張晶

【摘 要】 在現(xiàn)在的診斷學教學中，綜合穿刺模擬人有著廣泛的應用，它不僅可以有效的克服教師在教學的過程中的單調(diào)、呆板問題，還可以將抽象的內(nèi)容具體化，同時也起到了簡化教學過程、降低學習難度、提高學生學習主動性的效果。所以，綜合穿刺模擬人在診斷學教學中的應用是非常重要的。有鑒于此，本文將在結(jié)合筆者實踐基礎(chǔ)上主要對綜合穿刺模擬人的特點、應用方法及其優(yōu)越性和局限性進行分析。

【關(guān)鍵詞】 綜合穿刺模擬人 診斷學 應用研究

前言

診療穿刺技術(shù)是臨床醫(yī)師必須熟練掌握的一項基本技能，同時也是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中必不可少的一部分。所以，穿刺技術(shù)在臨床診斷教學中有著非常重要的地位，但由于各種條件的限制，使得絕大部分的穿刺技術(shù)教學都只能停留在理論教學上，在感性認識和體會方面的教學嚴重缺乏，而綜合穿刺模擬人的應用則可以有效的彌補教學中的這一缺陷，讓學生可以真正的進行常規(guī)穿刺術(shù)的模擬練習。

1 綜合穿刺模擬人的特點

通常的穿刺模擬人都是以年輕男子為仿真人體，它是由材質(zhì)柔軟，韌性高，而且耐用的高溫聚合硅橡膠所制成的，它在鎖骨、肋骨、肋間隙、恥骨聯(lián)合、髂前上棘、胸鎖乳頭肌等的部位上與人體完全一致的，在教學過程中，學生可以利用模擬人來進行穿刺點的尋找，幫助學生更快、更準確的找到穿刺點的位置。穿刺模擬人除了外形和部位上與真人一致外，還有著許多非常適用的功能，例如：

模擬人頸動脈、股動脈的電子搏動、肝臟壓痛點的語音提示、穿刺錯誤的語音提示等，穿刺模擬人的這些特有功能，不僅可以提高學生練習時的真實性，還讓診斷學教學過程變得更具有趣味性。

2 綜合穿刺模擬人在診斷教學中的應用方法

綜合穿刺模擬人對臨床醫(yī)學的“常規(guī)穿刺術(shù)”教學有著非常大的幫助，它可以進行胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)等多種診療技術(shù)的模擬實驗教學，讓學生對常規(guī)穿刺術(shù)有一個更好的掌握，其實際教學過程主要分為以下三點：

第一，穿刺實驗教學前的準備工作。在實驗教學開始前，應該確保每個學生都對“診斷學操作規(guī)范指導書”中的相關(guān)知識有一個全面的掌握，尤其是常規(guī)穿刺術(shù)的適應癥、禁忌癥、基本方法、注意事項等方面的內(nèi)容，只有確保滿足這個基礎(chǔ)前提，才可以進行綜合穿刺模擬人的實驗訓練，并將學生分為12人一組，依次進行穿刺模擬人的訓練學習。

第二，教師演示穿刺實驗過程。在學生實際動手訓練前，教師應該為學生進行穿刺術(shù)操作手法演示，并在演示過程中，對其操作程序、操作重點、操作規(guī)范、無菌觀念等進行詳細的講解，同時還要指導學生如何才可以更好的掌握禁忌癥與適應癥，讓學生清楚的知道穿刺的整個過程和要領(lǐng)。

第三，指導學生進行穿刺訓練。在學生觀看完操作演示后，應該以兩人為一組，交替進行穿刺訓練。其中一人為操作者，另一個作為助手共同完成穿刺訓練，在完成一次練習后，再交換身份讓另外一名學生作為操作者進行實驗。在學生的實驗操作過程中，教師應該進行巡回指導，發(fā)現(xiàn)學生有任何問題的地方，及時進行糾正，并規(guī)范學生的操作手法。此外，教師還應該在每次穿刺訓練完畢后，對整個訓練過程進行總結(jié)，指出其中的不足的地位和值得肯定的地方，讓學生可以更好的提升自己。

3 綜合穿刺模擬人在診斷學教學中的優(yōu)越性

第一，綜合穿刺模擬人可以讓診斷學的教學變得更加直觀，將抽象的理論知識轉(zhuǎn)換為具體的示教和操作。以往的診療穿刺術(shù)教學通常都是只有理論上的教學，學生不能進行觀摩，也無法進行實踐，所以很多學生對難以理解教師在常規(guī)穿刺術(shù)教學中的重點和難點，例如：穿刺術(shù)的麻醉、穿刺成功的突破感以及涂片等。而綜合穿刺模擬人的應用，則可以讓學生看到實際的模擬操作，同時也可以親自進動手去感受穿刺術(shù)訓練的各種問題，更好的幫助學生把握穿刺術(shù)中的重難點。

第二，綜合穿刺模擬人的模擬訓練，是允許學生出錯的，對病人沒有任何風險。穿刺診療技術(shù)屬于有刨檢查，如果學生沒有經(jīng)歷過模擬練習操作就進入到實際的診斷中，這樣必然會加大實際操作的出錯概率，從而造成病人更大的痛苦。綜合穿刺模擬人的應用則可以有效的避免這一問題，對于剛接觸穿刺練習的學生來說，錯誤是在所難免的，只要教師在學生進行綜合穿刺模擬人的訓練時，及時糾正學生的錯誤，強化學生的記憶，避免相同的問題再次出現(xiàn)，就可以大大的提高學生的實際操作技術(shù)。

第三，綜合模擬人可以為學生提供逼真的模擬操作環(huán)境，并且可以讓學生進行反復的訓練，更好的幫助學生尋找面對病人的真實感覺。不僅如此，綜合模擬人的教學訓練可以隨時暫停，讓學生可以進行臨場的即席討論或糾正模擬演練手法，在最短的時間內(nèi)，最快地掌握穿刺術(shù)的操作要領(lǐng)。

第四，在學生進行綜合穿刺模擬人的反復訓練過程中，有助于學生對理論知識的理解，同時也有利于學生的的規(guī)范性操作訓練，將醫(yī)學中的理論學習成功的轉(zhuǎn)換為臨床實習，在提高學生自信心的同時，也提保證了臨床實習的質(zhì)量。

4 綜合穿刺模擬人應用的局限性

第一，綜合穿刺模擬人的訓練使用的是模擬病人，這在一定的程度上降低了學生對無菌概念的認識和保證，同時操作的認真程度也會有所降低，所以，教師必須對學生的操作過程進行嚴格控制，并及時糾正不規(guī)范的操作，以免學生養(yǎng)成不良的習慣。

第二，在實際的穿刺術(shù)在操作前，都要與病人進行必要的溝通，讓病人心理有底，同時還要對病人進行安慰，這樣才可以更好的獲得病人及其家屬的配合。而學生的綜合穿刺模擬人練習只可以幫助學生提高實踐的操作能力，在與患者交流和理解患者的心情上是無法做到的。

5 結(jié)束語

總的來說，綜合穿刺模擬人在診斷學教學中的應用是非常重要的，它可以讓穿刺術(shù)的教學從理論教學提升到實驗教學，還對提高學生的實際操作能力有著非常大的幫助，同時也可以更好的保障臨床實習的效果和質(zhì)量，讓學生在以后的實際操作中更加順利，是現(xiàn)代醫(yī)學模擬訓練中的一個重點內(nèi)容。

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