于小佳，王雪玲，周航

河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院耳鼻喉科，河南新鄉(xiāng)453003

非侵襲性真菌性鼻—鼻竇炎經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的效果探討

于小佳，王雪玲，周航

河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院耳鼻喉科，河南新鄉(xiāng)453003

目的探究非侵襲性真菌性鼻—鼻竇炎經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的效果。方法將該院2013年5月—2014年6月收治的非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎患者，按雙盲法分兩組，各86例。觀察組通過(guò)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，對(duì)照組采取藥物治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果總有效率比較，觀察組95.35%，對(duì)照組69.77%；并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組2.33%，對(duì)照組8.14%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論非侵襲性真菌性鼻—鼻竇炎通過(guò)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，臨床療效較好且創(chuàng)傷性較小，發(fā)生不良反應(yīng)較少，值得推廣。

非侵襲性真菌性鼻竇炎；鼻內(nèi)鏡手術(shù)；臨床療效

非侵襲性真菌性鼻—鼻竇炎，屬于臨床方面比較多見(jiàn)的病癥，主要臨床表現(xiàn)為濃涕、黏涕、視力減退［1］?，F(xiàn)探究該院2013年5月—2014年6月收治的172例非侵襲性真菌性鼻—鼻竇炎患者通過(guò)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2013年5月—2014年6月收治的172例非侵襲性真菌性鼻—鼻竇炎患者，隨機(jī)分兩組，各86例。觀察組男54例，女32例；平均年齡（52.5±5.6）歲；平均病程（7.55±0.4）年，對(duì)照組男55例，女31例。平均年齡（50.3±5.2）歲；平均病程（7.1±0.2）年。兩組臨床基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組觀察組采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，局部解剖變異，如中鼻甲氣化和中鼻甲息肉樣變、鉤突肥大等患者，應(yīng)實(shí)行針對(duì)性處理和矯正。然后，結(jié)合病變范圍，將鼻竇開(kāi)放，確保患者病變鼻竇開(kāi)口擴(kuò)大，開(kāi)放的直徑控制在22 cm之上。使用鉗夾和吸引、反復(fù)沖洗的方式，以徹底清除患者鼻竇腔中真菌團(tuán)塊、膿性分泌物、對(duì)患者真菌團(tuán)塊、分泌物嚴(yán)格檢查。手術(shù)充血、水腫竇腔黏膜，可不予切除。完成手術(shù)后，給予抗生素治療3 d，以防止感染。手術(shù)后4 d，每日采取溫生理鹽水灌洗鼻腔，通過(guò)輔舒良噴劑治療。出院后，叮囑患者定期入院復(fù)查、換藥，并對(duì)鼻內(nèi)鏡下內(nèi)肉芽、水腫、結(jié)痂組織徹底清除，保證鼻腔鼻竇內(nèi)的良好引流。

1.2.2 對(duì)照組對(duì)照組通過(guò)伊曲康唑（生產(chǎn)廠家：上?，F(xiàn)代哈森（商丘）藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20070141）、潑尼松（生產(chǎn)廠家：沈陽(yáng)明華制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H21023544）治療。其中伊曲康唑1次/d，服用2粒/次。潑尼松前3 d，40 mg/d，早、晚服用。待患者病情穩(wěn)定，適當(dāng)調(diào)整藥物劑量，10 mg/d，分2次服用，連續(xù)治療3個(gè)療程，且7 d為1個(gè)療程。

1.3 治療效果的評(píng)判［2］

顯效：通過(guò)治療，涕中帶血和鼻腔異味等癥狀全部消除，鼻竇口開(kāi)放效果較好，竇腔引流通暢，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)膿性分泌物；有效：通過(guò)治療，涕中帶血及鼻腔異味等癥狀顯著緩解，竇腔引流基本達(dá)到通暢，能觀察到些許膿性分泌物；無(wú)效：通過(guò)治療，涕中帶血、鼻腔異味等癥狀無(wú)顯著改變，鼻竇口狹窄，存在較多膿性分泌物。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)［n（%）］表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05即為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組的治療總有效率95.35%，明顯高于對(duì)照組的治療總有效率69.77%，P＜0.05。如表1所示。

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.33%；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率8.14%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表1 兩組患者療效比較［n（%）］

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較［n（%）］

3 討論

真菌性鼻-鼻竇炎為臨床方面比較常見(jiàn)的病癥，屬于鼻竇真菌感染性疾?。?］。臨床方面多通過(guò)抗生素、糖皮質(zhì)激素等治療，但是長(zhǎng)時(shí)間使用這類藥物治療，會(huì)提高患者的耐藥性［4］。非真菌性鼻-鼻竇炎發(fā)病的主要人群為成年人群，多見(jiàn)單側(cè)發(fā)病，如篩竇和上頜竇。以往，手術(shù)治療雖具有操作簡(jiǎn)單的特點(diǎn)，但是對(duì)于患者的創(chuàng)傷性非常大，手術(shù)后鼻竇引流口不能獲得較好的處理［5］。

該研究結(jié)果揭示，觀察組的治療效果、并發(fā)癥情況，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎，臨床效果較佳且能并發(fā)癥少，可有效降低患者的痛苦。

［1］汪東，方平.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床研究［J］.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014（3）：405-407.

［2］武大偉，王建亭.96例鼻內(nèi)鏡治療非侵襲性真菌性鼻竇炎治療效果分析［J］.中國(guó)病案，2014，15（3）：78-79.

［3］蔡麗，楊莉萍，何麗.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2014（18）：2815-2816.

［4］張志鵬，李佳.非侵襲性真菌性鼻竇炎患者的微創(chuàng)外科治療效果研究［J］.河北醫(yī)學(xué)，2015（4）：640-642.

［5］陳遠(yuǎn)安，蘇金輝，陳俊達(dá).鼻內(nèi)鏡下治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的效果觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014（18）：25-26.

Observation of the Effect of Non Invasive Fungal Sinusitis by Endoscopic Sinus Surgery

YU Xiao-jia，WANG Xue-ling，ZHOU Hang
Third Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College of Henan，Department of ENT，Xinxiang，Henan Province，453003 China

Objective To explore the effect of nasal endoscopic surgery for non-invasive fungal sinusitis.Methods Non invasive fungal sinusitis patients admitted to our hospital were divided into two groups according to the double blind method，each of 86 cases.The observation group was treated by nasal endoscopic surgery，and the control group was treated with drug therapy，and the clinical efficacy of the two groups was compared.Results The total effective rate of the observation group was 95.35%，the control group was 69.77%；the incidence of complications was compared，the observation group was 2.33%，and the control group was 8.14%；the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion Non invasive fungal sinusitis by nasal endoscopic surgery，clinical efficacy is good and less traumatic，less adverse reactions，it is worth promoting.

Non invasive fungal sinusitis；Nasal endoscopic surgery；Clinical efficacy

R763

A

2096-1782（2016）03-0012-02

2015-12-30）

于小佳（1982-），男，湖南東安人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向，耳鼻喉專業(yè)。