全清華，皇超英，閆　磊，張　震

（1.河南省種牛遺傳性能測(cè)定中心，河南 鄭州　450046；2.河南省奶牛生產(chǎn)性能測(cè)定中心）

奶牛乳房炎的診斷與治療

全清華1，皇超英2，閆磊2，張震2

（1.河南省種牛遺傳性能測(cè)定中心，河南 鄭州450046；2.河南省奶牛生產(chǎn)性能測(cè)定中心）

奶牛乳房炎是多發(fā)性疾病，主要由于奶牛的乳房受到機(jī)械的、物理的、化學(xué)的和微生物等因素的作用，而引發(fā)乳房的炎癥。目前奶牛乳房炎在奶牛養(yǎng)殖業(yè)中是引起經(jīng)濟(jì)損失最為慘重的疾病，分為臨床型乳房炎和隱性乳房炎，多發(fā)生于泌乳期。其特點(diǎn)是乳房中的體細(xì)胞，特別是白細(xì)胞增多以及乳腺組織發(fā)生病理變化。該病不僅會(huì)降低產(chǎn)奶量和原奶的品質(zhì)，危害消費(fèi)者身心健康，同時(shí)也會(huì)影響奶牛的發(fā)情和妊娠，使患牛因失去泌乳能力而被淘汰，奶牛乳房炎對(duì)奶牛飼養(yǎng)的危害比較嚴(yán)重。因此，應(yīng)了解奶牛乳房炎的發(fā)病原因，并且制定合理的防控措施，從而確保奶牛業(yè)健康穩(wěn)定發(fā)展。

1　奶牛乳房炎的發(fā)病現(xiàn)狀及危害

奶牛乳房炎的危害主要體現(xiàn)在泌乳量的減少、陽(yáng)性乳廢棄、藥費(fèi)開(kāi)支、勞動(dòng)力費(fèi)用及奶牛的過(guò)早淘汰等方面。一般認(rèn)為，在乳房炎引起的損失中，由于產(chǎn)奶量降低引起的占總損失的70%（隱性乳房炎可使產(chǎn)奶量降低20%左右，臨床型乳房炎可使產(chǎn)奶量降低約30%），由于患病而使奶牛提早淘汰的占14%，廢棄乳汁的占7%，治療及獸醫(yī)費(fèi)用8%。全世界每年因乳房炎造成的損失高達(dá)350億美元；在美國(guó)，每年因乳房炎引起的經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)20億美元，平均每頭奶牛每年因乳房炎損失225美元；在英國(guó)，每年每頭患牛的經(jīng)濟(jì)損失平均為187英磅；在加拿大，平均每年每頭患牛因乳房炎而帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失是140～300美元；而在我國(guó)，每年每頭奶牛因乳房炎造成的經(jīng)濟(jì)損失為1 200～3 600元。

據(jù)世界奶牛協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，全世界約2.12億頭奶牛中有一半左右患有各種類型的乳房炎。在國(guó)外，乳房炎發(fā)病率一般在25%～60%，美國(guó)1 100萬(wàn)頭奶牛中約有50%患有乳房炎；在法國(guó)、芬蘭、瑞典、丹麥僅臨床乳房炎發(fā)生率就分別達(dá)到20%、10.9%、11.1%和21%；日本的奶牛乳房炎平均發(fā)病率高達(dá)45.1%；我國(guó)奶牛乳房炎的發(fā)病情況更加嚴(yán)重，發(fā)病率一般在20%～75%，機(jī)械擠奶的奶牛場(chǎng)可高達(dá)79.7%。近年來(lái)，河南省各地奶牛乳房炎呈現(xiàn)高發(fā)、難治、淘汰率高的現(xiàn)狀，調(diào)查顯示，河南省奶牛乳房炎總發(fā)生率為70.66%，其中臨床型乳房炎的平均發(fā)生率為7.18%，隱性乳房炎的平均發(fā)生率為63.48%。

2　發(fā)病原因

乳房炎的發(fā)生與病原微生物、環(huán)境衛(wèi)生有著直接的關(guān)系。奶牛在發(fā)生乳房炎之后，產(chǎn)奶量下降，所分泌的乳汁pH值上升，奶中氨基酸含量明顯降低，從而影響奶的品質(zhì)，造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。其次，乳房炎還能影響患病奶牛產(chǎn)后發(fā)情和再次妊娠，由此造成的間接經(jīng)濟(jì)損失更是難以計(jì)算。由于乳房炎造成的奶產(chǎn)品質(zhì)量降低，乳房炎患牛乳汁中含有大量病原微生物及其產(chǎn)生的毒素，或經(jīng)治療后殘留的大量抗生素，被人類食用后可引起發(fā)燒、嘔吐、腹瀉、脫水和過(guò)敏等疾病，危害人類健康。

2.1病原微生物感染

病原微生物的環(huán)境病原菌主要包括大腸桿菌、沙門氏菌、變形桿菌以及其他的革蘭氏陰性菌、環(huán)境鏈球菌、霉菌、病毒等。應(yīng)特別注意在高溫潮濕季節(jié)真菌型乳房炎的發(fā)生，其中金黃色葡萄球菌是主要的奶牛乳房炎病原菌。

2.2飼養(yǎng)管理不當(dāng)

牛舍、擠奶場(chǎng)所和擠奶程序不嚴(yán)格的衛(wèi)生消毒制度，基層獸醫(yī)人員嚴(yán)重不足或責(zé)任心不強(qiáng)；機(jī)械擠奶不按操作程序進(jìn)行，人工擠奶操作方法不當(dāng)，擠奶員更換頻繁或突然改變擠奶方式；其他繼發(fā)感染；干乳不當(dāng)易發(fā)生乳房炎；處于泌乳盛期或乳產(chǎn)量高的奶牛、老齡牛、多胎牛，抵抗力低也易發(fā)生乳房炎。未及時(shí)淘汰久治不愈的慢性臨床型乳房炎奶牛等都是引發(fā)乳房炎的常見(jiàn)原因。

2.3理化原因

采用機(jī)械擠奶的牛場(chǎng)，乳房炎發(fā)生的幾率較高，其原因主要有：機(jī)械抽力過(guò)大，頻率不定，空擠時(shí)間長(zhǎng)或經(jīng)常性空擠，引起乳頭裂傷、出血；乳杯大小不合適，內(nèi)壁彈性低，機(jī)械配套不適等；機(jī)器用完未及時(shí)清刷，或刷洗不徹底，細(xì)菌孳生。手工擠奶時(shí)，沒(méi)有嚴(yán)格地按操作規(guī)程擠奶，如擠奶員的手法不對(duì)，或?qū)⑷轭^拉的過(guò)長(zhǎng)，或過(guò)度壓迫乳頭管等都可引起乳頭黏膜的損傷導(dǎo)致乳房炎。

2.4環(huán)境因素

奶牛在高溫、高濕季節(jié)容易處于熱應(yīng)激狀態(tài)，從而使食欲減退、機(jī)體抗病力減弱，這是導(dǎo)致隱性乳房炎發(fā)生的重要因素。奶牛乳房炎發(fā)病以春、夏兩季節(jié)發(fā)病率最高，冬、秋兩季節(jié)發(fā)病率則低。其中，8月份最高、1～7月份次之，9～12月份最低。這與春季氣候干燥和夏季氣侯濕熱，病原微生物容易生長(zhǎng)繁殖密切相關(guān)。

牛舍不通風(fēng)、不整潔，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)低洼不平，大量積蓄糞、尿和污水，導(dǎo)致牛體不清潔；衛(wèi)生條件差的生活環(huán)境，奶?；顒?dòng)受到限制以及環(huán)境性病原菌在體外環(huán)境繁殖等，也是導(dǎo)致隱性乳房炎的重要因素。其他因素如妊娠、分娩、驚嚇、飼料發(fā)霉變質(zhì)等，這些都會(huì)在一定程度上影響奶牛的正常生理機(jī)能，致使隱性乳房炎發(fā)病增多。

2.5維生素缺乏

維生素是維持機(jī)體健康所必需的一類低分子有機(jī)化合物，這類物質(zhì)由于體內(nèi)不能合成或合成量極少，因此必須由日糧供給，否則就會(huì)出現(xiàn)缺乏癥，大量研究表明，維生素A、維生素D、維生素E和維生素B的缺乏與奶牛乳房炎的發(fā)生有一定的關(guān)系。

2.6微量元素缺乏

微量元素缺乏主要包括鋅、銅、硒、錳等的缺乏，研究表明，適宜的微量元素供給，對(duì)奶牛乳房健康和產(chǎn)奶質(zhì)量有相當(dāng)大的影響，特別是微量元素硒、鋅和銅，適量補(bǔ)充都能降低產(chǎn)犢和泌乳的早期臨床乳房炎的感染率和發(fā)病率。

3　臨床表現(xiàn)

3.1臨床型乳房炎

輕者表現(xiàn)為乳房皮膚發(fā)紅、乳汁稀薄，呈灰白色，有絮狀物，乳房疼痛不明顯，乳產(chǎn)量及全身變化不大。重者乳區(qū)腫脹、質(zhì)地硬，觸摸時(shí)可摸到腫塊，疼痛明顯，泌乳量減少或顯著異常，乳汁變得稀薄、顏色異常，乳內(nèi)混有絮狀塊、凝乳塊，出現(xiàn)全身癥狀，體溫升高、食欲減退。隨炎癥性質(zhì)可分為漿液性炎、卡他性炎和纖維素性炎。

3.2隱性乳房炎

隱性乳房炎不表現(xiàn)臨床癥狀，乳汁無(wú)肉眼可見(jiàn)的變化，但產(chǎn)奶量下降、奶品質(zhì)發(fā)生改變，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)乳汁pH值偏堿性，體細(xì)胞增多達(dá)50萬(wàn)個(gè)/毫升以上，氯化鈉含量在0.14%。

4　診斷方法

4.1臨床型乳房炎

臨床型乳房炎分為急性乳房炎和慢性乳房炎。

4.1.1急性乳房炎

急性乳房炎癥狀明顯，可據(jù)乳汁和乳房的變化做出診斷，患病乳區(qū)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎性癥狀，乳汁中出現(xiàn)絮狀產(chǎn)物，乳汁分泌不暢并明顯減少，嚴(yán)重者腫脹疼痛明顯，食欲減退，產(chǎn)奶量大減或產(chǎn)奶停止，乳汁中出現(xiàn)血液、絮狀凝塊等。

不同的病原微生物所引起乳房炎的臨床癥狀有所差異，但基本癥狀是患病乳房有不同程度的充血、增大、發(fā)硬、溫?zé)岷吞弁?，泌乳減少或停止。乳汁最初無(wú)顯著變化，以后因炎癥波及乳腺的分泌部，乳汁變稀薄，且有絮狀物或凝塊，有時(shí)可見(jiàn)膿汁和血液。當(dāng)實(shí)質(zhì)排泄管及間質(zhì)受波及時(shí)，乳腺可發(fā)生壞死；當(dāng)皮下組織及乳腺內(nèi)結(jié)締組織被侵害時(shí)，則呈蜂窩織性乳房炎。壞死性乳房炎和蜂窩織性乳房炎是乳房炎中最嚴(yán)重的2種類型。

4.1.2慢性乳房炎

慢性乳房炎患區(qū)乳房組織彈性降低、僵硬，泌乳量減少，擠出的乳汁不同程度地發(fā)黃和變稠，有時(shí)有凝乳塊，乳房腫大。

4.2隱性乳房炎

乳房和乳汁無(wú)肉眼可見(jiàn)的變化，所以重在整體監(jiān)測(cè)診斷。隱性乳房炎的診斷方法大致可分為4類：乳汁病原微生物檢查、乳汁細(xì)胞學(xué)檢查、乳汁pH值檢查和乳汁氯化物檢查。

4.2.1體細(xì)胞計(jì)數(shù)法

按照國(guó)際奶牛聯(lián)合會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)乳汁中體細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)。體細(xì)胞數(shù)低于50萬(wàn)/毫升乳汁，判為陰性；超過(guò)50萬(wàn)/毫升乳汁，判為陽(yáng)性。

4.2.2診斷液診斷法

目前，多采用中國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)院蘭州中獸醫(yī)所研制的LMT乳房炎診斷液、吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)研制的JMT乳房炎診斷液和浙江農(nóng)業(yè)大學(xué)研制的HMT診斷液等。其方法為：在每一檢驗(yàn)盤中加入乳樣2 mL，然后加等量診斷液，將盤平置旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)，使其診斷液與乳汁充分混合，經(jīng)10 s后觀察，根據(jù)顏色、凝集和黏附情況判定有無(wú)乳房炎。

4.2.3實(shí)驗(yàn)室診斷法

乳清電泳診斷法：西南農(nóng)業(yè)大學(xué)宋宣明、北京農(nóng)業(yè)大學(xué)艾曉杰等在1990年根據(jù)健康、可疑和隱性乳的乳清蛋白質(zhì)的含量的變化規(guī)律與電泳圖譜的直觀結(jié)果相一致的現(xiàn)象，設(shè)計(jì)出了奶牛乳清電泳的變化來(lái)診斷隱性乳房炎的方法。此法較為直觀準(zhǔn)確。

酶學(xué)檢驗(yàn)法：BallH.Hetal等在1991年研究認(rèn)為N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAGase）可檢驗(yàn)隱性乳房炎的存在，此法相對(duì)快捷。1996年祁克宗等人試驗(yàn)證明隱性乳房炎乳中過(guò)氧化物酶的活性顯著高于正常乳，這也為隱性乳房炎的診斷提供了一些科學(xué)資料。

傳統(tǒng)分子診斷法：主要包括普通單一PCR法、多重PCR法、實(shí)時(shí)熒光定量PCR法和核酸探針技術(shù)等方法，與傳統(tǒng)的病原菌分離鑒定檢測(cè)法相比，這些診斷方法具有檢測(cè)時(shí)間短、檢測(cè)靈敏度高、檢測(cè)病原菌的范圍廣、不受抗生素使用的影響等優(yōu)點(diǎn)。

LAMP快速分子診斷法：環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增（Loop-mediatedIsothermalAmplification，LAMP）技術(shù)是在體外等溫條件下進(jìn)行的、一種新型的用于擴(kuò)增特異性核酸片段的方法，為2000年日本榮研株式會(huì)社學(xué)者Notomi等人所發(fā)明。LAMP技術(shù)簡(jiǎn)單、快速、特異性強(qiáng)，作為嶄新的核酸擴(kuò)增方法，擺脫了昂貴復(fù)雜的儀器設(shè)備和反應(yīng)試劑的限制，反應(yīng)時(shí)間短，檢測(cè)結(jié)果判斷簡(jiǎn)單，十分利于在基層機(jī)構(gòu)推廣與應(yīng)用。

另外，還有被毛元素檢驗(yàn)法等，有待進(jìn)一步研究。

5　防治措施

防治乳房炎必須遵循強(qiáng)加免疫、抗菌、脫霉以及確保采用正確的擠奶程序。目前國(guó)內(nèi)外多用抗生素、磺胺類和呋喃類制劑。但有很多病例治療并不理想甚至久治不愈。其原因如下：①?zèng)]有根據(jù)病性（急性、慢性、隱性）、癥狀（有無(wú)全身癥狀）、發(fā)病時(shí)期（泌乳期、干乳期）選擇有效的治療方案；②延誤診療，乳腺組織已發(fā)生不可逆病變；③盲目用藥。因此，選擇有針對(duì)性的對(duì)致病菌高度敏感的藥物是治療的關(guān)鍵。

5.1乳區(qū)灌注

乳房?jī)?nèi)灌注藥物是目前治療乳房炎最簡(jiǎn)便、最常用的方法。如青霉素80～160萬(wàn)IU、鏈霉素100萬(wàn)IU溶于0.25%鹽酸普魯卡因溶液20 mL中，擠凈乳汁后，借助乳導(dǎo)管經(jīng)乳頭注入藥液，每天2次，連用2～4 d。

5.2局部治療

乳房?jī)?nèi)沖洗對(duì)各類乳房炎的治療均可產(chǎn)生良好的效果。沖洗前應(yīng)先消毒乳頭并將乳房?jī)?nèi)積乳盡量擠干凈，每個(gè)乳頭先用1%～2%小蘇打水沖洗后再注入抗菌藥?；撔匀榉垦?，膿腫位于皮下淺層的應(yīng)盡早切開(kāi)排膿，若在深層則用注射器抽出膿汁，然后注入抗菌藥。

5.3全身治療

可用青霉素、鏈霉素及頭孢類、喹諾酮類、新霉素等一種或多種抗菌藥物肌肉注射或靜脈注射，也可同時(shí)口服中草藥治療。

5.4輔助療法

發(fā)生乳房炎的初期，可在紅、腫、熱、痛階段用10%～20%的硫酸鎂溶液（用潔凈毛巾）對(duì)乳房進(jìn)行冷敷，后期用硫酸鎂熱敷，每天2～3次，每次30 min左右。另可增加乳房按摩，每天2～3次，每次10～15 min。增加擠奶次數(shù)、對(duì)病牛隔離、手工擠奶，每天6～10次，此法可排除變質(zhì)奶、病原菌和細(xì)菌毒素，減少對(duì)乳腺的刺激及病原的擴(kuò)散。

5.5其他療法

5.5.1乳房炎疫苗接種

乳房炎疫苗是一種預(yù)防乳房炎的特效疫苗，能有效預(yù)防乳房炎，特別是隱性乳房炎的發(fā)生。使用方法：肩部皮下注射3次，每次5 mL，第1次在牛干奶時(shí)注射1針，30 d后注射第2針，并于產(chǎn)后72 h內(nèi)再注射第3針。

使用自家疫苗防治隱性乳房炎，連續(xù)三個(gè)月的監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，體細(xì)胞數(shù)從300萬(wàn)/毫升降到50萬(wàn)/毫升以下。5.5.2細(xì)胞因子冶療

細(xì)胞因子有便于通過(guò)重組DNA技術(shù)大量生產(chǎn)、半衰期短、乳汁中殘留量少、使用劑量小、生物活性高等優(yōu)點(diǎn)，成為非抗生素療法中的研究熱點(diǎn)。細(xì)胞因子是機(jī)體對(duì)感染應(yīng)答的天然調(diào)節(jié)劑，并構(gòu)成了機(jī)體復(fù)雜的免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)，可激活奶牛機(jī)體的天然防御功能，在奶牛乳腺的非特異性免疫和特異性免疫過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用，如重組牛巨噬細(xì)胞集落刺激因子（rboGM-CSF），重組牛白介素2（rboIL-2），重組牛γ－干擾素（rboIFN-γ），TNF-α，牛重組可溶性CD14（rbosCD14）。一般奶牛細(xì)胞因子對(duì)奶牛的毒副作用僅局限于乳房的局部反應(yīng)和乳汁的變化上，全身副作用報(bào)道較少。5.5.3溶菌酶

溶菌酶能破壞革蘭氏陽(yáng)性菌（G+）細(xì)胞壁中的肽聚糖支架，引起細(xì)菌裂解，對(duì)G+菌抗菌效果突出，對(duì)部分革蘭氏陰性菌（G-）也有較好的抑殺作用。飼料中每頭每天添加3～4g溶菌酶，對(duì)奶牛隱性乳房炎有較好的預(yù)防效果。5.5.4免疫增效劑

左旋咪唑和藍(lán)環(huán)清均是免疫增效劑。藍(lán)環(huán)清對(duì)隱性乳房炎的預(yù)防效果和對(duì)體細(xì)胞數(shù)的“降胞”效果優(yōu)于左旋咪唑。藍(lán)環(huán)清是黃芪多糖和左旋咪唑的復(fù)合制劑，其中黃芪多糖是新型免疫增效劑，具有抗病毒、抗腫瘤、抗氧化、調(diào)節(jié)機(jī)體體液免疫、激活免疫細(xì)胞因子等功效，它與左旋咪唑免疫調(diào)節(jié)功能相協(xié)同作用，可提高機(jī)體的免疫能力，增強(qiáng)對(duì)隱性乳房炎的抵抗能力。

6　小結(jié)

綜上所述，奶牛乳房炎重中之重仍然是預(yù)防為主，平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，定期對(duì)乳汁進(jìn)行抽檢或普檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱性乳房炎并針對(duì)性治療。由于牛奶中抗生素殘留等問(wèn)題，在治療時(shí)應(yīng)注意抗生素的用量，盡量采用中草藥或物理治療等非抗生素療法?！?/p>

S858.23+6

B

1004-5090201609-0044-03

（2016-08-05）