田麗君

山東省青島市李滄區(qū)中心醫(yī)院外科，山東青島266041

傳統(tǒng)放射狀切口和經(jīng)乳暈弧形切口治療乳腺纖維瘤患者的臨床效果分析

田麗君

山東省青島市李滄區(qū)中心醫(yī)院外科，山東青島266041

目的探討傳統(tǒng)放射狀切口和經(jīng)乳暈弧形切口治療乳腺纖維瘤患者的臨床效果情況。方法分析該院2013年6月—2015年6月普外科收治的80例乳腺纖維瘤患者臨床資料進行分析，依據(jù)治療措施不同進行分組，傳統(tǒng)放射狀切口組40例和經(jīng)乳暈弧形切口組40例。觀察兩組乳腺纖維瘤患者美容效果滿意度情況，觀察兩組乳腺纖維瘤患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況。結(jié)果經(jīng)乳暈弧形切口組乳腺纖維瘤患者美容效果滿意度80%高于傳統(tǒng)放射狀切口組30%，經(jīng)乳暈弧形切口組乳腺纖維瘤患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.5%低于傳統(tǒng)放射狀切口組20%，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論經(jīng)乳暈弧形切口治療乳腺纖維瘤患者美容效果好，術(shù)后并發(fā)癥少，值得臨床推廣應(yīng)用。

傳統(tǒng)放射狀切口；經(jīng)乳暈弧形切口；乳腺纖維瘤

乳腺纖維瘤屬于普外科常見的乳腺良性腫瘤，其發(fā)生率占女性乳腺良性疾病總發(fā)生率的75%，極少數(shù)發(fā)生惡變［1-2］。乳腺纖維瘤的發(fā)生和雌激素刺激有著密切的關(guān)系，在月經(jīng)來潮前或者絕境后女性中比較少見［3-4］。目前治療乳腺纖維瘤常用的方法是手術(shù)，傳統(tǒng)的手術(shù)很容易在乳房的皮膚上留下瘢痕，對兩側(cè)乳房美觀性造成不良影響，影響了患者的身心健康［5-6］。該研究通過對該院2013年6月—2015年6月普外科收治的80例乳腺纖維瘤患者臨床資料進行分析，擬探討傳統(tǒng)放射狀切口和經(jīng)乳暈弧形切口治療乳腺纖維瘤患者的臨床效果情況，現(xiàn)將匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年6月—2015年6月普外科收治的80例乳腺纖維瘤患者臨床資料進行分析，依據(jù)手術(shù)治療方式不同進行分組，傳統(tǒng)放射狀切口組40例，年齡17～46歲，平均年齡（26.9±10.4）歲，乳腺纖維瘤數(shù)量（2.7±0.9）個，遠(yuǎn)側(cè)緣和乳暈距離（3.3±0.3）cm，瘤體位置：外上象限者13例，內(nèi)上象限11例，外下象限9例，內(nèi)下象限7例，經(jīng)乳暈弧形切口組40例，年齡18～47歲，平均年齡（27.1±10.6）歲，乳腺纖維瘤數(shù)量（2.9±0.8）個，遠(yuǎn)側(cè)緣和乳暈距離（3.5±0.4）cm，瘤體位置：外上象限者12例，內(nèi)上象限14例，外下象限8例，內(nèi)下象限6例，兩組乳腺纖維瘤患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

傳統(tǒng)放射狀切口組患者采取仰臥位，局部麻醉，采用以乳頭為中心做傳統(tǒng)放射狀切口，進行乳腺纖維瘤切除術(shù)。

經(jīng)乳暈弧形切口組患者在手術(shù)前通過超聲進行乳腺纖維瘤定位，仰臥位，局部麻醉，根據(jù)腫瘤所在的位置，沿著乳暈邊緣做一個弧形的切口，逐層將皮膚、皮下組織切開，沿著大乳管走向進行潛行剝離，將腺體和乳房表面皮膚分離，將瘤體和周圍組織逐步的分離，將瘤體切下，對創(chuàng)面進行徹底止血，采用3-0可吸收線對腺體和皮下組織進行縫合，采用5-0可吸收線對皮膚內(nèi)進行縫合，對切口進行加壓包扎，手術(shù)后將標(biāo)本送病理檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組乳腺纖維瘤患者美容效果滿意度情況［7-8］

主要根據(jù)乳腺纖維瘤患者術(shù)后乳房的美容效果進行評分，80～100分為滿意，60～79分為一般，小于60分為不滿意。

1.3.2 觀察兩組乳腺纖維瘤患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況

主要包括術(shù)中局麻藥物超量、術(shù)后乳頭區(qū)感染、術(shù)后乳頭區(qū)壞死情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)庫，計數(shù)資料通過［n（%）］表示，采用χ2檢驗分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組乳腺纖維瘤患者美容效果滿意度情況

經(jīng)乳暈弧形切口組乳腺纖維瘤患者美容效果滿意度高于傳統(tǒng)放射狀切口組，χ2=50.51、15.67、21.65，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1。

表1 兩組乳腺纖維瘤患者美容效果滿意度情況［n（%）］

2.2 兩組乳腺纖維瘤患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況

經(jīng)乳暈弧形切口組乳腺纖維瘤患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于傳統(tǒng)放射狀切口組，χ2=15.34，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。如表2。

表2 兩組乳腺纖維瘤患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況［n（%）］

3 討論

乳腺纖維瘤屬于女性常見的乳房腫瘤，臨床上多為單發(fā)性，手術(shù)治療是臨床主要的方式。傳統(tǒng)的放射狀切口很容易造成切口瘢痕明顯，甚至可能造成雙側(cè)乳房不對稱，特別是未婚女性很難接受。隨著手術(shù)技術(shù)的不斷進步，經(jīng)乳暈弧形切口治療的比例明顯增高［9］。經(jīng)乳暈弧形切口瘢痕往往隱藏在顏色相對較深的乳暈中，不容易被發(fā)現(xiàn)。在乳暈區(qū)進行手術(shù)，自然輪廓線和朗格線排列保持一致，靜態(tài)張力保持乳暈上下緣吻合一致。縫合針眼產(chǎn)生瘢痕大小和皮膚的厚度有著密切的關(guān)系，乳暈旁皮膚比乳房等其他部位薄弱，產(chǎn)生瘢痕相對較小，加之有色素沉著，可以將瘢痕隱藏在乳暈邊緣。另外經(jīng)乳暈弧形切口手術(shù)不需要增加特別的醫(yī)療耗材，手術(shù)成本低，患者容易接受。

該研究通過分析該院2013年6月—2015年6月普外科收治的80例乳腺纖維瘤患者臨床資料進行分析，依據(jù)治療措施不同進行分組，傳統(tǒng)放射狀切口組40例和經(jīng)乳暈弧形切口組40例。結(jié)果表明，經(jīng)乳暈弧形切口組乳腺纖維瘤患者美容效果滿意度高于傳統(tǒng)放射狀切口組，經(jīng)乳暈弧形切口組乳腺纖維瘤患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于傳統(tǒng)放射狀切口組，此結(jié)果和以往研究基本一致［10］，提示經(jīng)乳暈弧形切口治療乳腺纖維瘤，手術(shù)過程中對腫瘤分離沿著大乳管走向潛行剝離，對于乳管的損傷相對較小，術(shù)中出血量較少，術(shù)后發(fā)生血腫和感染的幾率明顯降低。另外其盡可能少切斷Cooper韌帶，從而避免出現(xiàn)懸韌帶不能維持乳房形狀，影響乳房外觀的現(xiàn)象，進一步說明了經(jīng)乳暈弧形切口可以更好的提高術(shù)后乳房的美觀性，提高患者滿意度。

綜上所述，經(jīng)乳暈弧形切口治療乳腺纖維瘤患者美容效果好，術(shù)后并發(fā)癥少，值得臨床推廣應(yīng)用。

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［2］蔣孜明，肖年英，龐義堅，等.環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺良性腫塊的臨床療效比較［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（9）：120-122.

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The Clinical Result Analyzing of Treatment Mammary Gland Fibroma Patients by Traditional Radial Incision and Areola Arc Incision

TIAN Li-jun
Department of Surgery of Central Hospital of Licang District ofQingdao，Shandong Province，Qingdao，Shandong Province，266041 China

Objective To approach clinical result analyzing of treatment mammary gland fibroma patients by traditional radial incision and areola arc incision.Mehotds The 80 cases clinical data of mammary gland fibroma patients in our hospital general surgery department from June 2013 to June 2015 were analyzed，which was to be divided into two groups by different treatment methods，traditional radial incision group 40 cases and areola arc incision group 40 cases.The cosmetic effect satisfaction of two groups mammary gland fibroma patients were detected，the complications rate of two groups mammary gland fibroma patients were detected.Results The cosmetic effect satisfaction 80%of areola arc incision group mammary gland fibroma patients was higher than traditional radial incision group 30%，the complications rate 2.5%of areola arc incision group mammary gland fibroma patients after operation was lower than traditional radial incision group 20%，P＜0.05，the difference were statistical significance.Conclusion The cosmetic result of treatment mammary gland fibroma patients by traditional radial incision is good，complications rate after operation is little，which is to be used.

Traditional radial incision；Areola arc incision；Mammary gland fibroma

R655.8

A

2096-1782（2016）03-0034-03

2016-02-18

田麗君（1983-），女，山東青州人，本科，住院醫(yī)師，研究方向，乳腺疾病的診療工作。