李堃，許新升，胡軍吉

山東省淄博昌國醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東淄博255000

中藥二黃定癇湯治療癲癇病患者的效果研究

李堃，許新升，胡軍吉

山東省淄博昌國醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東淄博255000

目的探討中藥二黃定癇湯治療癲癇病患者的臨床效果。方法對于該院2006年3月—2011年3月用中藥二黃定癇湯診治的100例癲癇病患者進(jìn)行回顧分析，對照組是92例常規(guī)西藥抗癲癇治療癲癇患者。統(tǒng)計(jì)患者的總有效率數(shù)及治療有效率與對照組拉莫三嗪治療效果研究數(shù)據(jù)對比。結(jié)果治療組患者療效（92%）明顯優(yōu)于對照組（80.43%），治療組治療后癲癇患者的總有效例數(shù)為92例，明顯多于對照組74例，治療組總有效率優(yōu)于對照組P＜0.05。治療組不良反應(yīng)為3%，優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論中藥二黃定癇湯是治療癲癇病療效可靠，副作用少，可作為癲癇的常規(guī)治療藥物。

癲癇；二黃定癇湯；療效觀察；常規(guī)

癲癇是一種臨床常見的疾病，為大腦神經(jīng)元的異常放電，其發(fā)病率為7‰，我國流行病學(xué)調(diào)查顯示目前存在有900萬以上的癲癇患者，其中有500萬以上為活動性癲癇，且每年新發(fā)病例為40萬人，是神經(jīng)科第二大常見疾病。癲癇的發(fā)病原因目前仍不清楚，患者在發(fā)病后會出現(xiàn)癲癇狀態(tài)，且多反復(fù)發(fā)生，使用藥物控制困難，導(dǎo)致生活質(zhì)量明顯降低，為社會及家庭均帶來了較為嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。臨床對癲癇的治療多為西醫(yī)藥物治療，其復(fù)發(fā)率較高，患者不良反應(yīng)多，依從性較差。為了更好地對癲癇患者的病情進(jìn)行治療和控制，該院該次實(shí)驗(yàn)選擇了2006年3月—2011年3月100例癲癇患者給予中藥治療，選取西藥治療92例進(jìn)行對照，以分析中醫(yī)對癲癇的治療效果的優(yōu)勢，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果及過程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年3月—2011年3月來該院診治的100例癲癇病患者。其中男67例，女33例，年齡7～61歲，平均年齡（29.52±6.16）歲，病程1.5～30年，平均（11.07±8.2）年，該組病例中部分性發(fā)作23例，復(fù)雜部分性發(fā)作23例，繼發(fā)全面性發(fā)作25例，全面發(fā)作19例；對照組：92例，其中男62例，女30例，年齡12～56歲，平均年齡（26.52±7.2）歲，病程1～23年，平均（9.25±6.2）年，部分發(fā)作18例，復(fù)雜部分發(fā)作22例，全面發(fā)作31例，繼發(fā)全面發(fā)作21例；診斷入組病例類型差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)入組標(biāo)準(zhǔn)：常有眩暈，頭昏，痰多，或見突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或短暫神志不清，雙目發(fā)呆，苔白膩，脈弦滑［1］。西醫(yī)入組標(biāo)準(zhǔn)：按國際抗癲癇聯(lián)盟診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)［2］；回顧近3個月（基礎(chǔ)期）平均臨床發(fā)作＞1次/月。

1.3 治療方法

人工牛黃0.2 g（沖服），天竺黃12 g，鉤藤20 g，僵蠶9 g，石菖蒲10 g，天麻10 g。上藥，水煎服，每日一劑，分2次口服，150 mL/次，藥物產(chǎn)地不限，治療療程為1年。對照組給予常規(guī)西藥治療，使用拉莫三嗪，具體用法如下：拉莫三嗪片（波蘭GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd，注冊證號：H20110024），成人起始劑量為25 mg/d，兒童為2 mg/kg·d，每周加量一次，成人每次加量25 mg，兒童每次加量為2 mg/kg·d；直至目標(biāo)劑量為2～4 mg/kg。

1.4 療效觀察指標(biāo)

于治療前按照要求查體，治療后觀察臨床發(fā)作次數(shù)及副作用。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

①臨床無發(fā)作；②有效：發(fā)作減少50%以上（含50%）；③無效：臨床發(fā)作次數(shù)減少50%以下［3］。

1.6 不良反應(yīng)

觀察兩組患者治療過程中發(fā)生的藥物相關(guān)不良反應(yīng)，包括惡心嘔吐、食欲降低、皮疹、嗜睡、發(fā)熱等。

1.7 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

治療組100例患者中56例無發(fā)作，無發(fā)作率為56.0%，9例在12個月僅有1～3次發(fā)作，有效率為92%，8例在12個月中發(fā)作次數(shù)有減少，但未達(dá)到減少50%以上，但癥狀減輕，持續(xù)時間縮短，腦電圖改善率為87.3%；無效率8%，總有效率為92.0%。如表1所示。

表1 兩組患者療效比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)分析

對照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)分析

3 討論

癲癇的發(fā)病機(jī)制仍不明確，多認(rèn)為為神經(jīng)細(xì)胞的電生理異常，患者在發(fā)病時，會出現(xiàn)病灶內(nèi)的大量突觸后電位，并會啟動負(fù)反饋機(jī)制，導(dǎo)致細(xì)胞膜的過度去極化，引起長時間持續(xù)，防止異常電位的擴(kuò)散。而癲癇的治療目前臨床多使用藥物治療方法，拉莫三嗪片可以用于治療全身發(fā)作、部分發(fā)作和難治性癲癇，為常規(guī)治療藥物。拉莫三嗪片能夠控制IIIa型Na+通道，使細(xì)胞膜性質(zhì)穩(wěn)定，并抑制異常放電；同時還能夠促進(jìn)突觸前膜穩(wěn)定，藥物受到食物影響小，口服吸收的生物利用度較高，但是不良反應(yīng)較多。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，癇之為病，病理因素總以痰為主，每由風(fēng)、火觸動，痰瘀內(nèi)阻，蒙蔽輕竅而發(fā)病。以心腦神機(jī)失用為本，風(fēng)、火、痰、瘀致病為標(biāo)；中藥二黃定癇湯主要成分為人工牛黃、天麻、天竺黃、鉤藤、石菖蒲、僵蠶、六味中藥組成共奏清熱化痰，熄風(fēng)定癇之效?？v觀全方，標(biāo)本兼治，適用癇病之風(fēng)痰閉阻癥。該組患者無發(fā)作率為56.0%，總有效率高，不良反應(yīng)為食欲減退占3%，無需特殊處理，無造血系統(tǒng)等影響，安全性好［4］。

與癲癇病常規(guī)藥物研究相關(guān)結(jié)果，楊少青等［5］研究拉莫三嗪41例臨床療效，有效率80.49%，控制56.1%，不良反應(yīng)率13.79%；林孟強(qiáng)等［6］左乙究拉西坦92例臨床研究，有效率65.2%，不良反應(yīng)35.87%；黃圣明等［7］奧卡西平治療癲癇病的臨床研究，有效率86.05%，控制39.8%，不良反應(yīng)率15.52%；程艷等［8］用左乙拉西坦完全控制發(fā)作29例，占51.78%；有效15例，占26.78%；無效12例，占21.44%；陳桂芝等［9］用拉莫三嗪治療癲癇，治療有效率為94.44%，不良反應(yīng)率為5.6%，拓潤芳等［10］采用中醫(yī)藥添加治療兒童難治性癲癇，也證實(shí)了中醫(yī)藥具備整體調(diào)節(jié)，提高患兒的生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)少的優(yōu)勢。

該次研究結(jié)果中，使用中藥二黃定癇湯對癲癇患者治療，取得了較好的治療效果，無發(fā)作達(dá)到56例，總有效率92.0%，均優(yōu)于單獨(dú)使用拉莫三嗪治療的對照組，且患者不良反應(yīng)少與眾學(xué)者的研究結(jié)果基本一致，均認(rèn)為中醫(yī)治療癲癇能夠取得更優(yōu)的效果，且降低了不良反應(yīng)，使患者依從性更佳。

綜上所述，中藥治療癲癇病的療效確切，并且不良反應(yīng)少，臨床在癲癇病的治療上要發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，為廣大癲癇患者提供了一種較好的治療方法。

［1］周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：172-179.

［2］凌一揆.中藥學(xué)［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1985：95-205.

［3］C P Panayiotopoulos.吳立文.癲癇（發(fā)作和綜合征的診斷與治療）［M］.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2008：2-3.

［4］許新升.癲癇病防治360問［M］.內(nèi)蒙古：內(nèi)蒙古出版社，2005：5-6.

［5］楊少青，廖衛(wèi)平，何小詩，等.拉莫三嗪單藥治療各型癲癎的開放性自身對照臨床研究［J］.臨床神經(jīng)電生理學(xué)雜志，2005，14（2）：81-84，89.

［6］林孟強(qiáng).左乙拉西坦治療癲癇病患者92例臨床療效分析［J］.海峽藥學(xué)，2015，27（8）：173-174.

［7］黃圣明，王海珍，黃希順，等.奧卡西平治療癲（癎）的臨床研究［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（1）：30-32.

［8］程艷，譚忠友，何揚(yáng)帆.左乙拉西坦單藥治療嬰幼兒癲癇56例臨床觀察［J］.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，37（11）：1022-1024.

［9］陳桂芝.拉莫三嗪治療癲癇的效果探析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（13）：128-129.

［10］拓潤芳.中醫(yī)綜合治療小兒癲癇臨床研究［J］.河南中醫(yī)，2015，35（9）：2190-2191.

The Effect of Chinese Medicine Two Huang Ding Epilepsy Decoction in the Treatment of Epilepsy

LI Kun，XU Xin-sheng，HU Jun-ji
Department of Neurology，Changguo Hospital of Zibo City in Shandong，Zibo，Shandong Province，255000 China

Objective To study the traditional Chinese medicine，chronic second Huang Ding soup clinical effect for the treatment of epilepsy patients.Methods In our hospital in March 2006 to March 2011 epilepsy secondary Huang Ding soup with Chinese traditional medicine diagnosis and treatment of 100 cases of epilepsy patients with retrospective analysis，the control group was 92 cases of patients with conventional western medicine therapy for the treatment of epilepsy seizures. Statistics on the number of total effective and efficient treatment and control group patients with orcas xiping，lamotrigine，left b raschig contrast the treatment effect of research data.Results Patient treatment group（92%）than the control group（80.43%），after treatment，the total effective number of patients with epilepsy 92 cases，significantly more than the control group 74 cases，the total efficiency of the treatment group than the control group P＜0.05.The adverse reactions was 3% better than the control group，P＜0.05.Conclusion Chinese medicine epilepsy Huang Ding soup is epileptic curative effect is reliable，less side effects，can be used as a routine treatment of epilepsy.

Epilepsy；2 epilepsy Huang Ding soup；Curative effect observation；Conventional

R277.7

A

2096-1782（2016）03-0062-03

2016-02-15）

李堃（1968.04-），男，山東淄博人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：癲癇病的研究與診療。