顧冰冰

226006　江蘇省 南通市第三人民醫(yī)院

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綜合護(hù)理干預(yù)在普外科患者護(hù)理中的應(yīng)用

顧冰冰

226006江蘇省 南通市第三人民醫(yī)院

目的分析綜合護(hù)理干預(yù)在普外科患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法選取我院普外科2015年1月至11月手術(shù)治療患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，進(jìn)行不同的護(hù)理措施。結(jié)果觀察組比對(duì)照組明顯降低患者的疼痛程度和增加患者的滿意度。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，值得在臨床中大力推廣和應(yīng)用。

綜合護(hù)理干預(yù)；普外科；應(yīng)用

圍手術(shù)期的整體醫(yī)治過程中，護(hù)理是關(guān)鍵，良好的護(hù)理質(zhì)量可以加快患者的治愈速度，提高患者術(shù)后的治療效果。臨床上，通常對(duì)于普外科手術(shù)圍手術(shù)期患者采取較為傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理手段，在此基礎(chǔ)上，找尋科學(xué)的護(hù)理措施，能夠提高患者的治療效果，降低患者的術(shù)后疼痛感跟不滿意率[1]。本文選取2015年1月至11月普外科手術(shù)治療患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)，研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院普外科2015年1月至11月手術(shù)治療患者100例，男57例，女43例，年齡17～73歲，平均48.4±3.35歲,?；颊咴l(fā)病主要為膽石癥、胃穿孔、急性胰腺炎、腸梗阻以及急性闌尾炎等。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)的術(shù)后護(hù)理措施，觀察組患者給予綜合護(hù)理措施，具體實(shí)施方法為(1)環(huán)境護(hù)理干預(yù)：保持室內(nèi)光線、光線、溫度適宜，保持床單的整潔干燥。(2)心理護(hù)理干預(yù)：患者因擔(dān)心手術(shù)且擔(dān)心預(yù)后，會(huì)有煩躁、焦慮等不良情緒存在，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者溝通，對(duì)待患者親切禮貌，耐心解答患者的提問，講解手術(shù)的必要性和安全性，手術(shù)需要注意的問題，讓患者對(duì)疾病充滿信心，積極配合治療及護(hù)理[2]。(3)飲食護(hù)理干預(yù)：對(duì)患者進(jìn)行飲食宣教，加強(qiáng)圍手術(shù)期的飲食指導(dǎo)，遵循少量多餐的原則，并且進(jìn)食富含維生素、低脂肪、高熱量和高蛋白質(zhì)食物為主，并且術(shù)后一周左右才能進(jìn)食，并以流質(zhì)食物為主。(4)呼吸道準(zhǔn)備護(hù)理干預(yù)：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，進(jìn)行咳嗽及排痰，以增加肺泡通氣量，保持氣道暢通。(5)疼痛護(hù)理干預(yù)：術(shù)后患者適時(shí)給予自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛，患者可通過計(jì)數(shù)電子儀自行給藥，根據(jù)疼痛的程度選擇泵入止痛藥，以此來達(dá)到止痛的目的。目前自控鎮(zhèn)痛泵技術(shù)廣泛應(yīng)用于手術(shù)后鎮(zhèn)痛，具有給藥準(zhǔn)確、鎮(zhèn)痛確切的優(yōu)點(diǎn)[3]。(6)切口感染護(hù)理干預(yù)：術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療，并且保證手術(shù)室和病房的空氣凈化，降低感染發(fā)生幾率。(7)術(shù)后體位護(hù)理干預(yù)：患者術(shù)后未清醒前應(yīng)選擇平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入肺內(nèi)，生命體征平穩(wěn)后選擇半臥位，有利于膈肌下降，胸腔擴(kuò)大，雙下肺擴(kuò)張，有利于呼吸，使肺活量增加。(8)功能鍛煉及康復(fù)護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患者進(jìn)行排便訓(xùn)練并養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣，還需增強(qiáng)患者的肌力訓(xùn)練，使患者及早恢復(fù)身體各項(xiàng)機(jī)能。(9)預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)：術(shù)后檢查切口有無感染、滲血，有異常情況要及時(shí)更換敷料，并采用加壓包扎的方法進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者各級(jí)疼痛人數(shù)的分布情況對(duì)患者術(shù)后疼痛進(jìn)行分級(jí)。0級(jí)疼痛：幾乎無任何疼痛感；1級(jí)疼痛：略感疼痛，但可以忍受，不影響休息；2級(jí)疼痛：疼痛難忍，影響休息；3級(jí)疼痛：疼痛劇烈，嚴(yán)重影響休息，需要鎮(zhèn)痛針幫助止痛。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 給患者以調(diào)查問卷的方式對(duì)整個(gè)護(hù)理服務(wù)的滿意情況進(jìn)行調(diào)查，具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：非常滿意：患者對(duì)護(hù)理人員的工作感覺非常好，護(hù)理全面得當(dāng)，態(tài)度很好；滿意：患者對(duì)護(hù)理人員的工作感覺良好，護(hù)理得當(dāng)，態(tài)度較好；不滿意：患者對(duì)護(hù)理人員的工作感覺不好，評(píng)價(jià)一般。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛比較實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組疼痛人數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1

表1 兩組患者干預(yù)后術(shù)后疼痛情況分析(例)

2.2 兩組患者滿意度比較實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組滿意率明顯大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2

表2 對(duì)照組和觀察組患者滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

綜合護(hù)理措施為近幾年社會(huì)-心理-生物模式的新型產(chǎn)物，已廣泛應(yīng)用于其他科室患者的臨床護(hù)理中，效果顯著。本院的綜合護(hù)理干預(yù)措施是護(hù)理人員在術(shù)前、術(shù)后采取切實(shí)可行的護(hù)理措施，從環(huán)境護(hù)理干預(yù)、心理護(hù)理干預(yù)、飲食護(hù)理干預(yù)、呼吸道準(zhǔn)備護(hù)理干預(yù)、疼痛護(hù)理干預(yù)、切口感染護(hù)理干預(yù)、術(shù)后體位護(hù)理干預(yù)等方面對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，明顯降低患者的疼痛程度和增加患者的滿意度，值得在臨床中大力推廣和應(yīng)用。

[1] 劉長菊.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)普外術(shù)后疼痛的效果分析[J].養(yǎng)生保健指南：醫(yī)藥研究，2015,14:2-3.

[2] 王新雅，樊全治.綜合護(hù)理干預(yù)在普外科患者護(hù)理中的效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(3)：618.

[3] 符冬梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科手術(shù)后患者疼痛的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2013,42(10)：1196-1197.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.110

2095—9559(2016)06—2732—01

2015-12-17