王　飛

211100　江蘇省 南京醫(yī)科大學附屬江寧醫(yī)院供應室

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全自動清洗消毒器在消毒供應室的實踐研究

王飛

211100江蘇省 南京醫(yī)科大學附屬江寧醫(yī)院供應室

目的分析探討全自動清洗消毒器在消毒供應室中的應用效果。方法將我院消毒供應室的100件醫(yī)療器械作為研究分析對象，平均分成A、B兩組，A組50件使用全自動清洗消毒器消毒，B組50件使用手工消毒，并在消毒結束后，對比兩組的清洗效果。結果A組的清洗時間少于B組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義；A組的器械剩余殘留率少于B組，滅菌合格率高于B組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 在消毒供應室使用全自動清洗消毒器進行消毒具有顯著的效果，能有效節(jié)省消毒時間，提高滅菌合格率，減少器械剩余殘留。

全自動；清洗消毒器；消毒供應室；效果

近年來，我國的醫(yī)療服務事業(yè)取得了顯著的進步和發(fā)展，但醫(yī)院感染控制依舊是臨床亟待解決的重要議題[1]，為了控制和預防醫(yī)院感染的發(fā)生，進一步確保消毒供應室的工作質量，需采取有效的方式對醫(yī)療器械進行消毒，確保物品達到無菌的要求，保證供應室工作人員免受交叉感染，全自動清洗消毒器在消毒供應室取得了較好的實踐效果，可以有效提高清洗效果，確保滅菌合格率，進一步減少交叉感染的發(fā)生，自臨床應用以來受到了各大醫(yī)院的一致好評[2]。本文為進一步探究全自動清洗消毒器在消毒供應室中的應用效果，將我院消毒供應室的100件醫(yī)療器械作為研究分析對象，平均分成A、B兩組，A組50件使用全自動清洗消毒器消毒，B組50件使用手工消毒，其中使用全自動清洗消毒器進行消毒的50件器械取得了更為顯著的消毒效果，現(xiàn)將報告整理完畢，詳情見如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院消毒供應室的100件醫(yī)療器械作為研究分析對象，平均分成A、B兩組，A組50件使用全自動清洗消毒器消毒，B組50件使用手工消毒。

A組均屬于金屬器械，其中有12件剪刀、10件宮腔擴張器、15件血管鉗及13件治療碗。B組均屬于金屬器械，其中有13件剪刀、11件宮腔擴張器、13件血管鉗及13件治療碗。

經確認，A、B兩組的器械數(shù)量、類目等研究資料無明顯差異(P>0.05)，差異不存在統(tǒng)計學意義，兩組的數(shù)據(jù)資料可用于研究對比當中。

1.2 方法

1.2.1 B組采用手工消毒法 手術結束后由器械護士用自來水沖洗器械表面污漬，然后將器械拆卸到最小單位刷洗，管腔類器械采用多酶浸泡超聲清洗2-5分鐘，最后自來水水槍沖洗，氣槍吹干，使用吸水性強的專用清潔軟布將腹腔鏡器械表面的水跡擦干，檢查包裝后用過氧化氫低溫等離子滅菌器消毒。

1.2.2 A組使用全自動清洗消毒器消毒 清洗、沖洗、消毒和干燥后，直接用全自動清洗消毒器進行洗滌，將消毒器設置成6個預制自動程序，包括冷水清洗、洗滌劑清洗、三次漂洗和熱水消毒，水溫保持在80-90攝氏度，洗滌劑以1：400的稀釋比率直接泵入清洗器腔體內，清洗時間設定在80～90min。

1.3 觀察指標 對經不同清洗后的A、B兩組的清洗時間、器械剩余殘留率、滅菌合格率進行觀察，清洗時間、器械剩余殘留率越少，滅菌合格率越高，表示清洗效果越好。

1.4 統(tǒng)計學處理 對經不同清洗后的A、B兩組的清洗時間、器械剩余殘留率、滅菌合格率使用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間，滅菌合格率、器械剩余殘留率使用計數(shù)資料表示，采用卡方檢驗，清洗時間使用計量資料表示，采用t檢驗，若兩組數(shù)據(jù)間的P值小于0.05，代表兩組經不同清洗后的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本研究統(tǒng)計結果表明，A組的清洗時間少于B組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義；A組的器械剩余殘留率少于B組，滅菌合格率高于B組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1

表1 A、B兩組的清洗效果比較表

注：與B組相較，*P<0.05。

3 討論

清洗去污是消毒供應室的重要工作內容，各種器械在使用后，殘留的血液、膿液、有機物質、蛋白質黏液、油污等會有效阻止微生物和消毒氣體的接觸，其產生的細菌保護膜會影響滅菌效果，因此，滅菌前對物品進行清洗去污極其的重要。除此之外，即使在滅菌后，器械也容易形成異物微粒、分解產物，導致細菌數(shù)量增加，故在消毒供應室采取有效的器械消毒方式極其重要[3]。

傳統(tǒng)的手工消毒法受清洗工具不佳、清洗時間過短、清洗環(huán)境不理想、浸泡消毒時間過短、酶清洗液反復使用等因素的影響，清洗總體效果不佳。全自動清洗消毒器避免了包裝品配備物品和工作人員直接接觸，有效減少了感染的發(fā)生，是預防醫(yī)院感染的重要和基礎環(huán)節(jié)，與單純的手工清洗方法相較，全自動清洗器先進行清洗，后采用高溫消毒，消毒效果十分的顯著，有效的隔離屏障和良好的設計結構，有效縮短了循環(huán)時間，具有省時、省力、操作簡單的有效，可有效提高器械的滅菌合格率[4]。全自動清洗消毒器使用雙層隔離壁板，運動較為平穩(wěn)，具有熱輻射小的特點，集成的熱風冷卻器和蒸汽可以使溫度下降，減少熱輻射和噪聲。除此之外，全自動清洗儀器的器械管道內外均使用節(jié)能熱交換器進行有效干燥，在清洗結束后，微處理器控制的渦輪風扇可以自動啟動干燥程序，有效產生熱干燥風，加快器械的干燥速度，節(jié)省清洗時間[5]。

在使用全自動清洗消毒器的過程中應確保使用設備和方法必須正確，保證機械清洗消毒的質量，清洗消毒程序和水質均確保符合相關的標準，操作過程中需正確的裝載、卸載及存儲，嚴格按照設備的操作說明進行操作，程序開始前應確保機械內腔底部無散落的物品，清洗壁可以自動的旋轉，噴嘴無阻塞情況。定期對設備進行保養(yǎng)，保養(yǎng)時間為每半年一次，根據(jù)機械的使用次數(shù)和水源決定內腔水垢的情洗時間，以延長機械的使用壽命，確保機器的正常運轉和清洗消毒質量[6]。

本研究結果表明，使用全自動消毒器的A組其消毒時間為(7.93±2.43)min，使用手工消毒的B組其消毒時間為(9.42±2.56)min(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義，且A組的滅菌合格率高于B組，器械剩余殘留率低于B組，故認為在消毒供應室使用全自動清洗消毒器進行消毒具有顯著的效果，能有效節(jié)省消毒時間，提高滅菌合格率，減少器械剩余殘留。

[1] 趙友媛,楊燕珠,何烈鳳，等.消毒供應室清洗消毒器應用效果的分析[J].求醫(yī)問藥(學術版),2012,10(3):624-625.

[2]黃素珍,劉莉,廖仲茵，等.消毒供應室質量管理對手術室器械清洗包裝的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(6):113-114.

[3]周聰聰.消毒供應室無菌物品污染原因分析及對策[J].中國初級衛(wèi)生保健,2012,26(12):91-92.

[4]李桃.醫(yī)療器械兩種清洗消毒方法的效果比較[J].中國實用護理雜志,2012,28(14):59-61.

[5]孔芳紅.Belimed-WD230型全自動清洗機消毒器在供應室的應用觀察[J].中外健康文摘,2012,09(19):437-438.

[6]黃朝暉,楊金燕,高玉華，等.床單位集中式清洗消毒的效果研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(4):1022-1023,1029.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.028

2095—9559(2016)06—2637—02

2015-12-18