任　欣

（大連港醫(yī)院藥劑科，遼寧 大連 116015）

貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的觀(guān)察

任欣

（大連港醫(yī)院藥劑科，遼寧 大連 116015）

目的 探討貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的觀(guān)察。方法 選取2014年1月至2015年1月在大連港醫(yī)院心內(nèi)科就診的80例老年原發(fā)性高血壓患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組40例采取美托洛爾治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取貝那普利治療，比價(jià)兩組患者的左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行比較。結(jié)果 治療前試驗(yàn)組與對(duì)照組各指標(biāo)沒(méi)有差異（P＞0.05），治療后試驗(yàn)組各指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者可以明顯改善患者的心功能，值得在臨床推廣。

貝那普利；美托洛爾；原發(fā)性高血壓；老年；心力衰竭

貝那普利是有Giba-geigy公司研發(fā)的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)抗高血壓藥物，其優(yōu)點(diǎn)在于可以應(yīng)用于腎功能不全的患者，1990年在丹麥上市，其主要的臨床效應(yīng)為降低血壓，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚、改善心肌梗死患者左室舒張壓等［1］，由于其不良反應(yīng)小，廣泛應(yīng)用于臨床。筆者從2014年其對(duì)老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者采取貝那普利治療取得了較好的臨床療效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1資本資料：選取2014年1月至2015年1月在大連港醫(yī)院心內(nèi)科就診的80例老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者。隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組40例采取美托洛爾治療，其中男性20例，女性20例，年齡65～73歲，平均年齡（67±3.4）歲，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取貝那普利治療，其中男性23例，女性17例，年齡66～75歲，平均年齡（67±3.3）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡、性別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）可以比較。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：其入院時(shí)收縮壓均≥150 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg；患著有心力衰竭表現(xiàn)，無(wú)嚴(yán)重精神類(lèi)疾病以及重要器官障礙性疾病，患者均自愿參加。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)試驗(yàn)藥物不耐受；有其他疾病需要藥物治療；就有精神以及心理疾病不發(fā)進(jìn)行溝通者。

1.4方法：對(duì)照組在常規(guī)抗血小板等治療的基礎(chǔ)上，使用酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，批號(hào)1506093）根據(jù)病情初始劑量12.5 mg最大劑量不應(yīng)超過(guò)150 mg，日1次口服。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用鹽酸貝那普利片（諾華制藥，批號(hào)X2259）初始劑量5 mg最大劑量不超過(guò)40 mg，日1次口服，治療周期均為7個(gè)月。

1.5觀(guān)察指標(biāo)：比較兩組患者治療前后左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)。

2　結(jié)　果

治療前試驗(yàn)組與對(duì)照組各指標(biāo)沒(méi)有差異（P＞0.05），治療后試驗(yàn)組左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3　討　論

美托洛爾是β受體阻滯劑類(lèi)的抗高血壓藥物，其主要的作用機(jī)制為通過(guò)抑制交感神經(jīng)，來(lái)達(dá)到阻斷外周阻力以及血管的順應(yīng)性，阻斷心力衰竭的發(fā)展，抑制心肌重構(gòu)［2］，并且其半衰期長(zhǎng)達(dá)20 h，藥物作用持久。貝那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)抗高血壓藥物可在人體內(nèi)轉(zhuǎn)換成三羧酸的活性物質(zhì)貝那利拉，其活性是轉(zhuǎn)換前的1000倍［3］，可明顯減輕患者由于血管緊張導(dǎo)致的心率加快，降低心臟的負(fù)荷，提高患者的運(yùn)動(dòng)能力，但是由于不能直接對(duì)交感神經(jīng)產(chǎn)生作用，因此其調(diào)節(jié)自主神經(jīng)作用沒(méi)有美托洛爾突出，但是可以有效的提高患者的運(yùn)動(dòng)能力，減輕心臟負(fù)擔(dān)，因此兩種藥物聯(lián)合使用，可產(chǎn)生有效的降壓作用同時(shí)緩解患者的臨床癥狀。從本試驗(yàn)可以看出，治療前兩組患者沒(méi)有明顯差異，治療后試驗(yàn)組使用美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者的心功能明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，雖然兩藥的作用機(jī)制不同，但是兩藥聯(lián)合使用，可以明顯的減輕患者的心臟負(fù)擔(dān)，緩解甚至逆轉(zhuǎn)心臟重構(gòu)，起到良好的改善心功能的作用，值得在臨床推廣。

表1　兩組患者治療前后心功能評(píng)價(jià)

表1　兩組患者治療前后心功能評(píng)價(jià)

組別例數(shù)左心室收縮末期內(nèi)徑（mm）左心室舒張末期內(nèi)徑（mm）左心室射血分?jǐn)?shù)（%）試驗(yàn)組40治療前47.7±3.865.3±3.136.4±2.6治療后35.0±2.547.4±2.353.3±3.7對(duì)照組40治療前47.5±3.064.2±3.035.6±2.5治療后41.1±2.855.3±2.142.1±2.2

［1］ 程長(zhǎng)生.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭觀(guān)察［J］.江西醫(yī)藥2015，50（4）:334-336.

［2］ 張梅，史潔.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床療效［J］.北方藥學(xué)，2015，12（6）:36-38.

［3］ 劉肅，江偉健.鹽酸貝那普利片生物等效性研究［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7（8）:39-40.

［4］ 陽(yáng)劍，刀婕，張啟智，等.苯磺酸氨氯地平/鹽酸貝那普利（5/10 mg）固定劑量復(fù)方膠囊劑中氯地平在健康人體內(nèi)的藥動(dòng)學(xué)［J］.中國(guó)藥學(xué)雜志，2014，49（24）:2194-2195.

Observation of Elderly Primary Hypertensive Patients with Heart Failure and Benazepril combined with Metoprolol

REN Xin
（Dalian Port Hospital， Dalian 116015， China）

Objective Discusses benazepril with metoprolol therapy observation senile primary hypertension with heart failure. Methods Selected from January 2014 to January 2015 in cardiology， dalian port hospital， 80 cases of elderly patients with essential hypertension （EH）， were randomly divided into experimental group and control group， control group 40 cases treated with metoprolol， patients in the control group on the basis of adopting the captopril treatment， the comparison of two groups of patients with left ventricular end systolic diameter， left ventricular end-diastolic diameter， left ventricular ejection fraction. Results After treatment the index is better than that of control group， experimental group the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Using benazepril with metoprolol therapy in elderly patients with senile primary hypertension with heart failure can obviously improve the patient's heart function， is worth popularizing in clinical.

Benazepril； Metoprolol； Primary hypertensive； Elderly； Heart failure

R541.6；R544.1

B

1671-8194（2016）29-0004-02