程　芳

（朝陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 朝陽 122000）

甲亢性周期性麻痹35例臨床特征分析

程芳

（朝陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 朝陽 122000）

目的 探討甲亢性周期性麻痹的臨床特征，提出有針對性的治療方案。方法 選取自2015年2月至 2015 年12月甲亢性周期性麻痹患者35例，對所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，有針對性地進(jìn)行治療，觀察治療效果。結(jié)果 35例患者行抗甲狀腺藥物及補(bǔ)鉀治療后，患者肢體癱瘓癥狀明顯緩解，體內(nèi)血鉀含量恢復(fù)至正常水平，臨床治療效果較好，5例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)原因為抗甲狀腺藥物停藥。結(jié)論 在對甲亢性周期性麻痹的臨床特征正確認(rèn)識的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行確診，采取有效的治療方案，及時補(bǔ)鉀，控制患者病情。

甲亢性周期性麻痹；臨床表現(xiàn)；治療分析

甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀在臨床較為常見，甲亢性周期性麻痹是指甲亢患者由于低鉀血癥引發(fā)的周期性神經(jīng)肌肉麻痹，在臨床上常發(fā)生誤診，貽誤治療時機(jī)，影響患者的身體健康［1］。因此，對甲亢性周期性麻痹患者的臨床特征進(jìn)行研究分析，選擇有效的治療方法促進(jìn)患者身體的康復(fù)，有著重要的意義。為進(jìn)一步研究甲亢性周期性麻痹的臨床特征，選取自2015年2月至 2015 年12月甲亢性周期性麻痹患者35例，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，具體情況報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究選取2015年2月至 2015 年12月甲亢性周期性麻痹患者35例，年齡18～50歲，平均年齡（35.2±2.8）歲，其中，19例患者在患有甲亢后出現(xiàn)周期性麻痹，12例患者是周期性麻痹為首發(fā)癥狀，經(jīng)檢查后確診為甲亢患者，4例患者同時存在甲亢以及甲亢性周期性麻痹。存在誘因的患者23例，其中，引發(fā)患者出現(xiàn)甲亢性周期性麻痹的誘因：飽餐6例，過度運動或勞累9例，受涼4例，4例誘因不明。

1.2臨床表現(xiàn)：甲亢性周期性麻痹患者臨床表現(xiàn)為肢體對稱性癱瘓，一般又下肢開始，下肢重于上肢，且癱瘓測的肢體肌力和肌肉張力降低，其中，21例患者表現(xiàn)為雙下肢癱瘓，9例患者表現(xiàn)為四肢癱瘓，5例患者存在肢體麻木。35例患者均存在不同程度上的甲亢表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)為患者易感到疲乏無力、怕熱、易出汗、易緊張焦慮、心悸、心動過速、好動、大便頻率增多等。

1.3治療方法：對所有患者行抗甲狀腺藥物治療，在對35例患者臨床檢查中發(fā)現(xiàn)，在甲亢性周期性麻痹發(fā)作時患者血鉀低于正常值，因此，根據(jù)患者的血鉀濃度采取相應(yīng)的補(bǔ)鉀措施，改善患者的臨床癥狀。血鉀濃度低的患者行口服補(bǔ)鉀，血鉀含量嚴(yán)重缺失的患者行靜脈滴注補(bǔ)鉀。

1.4觀察及評價指標(biāo)［2］：患者的康復(fù)情況?；颊咧w癱瘓的癥狀2～3 h明顯減輕，恢復(fù)正常，對治療后患者的血鉀濃度進(jìn)行測定，恢復(fù)至正常即為有效，對患者治療出院后進(jìn)行隨訪，觀察甲亢性周期性麻痹的復(fù)發(fā)情況。

2　結(jié)　果

35例患者行抗甲狀腺藥物及補(bǔ)鉀治療后，患者肢體癱瘓癥狀明顯患者，體內(nèi)血鉀含量恢復(fù)至正常水平，均為有效，臨床治療效果較好。對35例甲亢性周期性麻痹患者的隨訪中，5例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)原因為抗甲狀腺藥物停藥。

3　討　論

甲亢性周期性麻痹是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床上較為常見的一種類型，在我國發(fā)病率較高，其發(fā)病機(jī)制尚不明朗，多數(shù)學(xué)者推測是與患者鉀代謝失調(diào)或患者自身免疫機(jī)制缺失有關(guān)，臨床上對甲亢性周期性麻痹的研究發(fā)現(xiàn)，甲亢性周期性麻痹發(fā)作期間患者血鉀濃度明顯降低，血鉀過低會嚴(yán)重危害患者的生命，因此，必須對患者及時進(jìn)行補(bǔ)鉀治療，在對患者進(jìn)行補(bǔ)鉀治療后，患者癥狀明顯改善［3］，甲亢性周期性麻痹可能與患者體內(nèi)血鉀代謝異常相關(guān)［4］。甲亢性周期性麻痹臨床通常表現(xiàn)為肌無力，肌張力明顯下降以及不同程度的麻痹和癱瘓，由于臨床特征不具有特異性，且臨床癥狀出現(xiàn)的順序不一［5］，為該病的診斷和治療帶來較大困難，臨床上常發(fā)生誤診，貽誤治療時機(jī)。在本次研究中，對甲亢性周期性麻痹的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析和研究，根據(jù)患者的病情和病史對患者進(jìn)行確診，及時對患者進(jìn)行補(bǔ)鉀治療，改善患者的臨床癥狀，提升患者的生活質(zhì)量［6］。

在本次研究中對患者行抗甲狀腺藥物及補(bǔ)鉀治療后，患者肢體癱瘓癥狀明顯患者，體內(nèi)血鉀含量恢復(fù)至正常水平，臨床治療效果較好，部分患者由于抗甲狀腺藥物停藥導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，因此，對此病癥的治療不僅要注意積極補(bǔ)充患者體內(nèi)鉀含量，同時要求患者要進(jìn)行抗甲狀腺藥物的規(guī)律治療以控制病情，在治療期間，為患者做好健康護(hù)理，明確規(guī)律用藥和配合治療的積極意義，提升患者的依從性，從而達(dá)到提升治療效果的目的。

綜上所述，在對甲亢性周期性麻痹的臨床特征正確認(rèn)識的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行確診，采取有效的治療方案，及時補(bǔ)鉀，控制患者病情。

［1］ 張鳳君，楊奕.甲亢周期性麻痹患者心理狀態(tài)調(diào)查及心理護(hù)理干預(yù)臨床效果觀察［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（9）:1154-1155.

［2］ 李春雨，王傳力，畢國春.復(fù)方甘草酸苷誘發(fā)甲亢性周期性麻痹發(fā)作1例［J］.西南國防醫(yī)藥，2014，24（7）:813.

［3］ 張久丹，陳曄，王堅.無痛性甲狀腺炎甲亢期所致的甲狀腺毒性周期性麻痹一例［J］.江蘇醫(yī)藥，2014，40（9）:1107-1108.

［4］ Ran X，Li X，He Y，et al.The levels of angiotensin and aldosterone in gases of hyperthyroid Graves' disease with and without hypokalemic periodic paralysis［J］.Hua Xi Yi Ke Da Xue Xue Bao，2001，32（3）:435-437.

［5］ 依巴代提，阿不都熱合曼.以周期性麻痹為主要表現(xiàn)的甲亢臨床探析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（16）:162-163，166.

［6］ 李詠華.甲亢性周期性麻痹的臨床護(hù)理干預(yù)［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（31）:225-226.

Hyperthyroid Periodic Paralysis Clinical Features of 35 Cases

CHENG Fang
（Department of Endocrinology， Chaoyang Central Hospital， Chaoyang 122000， China）

Objective To investigate the clinical features of thyrotoxic periodic paralysis Propose targeted treatment programs. Methods Select hyperthyroid periodic paralysis patients from February 2015 to December 2015， 35 cases， The clinical data of all patients were analyzed retrospectively，Targeted for therapy， therapeutic effects were observed. Results 35 cases of patients with anti-thyroid drugs and potassium after treatment， Limb paralysis symptoms were relieved， Body potassium content

to normal levels， Clinical treatment is better， Five patients had relapsed， Recurrence of antithyroid drug withdrawal. Conclusion In hyperthyroid periodic paralysis of the clinical features of a correct understanding of the basis， Patient diagnosis， effective treatment， timely potassium， to control the patient's condition.

Hyperthyroid periodic paralysis； Clinical manifestations； Treatment

R581.1

B

1671-8194（2016）29-0005-02