梁宗檳，梁宗樺，于榮

1.伊犁州奎屯醫(yī)院血液凈化室，新疆奎屯833200；2新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院胃腸外科，新疆烏魯木齊830000；3.伊犁州奎屯醫(yī)院腎病科，新疆奎屯833200

血液凈化室護(hù)士職業(yè)壓力及應(yīng)對

梁宗檳1，梁宗樺2，于榮3

1.伊犁州奎屯醫(yī)院血液凈化室，新疆奎屯833200；2新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院胃腸外科，新疆烏魯木齊830000；3.伊犁州奎屯醫(yī)院腎病科，新疆奎屯833200

目的分析血液凈化室護(hù)士職業(yè)壓力相關(guān)因素和應(yīng)對策略。方法對該院2014年5月—2015年10月在血液凈化室工作的8名護(hù)士的職業(yè)壓力狀況進(jìn)行分析，總結(jié)相關(guān)影響因素，并提出具體應(yīng)對策略。結(jié)果該組8名護(hù)士，實施應(yīng)對策略前后，重度職業(yè)壓力所占比重分別為25.0%、0.0%，對當(dāng)前工作不滿意所占比重分別為50.0%、12.5%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；分析認(rèn)為職業(yè)壓力大與工作量大、工作環(huán)境差、職業(yè)危險系數(shù)高和護(hù)患關(guān)系緊張等因素有關(guān)。結(jié)論職業(yè)壓力直接影響到凈化室護(hù)士身心健康以及血液凈化工作質(zhì)量，有必要改善工作環(huán)境，合理安排工作時間，并對凈化室護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，使其能夠以良好的身心狀態(tài)投入到工作中。

血液凈化；護(hù)士；職業(yè)壓力；因素；策略

近年來，隨著血液凈化技術(shù)的快速發(fā)展，相關(guān)設(shè)備和儀器更新的加快，對血液凈化室護(hù)士提出的要求越來越高，加之患者數(shù)量的逐漸增多和病情的日益復(fù)雜，使血液凈化室護(hù)士面對的職業(yè)壓力越來越大。職業(yè)壓力會帶來行為、認(rèn)識、生理等多方面的負(fù)面影響，對于醫(yī)護(hù)人員而言，則集中表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、醫(yī)療事故、曠工離職等一系列問題，因此，明確血液凈化室護(hù)士職業(yè)壓力影響因素，采取有效的應(yīng)對策略，尤為重要［1-2］?，F(xiàn)對該院2014年5月—2015年10月在血液凈化室工作的8名護(hù)士職業(yè)壓力影響因素和應(yīng)對策略進(jìn)行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年5月—2015年10月在該院血液凈化室工作護(hù)士共計8名，均為女性護(hù)士，年齡范圍為21～48歲，平均年齡為（34.5±4.8）歲，工作年限均在3年以上，文化程度：?？?名，本科3名；婚姻狀況：6名已婚，2名未婚。

1.2 方法

基于血液凈化室護(hù)士職業(yè)壓力狀況，制定針對性應(yīng)對策略，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 加強(qiáng)人性化管理在患者透析前，針對性地制定相應(yīng)的血液透析風(fēng)險預(yù)案，建立風(fēng)險管理制度，提高工作人員風(fēng)險應(yīng)對能力；通過創(chuàng)設(shè)良好的工作環(huán)境和合理排班來緩解護(hù)士的身心壓力，如在凈化室安裝空氣凈化裝置，水處理裝置與透析治療區(qū)保持一定的距離，工作排班采取彈性排班和固定排班相結(jié)合的方式，充分考慮到每一位護(hù)士的特長，發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

1.2.2 做好職業(yè)培訓(xùn)工作職業(yè)培訓(xùn)包括安全防護(hù)和操作技能兩個方面，護(hù)士應(yīng)認(rèn)識到自我防護(hù)的重要性，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)操作規(guī)范，樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防理念，應(yīng)急情況下實施無保護(hù)操作，事后應(yīng)立即進(jìn)行全面消毒和查體，同時為護(hù)士提供優(yōu)質(zhì)的防護(hù)用具，最大限度降低安全隱患，保證其身體健康；護(hù)士在工作中應(yīng)不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)服務(wù)意識，能夠贏得患者及其家屬的信任，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，使自我價值在工作中得到體現(xiàn)；此外，還應(yīng)學(xué)會一些自我放松、減壓訓(xùn)練的方法，進(jìn)行自我身心調(diào)節(jié)，以良好的精神狀態(tài)投入到工作中，更好地完成血液凈化工作［3］。

1.3 評價指標(biāo)

自制問卷調(diào)查表，包括一般資料和心理壓力表現(xiàn)兩部分內(nèi)容，其中一般資料包括年齡、性別、工作年限、文化程度和婚姻狀況，心理壓力表現(xiàn)包括工作壓力和人際關(guān)系［4］。共發(fā)放8份問卷，有效回收率為100%，采用0～4級評分法，對血液凈化室護(hù)士職業(yè)壓力狀況進(jìn)行評估，得分越高，表明職業(yè)壓力越大，設(shè)定輕度壓力、中度壓力和重度壓力3級，同時調(diào)查護(hù)士對當(dāng)前工作的滿意度，設(shè)定滿意、較滿意和不滿意3級，對實施前后情況進(jìn)行比較［5］。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行定性分析，均采用［n（%）］表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

該組8名護(hù)士，應(yīng)對策略實施前后重度職業(yè)壓力所占比重與對當(dāng)前工作的不滿意所占比重差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1和表2。

表2 8名護(hù)士應(yīng)對策略實施前后工作滿意度情況比較［n（%）］

3 討論

血液凈化室職業(yè)壓力較大，護(hù)士對當(dāng)前工作持不滿意態(tài)度的所占比重較大，分析認(rèn)為與以下因素有關(guān)：①工作量大。血液凈化室護(hù)士必須具備一定的資質(zhì)，且在工作中還需兼職技師工作，隨著急診患者的增多以及透析時間的延長，為保證相關(guān)工作的連續(xù)性，護(hù)士的工作強(qiáng)度和壓力均較大，身心常處于十分疲憊的狀態(tài)［6］。②工作環(huán)境差、職業(yè)危險系數(shù)高。血液凈化室護(hù)士在工作中要接觸血液透析機(jī)、水處理裝置等設(shè)備，噪音較大，易造成疲勞、聽力衰退等癥狀；血液凈化使用過氧乙酸等高濃度化學(xué)消毒劑，易引發(fā)呼吸道刺激癥、皮膚過敏性反應(yīng)等；在穿刺處理、清洗透析器等過程中，易被銳物刺傷，引發(fā)病毒感染等。在這種情況下，對護(hù)士的身心健康造成了很大的損害［7-8］。③護(hù)患關(guān)系緊張、心理壓力大。凈化室護(hù)士長期面對飽受疾病困擾且需透析維持生命的患者，其病情和心理狀態(tài)均不穩(wěn)定，給護(hù)士的工作帶來了很大的考驗，護(hù)患之間缺乏理解和支持，矛盾加劇，直接影響到工作的進(jìn)行；凈化室護(hù)士面臨職業(yè)風(fēng)險性壓力和知識更新壓力，需要較強(qiáng)的心理承受能力，對突發(fā)事件要具備一定的應(yīng)急處理能力，一旦超出自身承受范圍，對自身健康和工作質(zhì)量均會造成不利影響［9］。

通過對血液凈化室護(hù)士職業(yè)壓力狀況分析，制定針對性應(yīng)對策略尤為必要，該組研究中，對8名護(hù)士工作情況進(jìn)行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)職業(yè)壓力大與工作量大、工作環(huán)境差、職業(yè)危險系數(shù)高和護(hù)患關(guān)系緊張等因素有關(guān)，實施應(yīng)對策略前后，重度職業(yè)壓力所占比重分別為25.0%、0.0%，對當(dāng)前工作不滿意所占比重分別為50.0%、12.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示加強(qiáng)人性化管理和做好職業(yè)培訓(xùn)工作能夠改善血液凈化室護(hù)士職業(yè)壓力狀況。所得結(jié)論與相關(guān)報道基本一致，如龐曉宇等［10］對有關(guān)血液透析室護(hù)士職業(yè)倦怠護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行總結(jié)，相關(guān)方法的落實，其在提高護(hù)理質(zhì)量和預(yù)防差錯事故發(fā)生方面起到的作用均得到證實。

綜上所述，職業(yè)壓力直接影響到凈化室護(hù)士身心健康以及血液凈化工作質(zhì)量，應(yīng)從人性化管理入手，改善工作環(huán)境、合理安排工作時間，并對凈化室護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，充分緩解職業(yè)壓力，保證護(hù)士身心健康。

［1］朱常英.血液凈化中心陽性區(qū)護(hù)士職業(yè)壓力分析及對策［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，16（5）：3528-3530.

［2］徐冬梅，鄭秋月.血透室護(hù)士工作壓力因素分析與應(yīng)對方法［J］.臨床合理用藥雜志，2012，17（4）：120-121.

［3］高嵐，趙欣，劉寶琴，等.血液凈化中心護(hù)士醫(yī)院感染安全防范對策［J］.中國公共衛(wèi)生管理，2011，10（3）：290-292.

［4］李丹，陳越超.血液透析室護(hù)士職業(yè)壓力現(xiàn)狀分析及應(yīng)對措施［J］.中國誤診學(xué)雜志，2011，31（8）：7764-7765.

［5］曾佩英.中小型血液透析室護(hù)士職業(yè)壓力現(xiàn)狀與策略［J］.中外醫(yī)療，2012，25（7）：133-134.

［6］曹俊愛.血液透析室護(hù)士工作壓力的分析及對策［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，31（7）：693-694.

［7］蔡卓芬.血液透析室護(hù)士壓力狀況及防護(hù)進(jìn)展［J］.全科護(hù)理，2014，12（3）：1065-1066.

［8］周麗平.血液凈化室護(hù)士健康的危害及防護(hù)教育［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，18（5）：108-109.

［9］沙吾列提·賽依夫汗，杜瑤.淺談影響血液透析護(hù)士身心健康因素及應(yīng)對措施［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，70（8）：207-211.

［10］龐曉宇，麥苗金，蔡小球.基層醫(yī)院血液透析室護(hù)士職業(yè)倦怠的原因分析及護(hù)理干預(yù)［J］.全科護(hù)理，2013，36（8）：3428-3429.

Blood Purification Room Nurse Occupation Stress and Coping

LIANG Zong-bin1，LIANG Zong-hua2，YU Rong3
1.月lood purification room Kuitun Yili hospital，Kuitun，Xinjiang，833200 China；2.Department of gastrointestinal surgery，the Xinjiang Uygur Autonomous Region people's Hospital，Urumqi，Xinjiang，830000 China；3.Department of nephropathy，Kuitun hospital，Kuitun，Xinjiang，833200 China

Objective To analyze the related factors and coping strategies of occupational stress of nurses in blood purification room.Methods The occupational stress status of 8 nurses working in the blood purification room from May 2014 to October 2015 were analyzed，and the related influencing factors were summarized，and the specific coping strategies were put forward.Results The group of eight nurses，the implementation of coping strategies，severe occupational stress proportion were 25.0%，0.0%，not satisfied with the current work accounted for 50.0%and 12.5%，respectively，the difference was significant（P＜0.05）；analysis of occupational stress and workload，poor working environment，occupational risk coefficient is high and tension of nurse patient relationship etc.factors.Conclusion Occupational stress directly affects purification room nurses'physical and mental health and blood purification work quality，it is necessary to improve the working environment，reasonable arrangement of working hours and to purify the room nurses were professional training，so that it can be put to work in good physical and mental state.

月lood purification；Nurse；Occupational stress；Factor；Strategy

R471

A

2096-1782（2016）03-0014-03

2016-02-02）

梁宗檳（1976.4-），女，新疆奎屯人，本科，主管護(hù)師，研究方向：主要從事血液凈化護(hù)理管理工作。