王學明

030200　西山煤電集團有限(責任)公司古交礦區(qū)總醫(yī)院西曲分院

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后踝骨折手術(shù)復位內(nèi)固定60例臨床分析

王學明

030200西山煤電集團有限(責任)公司古交礦區(qū)總醫(yī)院西曲分院

目的對后踝骨折手術(shù)復位內(nèi)固定進行臨床分析。方法選取在我院進行后踝骨折手術(shù)患者120例，隨機分組，保守組60例，進行手法復位石膏固定治療；手術(shù)組60例，進行手術(shù)復位后固定治療，對比兩組患者的治療情況。結(jié)果手術(shù)組患者的恢復情況、畸形愈合比例均顯著優(yōu)越于保守組患者，差異性顯著，存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。保守組住院治療時間、并發(fā)癥發(fā)生比例均高于手術(shù)組，差異性明顯，存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論對于后踝骨骨折患者，進行手術(shù)復位內(nèi)固定治療可明顯提高患者骨折部位復位情況，減少畸形愈合，增加功能完全恢復情況，適宜依據(jù)患者的情況應用治療。

后踝骨；骨折；手術(shù)復位；內(nèi)固定

后踝骨在臨床骨科是比較常見的骨折部位，常見進行手法復位石膏固定，部分患者骨折部位愈合不佳。本文中對在我院進行后踝骨折患者120例，分別進行手法復位和手術(shù)復位內(nèi)固定治療，詳細分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2015年1月在我院進行后踝骨折手術(shù)患者120例，隨機分組，保守組患者60例，其中男性28例，女性32例，年齡25～78歲，平均年齡(32.24±4.51)歲，根據(jù)Lauge-Hansen 分型[1]：旋后外旋Ⅲ度22例，Ⅳ度18例；旋前外旋Ⅳ度20例，其中墜落傷31例，交通意外傷16例，扭傷13例；手術(shù)組患者60例，其中男性29例，女性31例，年齡26～77歲，平均年齡(31.31±3.26)歲，根據(jù)Lauge-Hansen 分型：旋后外旋Ⅲ度24例，Ⅳ度19例；旋前外旋Ⅳ度17例，其中墜落傷32例，交通意外傷17例，扭傷11例；對比兩組患者的年齡、性別比例、受傷因素和骨折分型無明顯差異性，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組患者均排除重癥心腦血管疾病、手術(shù)禁忌癥和昏迷等情況發(fā)生。

1.2 方法

1.2.1 保守組患者60例，進行手法復位石膏固定治療,首先進行常規(guī)的X線檢查，對骨折的部位大小等進行準確的評估，在X線的指導下進行手法復位后進行克氏針穿插固定或是進行石膏局部固定。

1.2.2 手術(shù)組患者60例，進行手術(shù)復位后固定治療，對骨折部位進行X線檢查，確定骨折部位、骨折大小和類型，在患者知情同意下，連續(xù)硬膜外麻醉后進行手術(shù)切開復位治療，術(shù)后盡早開展康復鍛煉。

1.3 臨床療效評估 采用手術(shù)后首次復查的X線片對患足進行早期影像學評價。解剖復位為后踝骨折復位后骨折塊分離小于2 mm，若大于等于2 mm則為非解剖復位。對于臨床療效評價采用美國足踝外科協(xié)會(AOFAS)踝與后足功能評分標準[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學分析選用SPSS17.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的恢復情況 手術(shù)組患者的恢復情況、畸形愈合比例均顯著優(yōu)越于保守組患者，差異性顯著，存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1

表1 對比兩組患者的恢復情況[n(%)]

2.2 對比兩組患者的治療情況 保守組住院治療時間為14.50±3.50d、并發(fā)癥發(fā)生比例13.33%(8/60)，手術(shù)組住院治療時間為8.50±4.00d、并發(fā)癥發(fā)生比例6.67%(4/60)，兩組比較，保守組住院治療時間、并發(fā)癥發(fā)生比例為均高于手術(shù)組，差異性明顯，存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

后踝骨折進行保守復位治療，對患者恢復會產(chǎn)生一定的影響，固定不完全或是過早行動均會導致骨折部位錯位愈合，因此影響預后功能恢復。在手術(shù)直視下進行復位及進行內(nèi)固定后可減少骨折部位的錯位，同時還可更好地固定手術(shù)部位，在術(shù)后早期康復鍛煉，不會導致骨折部位錯位愈合，恢復情況較好。

本文中對120例后踝骨折患者，分別進行手法復位和手術(shù)復位內(nèi)固定治療，手術(shù)治療患者的恢復情況、畸形愈合均顯著優(yōu)越于保守治療患者(P<0.05)。保守治療住院治療時間、并發(fā)癥發(fā)生比例均高于手術(shù)治療(P<0.05)。

綜上所述，對于后踝骨骨折患者，進行手術(shù)復位內(nèi)固定治療可明顯提高患者骨折部位復位情況，減少畸形愈合，增加功能完全恢復情況，適宜依據(jù)患者的情況應用治療。

[1] 施繼飛,李澤湘,劉凡,等.后踝骨折手術(shù)復位內(nèi)固定的療效分析[J].中國骨與關(guān)節(jié)外科,2014,5:387-390.

[2]漆偉.閉合手法復位經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定治療后踝骨折[J].中醫(yī)正骨,2013,4:42-44.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.045

2095—9559(2016)06—2659—01

2016-01-11