張治華，蘇斌

1.甘肅省莊浪縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅平?jīng)?44699；2.甘肅省莊浪縣中醫(yī)院神經(jīng)外科，甘肅平?jīng)?44699

腹腔鏡手術治療子宮內(nèi)膜異位癥患者的圍術期護理分析

張治華1，蘇斌2

1.甘肅省莊浪縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅平?jīng)?44699；2.甘肅省莊浪縣中醫(yī)院神經(jīng)外科，甘肅平?jīng)?44699

目的分析腹腔鏡手術治療子宮內(nèi)膜異位癥患者的圍術期護理體會。方法選取該院子宮內(nèi)膜異位癥患者50例，接受治療的時間為2013年2月—2015年3月期間，隨機分為兩組各25例（觀察組和對照組），對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組患者護理后的手術時間、住院時間、住院費用、治愈時間、并發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率。結果觀察組子宮內(nèi)膜異位癥患者護理后的手術時間（30.27±3.65）min、住院時間（9.15±1.24）d、住院費用（3 547.28± 126.57）元、治愈時間（7.27±0.24）d、并發(fā)癥發(fā)生率4.00%和復發(fā)率8.00%明顯優(yōu)于對照組子宮內(nèi)膜異位癥患者（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結論給子宮內(nèi)膜異位癥患者采用優(yōu)質(zhì)護理措施，不僅能減少患者的手術時間、住院時間、住院費用和治愈時間，還能降低并發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率。

子宮內(nèi)膜異位癥；腹腔鏡手術；優(yōu)質(zhì)護理

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床上較為嚴重且多發(fā)的疾病，近年來，子宮內(nèi)膜異位癥患者呈上升趨勢，在婦科患者中占50%，子宮內(nèi)膜異位癥是由于遺傳因素、環(huán)境因素和免疫功能而引起的，具有并發(fā)癥發(fā)生率高和復發(fā)率高等特點，嚴重者可導致患者死亡，子宮內(nèi)膜異位癥對患者生命和健康有嚴重影響，因此一項有效的護理模式為子宮內(nèi)膜異位癥患者的疾病需求［1-2］。為此，該院選取了2013年2月—2015年3月期間接受治療的50例子宮內(nèi)膜異位癥患者，分為兩組，并且分別采用常規(guī)護理與優(yōu)質(zhì)護理，以供臨床參考，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院子宮內(nèi)膜異位癥患者50例，接受治療的時間為2013年2月—2015年3月期間，隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者25例，對照組患者25例。觀察組子宮內(nèi)膜異位癥患者年齡20～40歲之間，平均年齡為（30.27±2.45）歲。對照組子宮內(nèi)膜異位癥患者年齡22～40歲之間，平均年齡為（32.09±1.34）歲。觀察組子宮內(nèi)膜異位癥患者和對照組子宮內(nèi)膜異位癥患者年齡、性別等（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學意義，能夠進行對比。

1.2 方法

對照組護理方法：對照組子宮內(nèi)膜異位癥患者采用常規(guī)護理。

觀察組護理方法：觀察組子宮內(nèi)膜異位癥患者在對照組常規(guī)護理的基礎上再采用優(yōu)質(zhì)護理。

①術前護理：術前護理人員應耐心給予患者以及患者家屬講解關于腹腔鏡手術治療和疾病相關知識，加強患者對疾病和治療的認知，增加患者對護理的依從性，術前3 d給予患者采用碘伏進行陰道消毒，每日早晚各一次，術前告知患者應做腸道準備，術前1 d給予患者灌腸并禁食禁水。

②術中護理：手術時，護理人員應給予患者留置導尿管，保持引流管與引流袋暢通，密切觀察患者的呼吸、尿量和生命體征等情況，必要時，給予患者吸氧，從而避免患者發(fā)生高碳酸血癥，護理人員應對手術室器械進行消毒，給予患者氣管插管和插尿管時應嚴格無菌操作，從而防止感染情況發(fā)生。

③術后護理：術后護理人員應密切觀察患者血液、心率、呼吸和生命體征變化，必要時給予患者吸氧措施，若患者麻醉恢復期，協(xié)助患者采取平臥位，頭應偏向一側，防止嘔吐物誤吸情況發(fā)生，每日觀察患者腹部小切口是否發(fā)生滲液和滲血情況，如有異常情況，立即告知醫(yī)生，在患者病情穩(wěn)定并且得到主治醫(yī)生許可的情況下，護理人員應陪同患者下床鍛煉，能有效避免下肢靜脈血栓情況發(fā)生。

④飲食護理：術后給予患者健康飲食指導，告知患者多食營養(yǎng)豐富、富含維生素等食物，避免食用辛辣、油膩等食物，并告知患者吞咽食物時注意不要強制吞下，以免造成噎嗝。

⑤心理護理：由于小部分子宮內(nèi)膜異位癥患者手術治療后未達到預期效果，易產(chǎn)生較多的負面情緒，護理人員應主動與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者表達自身的感受，及時緩解其心理壓力，告知心理狀態(tài)對疾病的影響，可通過培養(yǎng)患者多種興趣愛好，舒緩患者的緊張、焦慮等不良情緒，確?；颊叩男睦斫】?。

1.3 觀察指標

比較兩組子宮內(nèi)膜異位癥患者護理后手術時間、住院時間、住院費用和治愈時間。

比較兩組子宮內(nèi)膜異位癥患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計方法

此文采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，兩組子宮內(nèi)膜異位癥患者護理后手術時間、住院時間、住院費用、治愈時間、并發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率進行統(tǒng)計處理，手術時間、住院時間、住院費用和治愈時間采用t檢驗，以（±s）為計量資料進行表示，并發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率采用χ2檢驗，以［n（%）］為計數(shù)資料進行表示，以P＜0.05代表兩組子宮內(nèi)膜異位癥患者護理后手術時間、住院時間、住院費用、治愈時間、并發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比手術時間、住院時間、住院費用和治愈時間

經(jīng)過護理后，觀察組子宮內(nèi)膜異位癥患者在手術時間、住院時間、住院費用和治愈時間的比較中明顯優(yōu)于對照組子宮內(nèi)膜異位癥患者（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 對比2組患者護理后手術時間、住院時間、住院費用和治愈時間（±s）

表1 對比2組患者護理后手術時間、住院時間、住院費用和治愈時間（±s）

組別手術時間（min）住院時間（d）住院費用（元）治愈時間（d）觀察組（n=25）對照組（n=25）t P 30.27±3.65 42.87±5.78 9.2159＜0.05 9.15±1.24 14.57±1.50 13.9247＜0.05 3 547.28±126.57 4 087.27±150.45 13.7356＜0.05 7.27±0.24 10.54±1.71 9.4686＜0.05

2.2 對比并發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率

經(jīng)過護理后，觀察組子宮內(nèi)膜異位癥患者在并發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率的比較中明顯低于對照組子宮內(nèi)膜異位癥患者（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 對比2組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率［n（%）］

3 討論

據(jù)相關研究顯示，子宮內(nèi)膜異位癥是由于內(nèi)膜細胞生長異位而引起的婦科疾病?；颊邇?nèi)膜細胞本該生長在子宮腔內(nèi)，由于子宮腔通過輸卵管和盆腔相通，導致患者內(nèi)膜細胞由輸卵管進入盆腔異位生長［3-4］。子宮內(nèi)膜異位癥是由于遺傳因素、環(huán)境因素和免疫功能而引起的，臨床上常采用腹腔鏡手術治療，早期的治療與護理，能有效改善患者的臨床癥狀［5-6］。該研究中，我院對子宮內(nèi)膜異位癥患者分別采用不同的護理，優(yōu)質(zhì)護理取得較為可觀的效果。

腹腔鏡手術為微創(chuàng)手術［7］，手術步驟為；腹腔鏡攝像系統(tǒng)在冷光源照明下，連接到患者腹腔內(nèi)的腹腔鏡體，將子宮內(nèi)攝于監(jiān)視屏幕上，醫(yī)生在高科技顯示屏監(jiān)視下，操縱手術器械，對患者子宮進行探查，然后行子宮內(nèi)膜異位癥根治術，最后止血和縫合。腹腔鏡手術具有諸多優(yōu)勢，多項研究資料證明腹腔鏡手術具有出血少、恢復快、疼痛輕、切口美觀、住院費用低等優(yōu)點，結合腹腔鏡攝像系統(tǒng)和清晰解剖標志，即使在子宮最深處，腹腔鏡攝像系統(tǒng)也可以將手術視野擴大清晰，從而避免手術中的盲區(qū)［8］。

優(yōu)質(zhì)護理是指以患者為中心，強化基礎護理、全面落實護理責任制、深化護理專業(yè)內(nèi)涵、整體提升護理服務水平的一項護理措施。優(yōu)質(zhì)護理的宗旨為以患者為中心，在思想觀念和護理上，處處為患者著想，把患者放在首位，緊緊圍繞患者的需求，從而提高服務質(zhì)量［9］。優(yōu)質(zhì)護理主要包括術前護理、術中護理、術后護理、飲食護理和心理護理等措施，從患者的術前、術中術后及心理等方面進行護理，給予患者更多的關心及照顧，使患者得到更多的關注，保持最佳的心理狀態(tài)，能夠有效提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的生活質(zhì)量，使患者盡快回歸社會。因此，優(yōu)質(zhì)護理為臨床上子宮內(nèi)膜異位癥患者理想的護理方式［10］。

該院研究結果，觀察組和對照組經(jīng)過不同的護理后，觀察組子宮內(nèi)膜異位癥患者在手術時間、住院時間、住院費用和治愈時間優(yōu)于對照組患者，并且觀察組子宮內(nèi)膜異位癥患者的并發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率低于對照組患者。由此可見觀察組子宮內(nèi)膜異位癥患者采用的優(yōu)質(zhì)護理效果更為顯著，這與王晶［11］等人研究結果大致相同。

綜上所述，給子宮內(nèi)膜異位癥患者采用優(yōu)質(zhì)護理措施，不僅能減少患者的手術時間、住院時間、住院費用和治愈時間，還能降低并發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率，值得在臨床護理中進一步推廣及運用。

［1］葛莉娜，鄧天麟，劉英男，等.子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡術后應用諾雷得治療的不良反應與對策［J］.實用藥物與臨床，2011，14（6）：508-510.

［2］樓萍靜，房佩娣.腹腔鏡手術與促性腺激素釋放激素激動劑聯(lián)用治療子宮內(nèi)膜異位癥患者的護理［J］.中國實用護理雜志，2012，28（32）：36-37.［3］范桂紅，關淑芬，方淑彩，等.子宮內(nèi)膜異位癥66例的護理分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6（14）：208-209.

［4］范蓮，李燕玲.剖宮產(chǎn)產(chǎn)后并發(fā)腹壁子宮內(nèi)膜異位癥36例治療與護理［J］.齊魯護理雜志，2013，19（6）：69-71.

［5］張斌，李君琴.醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑聯(lián)合米非司酮預防子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡術后復發(fā)90例的護理［J］.護理與康復，2015，14（8）：791-792.

［6］陸波，呂征琴.子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的中西醫(yī)結合護理［J］.浙江中醫(yī)藥大學學報，2012，36（4）：454-455.

［7］王菲菲，齊歆.子宮內(nèi)膜異位癥術后應用曲普瑞林治療的效果與護理［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2013，48（36）：4482-4485.

［8］黃銣芬.腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的治療和護理分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（19）：4555-4556.

［9］月usard，M.P.H.，Mijatovic，V.，Lüchinger，A.月.et al.MR imaging of bladder endometriosis and its relationship with the anterior uterine wall：Experience in a tertiary referral centre［J］. European Journal of Radiology，2012，81（9）：2106-2111.

［10］Iosca，S.，Lumia，D.，月racchi，E，et al.Multislice computed tomography with colon water distension（MSCT-c）in the study of intestinal and ureteral endometriosis［J］.Clinical imaging，2013，37（6）：1061-1068.

［11］王晶，徐艷，單志華，等.腹腔鏡手術治療在預防子宮內(nèi)膜異位癥復發(fā)中的應用及護理［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（31）：3788-3790.

Laparoscopic Surgery in the Treatment of Endometriosis Patients Perioperative Nursing Experience

ZHANG Zhi-hua1，SU Bin2
1.Department of Obstetrics and Gynecology，Hospital of Zhuanglang County，Pinglaing，Gansu Province，744699 China；2.Department of Neurosurgery，Zhuanglang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Pingliang，Gansu Province，744699 China

Objective To analysis the laparoscopic surgery in the treatment of endometriosis patients perioperative nursing experience.Methods Selected from 50 patients with endometriosis and treated in time during February 2013 to March 2015，the control group using conventional nursing，the observation group USES the high quality nursing care，compared two groups of patients nursing after the operation time，hospitalization time，hospitalization expenses，cure time，complications and recurrence rate.Results The observation group of patients with endometriosis nursing after the operation time，hospitalization time，hospitalization expenses，cure time，complications and recurrence rate was better than control group in patients with endometriosis（P＜0.05）.Conclusion For patients with endometriosis is made of high quality nursing measures，not only can reduce the patient's operation time，length of hospital stay，hospital expenses and cure time，still can reduce the incidence of complications and recurrence rate.

Endometriosis；Laparoscopic surgery；High quality care

R473.71

A

2096-1782（2016）03-0074-04

2016-02-01）

張治華（1975.10-），女，甘肅莊浪人，本科，主管護師，研究方向：婦產(chǎn)科護理學。