門診中接受治療的90例小兒急性肺炎患兒為研究對象，按照隨機原則將研究對象分為觀察組和對照組，各45例。其中觀察組45例患兒中男19例，女26例，平均年齡(3.2±1.6)歲，平均病程(1.7±0.8)周；對照組45例患兒中男17例，女28例，平均年齡(3.7±1.3)歲，平均病程(1.8±1.3)周。所有研究對象均經(jīng)X線胸片檢查和外周血白細胞計數(shù)及分類確診為小兒急性肺炎。觀察組和對照組患兒在性別、平均年齡、平均病程、病情等基本資料方面，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究在患兒家屬知情且同意條件下進行。

1.2 方法

對照組患兒給予靜脈滴注50～100mg/(kg .d)頭孢呋辛鈉(深圳立健藥業(yè)有限公司)治療，2次/d。觀察組患兒在對照組患兒給藥的基礎上給予靜脈滴注0.3～0.5mL/(kg .d)痰熱清(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司)治療，1次/d，根據(jù)患兒的實際情況調(diào)藥量。連續(xù)給藥1周為一個療程。治療期間若患兒出現(xiàn)高熱癥狀，給予物理降溫方式如冷敷處理，此外，應密切觀察兩組患兒的臨床體征，避免禁忌突發(fā)癥狀產(chǎn)生。

1.3 療效評價

觀察組和對照組患兒均連續(xù)給藥1個療程后，根據(jù)兩組患兒臨床癥狀變化情況，將治療效果分為3個等級，顯效、好轉(zhuǎn)以及無效。1個療程后，患兒發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀基本消失，白細胞計數(shù)恢復正常，則為顯效；患兒發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀得到改善，但改善不顯著，白細胞計數(shù)有所下降，但下降程度不明顯，則為好轉(zhuǎn)；患兒臨床癥狀、白細胞計數(shù)無任何改善，甚至有所惡化，則為無效。臨床有效率=(顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/(總例數(shù))×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 觀察組和對照組患兒臨床療效

通過連續(xù)給藥1療程治療結束后，觀察兩組患兒臨床癥狀變化情況。觀察組45例患兒中顯效23例，好轉(zhuǎn)11例，無效1例，總有效率為97.78%，對照組45例患兒中顯效17例，好轉(zhuǎn)19例，無效9例，總有效率為80.00%。與對照組相比，觀察組的總有效率明顯優(yōu)于對照組，且經(jīng)統(tǒng)計學處理可知，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 觀察組和對照組患兒臨床療效評價(n=45)

2.2 觀察組和對照組患兒臨床癥狀改善時間比較

由表2可以看出，觀察組患兒在對照組患兒給藥的基礎上給予痰熱清治療在接受治療后，退熱時間、止咳時間、以及治愈時間均比對照組患兒所需時間明顯縮短，且經(jīng)統(tǒng)計學處理可知，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 觀察組和對照組患兒臨床癥狀改善時間比較(n=65，d)

2.3 觀察組和對照組患兒不良反應比較

觀察組患兒有4例(8.89%)發(fā)生不良反應，其中2例患兒出現(xiàn)嘔吐癥狀，2例患兒出現(xiàn)輕微皮疹，對照組有5例(11.11%)出現(xiàn)不良反應，其中3例患兒出現(xiàn)嘔吐癥狀，1例患兒出現(xiàn)輕微皮疹，1例患兒出現(xiàn)腹瀉癥狀，給藥結束后癥狀自行消失。經(jīng)統(tǒng)計學處理發(fā)現(xiàn)，兩組不良反應差異不顯著，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討論

目前，急性肺炎(Acuter Pneumonia)是小兒時期常見的疾病，重癥肺炎是嬰幼兒時期主要死亡原因之一，嬰幼兒因呼吸道鼻咽、氣管及支氣管狹窄等生理解剖因素，粘液分泌少，纖毛運動差，肺組織分化不全，代償能力差，肺泡少而間質(zhì)發(fā)育旺盛等原因氣少血多，加之免疫功能尚未充分發(fā)育，因此極易容易患肺炎[3]。近年來，臨床采用中西醫(yī)結合治療，改病死率已有明顯下降[4]。頭孢呋辛屬于二代頭孢菌素，通過與細菌細胞膜上的青霉素結合蛋白(PBPs)結合，抑制細胞分裂和生長，最后使細菌溶解和死亡，具有廣譜抗菌作用。采用西藥抗生素如頭孢呋辛鈉治療小兒急性肺炎，雖然療效較快，但由于抗生素存在耐藥性等特殊性，且對小兒的身體影響較大，不適合嬰幼兒的長期治療。痰熱清注射液是由黃芩、熊膽粉、山羊角、連翹、金銀花等為主要成分制成的中藥制劑[5]。其中黃芩具有宣肺化痰、清熱燥濕作用；熊膽粉有清熱解毒、平肝熄風的作用；山羊角具有顯著的鎮(zhèn)靜、增強免疫力的作用；連翹具有抗菌、抗炎、解熱、鎮(zhèn)吐、利尿強心、抗肝損、鎮(zhèn)痛、抑制磷酸二酯酶、抗病毒、抗內(nèi)毒素等作用；金銀花既能宣散風熱，還善清解血毒[6]。本研究探討和分析痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛治療兒科門診中小兒急性肺炎患者的臨床效果。

本研究中對照組患兒給予頭孢呋辛鈉治療，觀察組患兒在對照組患兒給藥的基礎上給予痰熱清治療，連續(xù)給藥1個療程后，觀察組的總有效率(97.78%)明顯優(yōu)于對照組(80.00%)，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患兒在退熱時間、止咳時間、以及治愈時間均比對照組患兒所需時間明顯縮短，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組和對照組不良反應差異不顯著，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。表明采用中西醫(yī)聯(lián)合治療，可以大大提高臨床治療效果，縮短治療時間，且安全性高。

綜上所述，痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒急性肺炎的臨床效果優(yōu)于傳統(tǒng)的治療方法，縮短治療時間，且安全可靠，值得在兒科門診中推廣應用。

[1]黎娜娜,劉世青,杜以明.痰熱清注射液在呼吸系統(tǒng)感染性疾病中的應用[J].中國中醫(yī)急癥,2015,09:1595-1597

[2]江超雄,白卉,王慧,等.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢呋辛治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐,2010,14:922-923

[3]張莉,汪龍.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢呋辛治療肺炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,24:9-10，+13

[4]劉維軍,孫麗,李篤印.痰熱清注射液治療急性肺炎(痰熱壅肺證)[J].中國實驗方劑學雜志,2014,10:220-222

[5]李曉靜,宋培林.丹參注射液、細辛腦注射液聯(lián)合抗生素治療小兒急性肺炎的效果研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2012,35(3):26

[6]郭云偉.痰熱清注射液治療小兒毛細支氣管炎療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2012,35(1) :12

陳合貴(1980～)男，廣西南寧人，在職研究生，主治醫(yī)師。

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1008-0104(2016)05-0145-02

2015-11-11)