于　微

（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 沈陽 110041）

優(yōu)質(zhì)護理對神經(jīng)外科顱腦損傷患者睡眠質(zhì)量的影響

于微

（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 沈陽 110041）

目的 研究優(yōu)質(zhì)護理對神經(jīng)外科顱腦損傷患者睡眠質(zhì)量的影響。方法 選取2014年4月至2015年6月在沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科就診的顱腦損傷患者100例，隨機分為試驗組與對照組，對照組50例，采取普通護理措施，試驗組50例，在對照組的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護理措施，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)表評分表評價患者的睡眠質(zhì)量。結(jié)果 試驗組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對顱腦損傷患者采用優(yōu)質(zhì)護理，可以明顯提高患者的睡眠質(zhì)量，值得在臨床推廣。

優(yōu)質(zhì)護理；睡眠質(zhì)量；顱腦損傷

由于神經(jīng)外科顱腦損傷的主要機制是大腦功能失常，因此住院患者很容易出現(xiàn)煩躁、焦慮等負(fù)面情緒，影響患者的睡眠質(zhì)量［1］，出現(xiàn)睡眠障礙、機體抵抗能力減弱、生活質(zhì)量低下等。筆者從2014年4月起對神經(jīng)外科顱腦損傷患者采取優(yōu)質(zhì)護理措施，取得了較為滿意的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料：選取2014年4月至2015年6月在沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科就診的顱腦損傷患者100例，均存在不同程度的睡眠障礙但是意識清醒，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)表評分中SQD＞7分。隨機分為試驗組與對照組，對照組50例，采取普通護理措施，其中男性25例，女性25例，25～65歲，平均年齡（37±2.4）歲；試驗組50例，在對照組的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護理措施，其中男性23例，女性27例，26～64歲，平均年齡（38±2.5）歲，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者年齡、性別沒有差異（P＞0.05），可以比較。

1.2方法：對照組采取普通護理，即給予翻身叩背、口腔護理、引導(dǎo)患者肢體被動活動等各種基礎(chǔ)護理。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護理，內(nèi)容如下。①基礎(chǔ)護理：人體只有在完全放松以及舒適的環(huán)境下才能保持正常的睡眠，因此護理人員注意擺放患者的體位使其舒適，盡量減少由于治療帶來的不適，減輕疾病對睡眠的影響。②心理護理:良好的心理狀態(tài)有助于患者的睡眠［2］，護士在日常護理中注意與患者多溝通，了解患者的心理狀態(tài)以及情緒波動狀況，有正對的對患者進行疏導(dǎo)，消除不良情緒。同時與患者的家屬多進行溝通，增加陪伴患者的時間，增加患者的家庭存在感。③營造舒適的睡眠環(huán)境:控制好病房的溫度以及濕度，夜間對病房進行巡視時做到“四輕”，減少對患者的刺激，采用靜脈留置針，減少夜間換藥對患者造成的刺激。④真對性的睡前放松訓(xùn)練：護理人員指導(dǎo)做放松訓(xùn)練，平時多聽一些舒緩的音樂，睡前多用溫水泡腳，以協(xié)助盡快進入睡眠。⑤對患者進行行為干預(yù)：囑患者多食清淡飲食，以蔬菜以及谷類為主，容易消化，睡前不宜過飽，少飲水，睡前不可討論過于興奮的話題，禁止飲用咖啡、茶等飲品。⑥藥物護理：對于使用安眠藥的患者，時刻關(guān)注其用藥情況以及不良反應(yīng)等，及時匯報給醫(yī)師。時刻關(guān)注患者皮膚的顏色變化。

1.3觀察指標(biāo)：護士在患者入組后1 d和1周后分別對患者采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評分，量表主要7個主觀部分，分別是主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物的應(yīng)用和日間功能以及19個自我評分5個其他條目。分?jǐn)?shù)越高睡眠質(zhì)量越差。

2　結(jié)　果

兩組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分比較，干預(yù)前試驗組與對照組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分沒有差異（P＞0.05），干預(yù)后，試驗組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分比較

表1　兩組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分比較

組別例數(shù)干預(yù)前干預(yù)后試驗組509.72±3.215.98±2.17對照組509.23±3.637.99±2.42

3　討　論

睡眠質(zhì)量直接影響著患者人體的健康，尤其對于顱腦損傷這一特殊群體，其住院期間睡眠質(zhì)量的好壞直接影響著疾病的恢復(fù)情況［3］。研究顯示，長期的睡眠障礙可以導(dǎo)致血壓增高，心情焦慮等反應(yīng)［4］，焦慮不安會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增強，去甲腎上腺素水平增高，人體在去甲腎上腺素水平增高的情況下又會導(dǎo)致睡眠障礙，造成惡性循環(huán)，甚至導(dǎo)致病情的加重。筆者采取優(yōu)質(zhì)護理措施，通過查閱文獻以及與患者進行溝通，分析患者睡眠質(zhì)量差的相關(guān)因素，采取相應(yīng)的護理措施，試驗組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。加強對患者的基礎(chǔ)護理，幾乎所用的疾病都會影響到患者的睡眠狀態(tài)，由于心電監(jiān)護、吸氧、引流等導(dǎo)致患者到來不適，護理人員加強基礎(chǔ)護理措施，減少疾病本身給患者帶來的影響，加強各種管道的護理，防止脫落給患者到來的不適感。對患者進行心理護理，由于患者病位在頭部，多數(shù)患者會存在恐慌心理，擔(dān)心自己的恢復(fù)情況，因此護理人員在日常護理中多與患者進行溝通，解答患者心中所惑，鼓勵家屬多與患者進行溝通，緩解其心理壓力，建立正確的疾病觀，積極樂觀的面對疾病。提高睡眠質(zhì)量。盡量保證患者的睡眠環(huán)境安靜，夜間巡防是特別小心，不要打擾患者，對病房的溫度、光線等調(diào)整到患者滿意的條件。對患者進行睡前放松訓(xùn)練，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。綜上所述，對對顱腦損傷患者采用優(yōu)質(zhì)護理，可以明顯提高患者的睡眠質(zhì)量，提高護理滿意度，值得在臨床推廣。

［1］ 王玉玲，董鳳枝.護理干預(yù)對神經(jīng)外科術(shù)后患者睡眠質(zhì)量的影響［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，6（12）:103-104.

［2］ 何恒媛，張玉俠.護理干預(yù)對內(nèi)科住院病人睡眠狀況的影響［J］.當(dāng)代護士，2010，10（12）:1.

［3］ 劉麗梅，王金珠，李慧，等.優(yōu)質(zhì)護理對神經(jīng)外科顱腦損傷患者睡眠質(zhì)量的影響［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（20）:247-248.

［4］ 孟玉平.護理干預(yù)對改善心內(nèi)科老年患者睡眠質(zhì)量的影響［J］.自求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（2）:203-204.

Effect of Quality Care in Department of Neurosurgery Patients with Traumatic Brain Injury Sleep Quality

YU Wei
（Department of Neurosurgery， Shenyang First People's Hospital， Shenyang 110041， China）

Objective Research quality nursing on sleep quality in neurosurgery craniocerebral injury patients. Methods Selection in April 2014 to June 2015 in shenyang the first people's hospital neurosurgery doctor， 100 cases of patients with traumatic brain injury， were randomly divided into experimental group and control group， the control group， 50 cases of normal nursing measures， 50 cases of patients， in the control group on the basis of high quality nursing measures， using the Pittsburgh sleep quality experienced scale evaluation of the patient's quality of sleep. Results The experimental group is better than that of control group （P＜0.05）. Conclusion The high quality of nursing in patients with craniocerebral injury， can significantly improve the sleep quality of patients， is worth popularizing in clinical.

High quality nursing care； The quality of sleep； Traumatic brain injury

R473.6

B

1671-8194（2016）29-0007-02