繆冬映

226600　江蘇省 南通市海安縣人民醫(yī)院腫瘤科

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30例腫瘤病人行自體CIK細(xì)胞免疫治療的護(hù)理分析

繆冬映

226600江蘇省 南通市海安縣人民醫(yī)院腫瘤科

目的對(duì)行自體CIK細(xì)胞免疫治療腫瘤患者的護(hù)理進(jìn)行分析。方法從2014年6月至2015年2月間收治的行自體CIK細(xì)胞免疫治療的腫瘤患者中篩選出30例，治療過程中為其提供全面的整體護(hù)理干預(yù)，總結(jié)不良反應(yīng)反生、臨床治療及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果患者治療及護(hù)理后的生活質(zhì)量明顯高于治療及護(hù)理前；患者無三級(jí)及以上毒副反應(yīng)發(fā)生，低熱患者2例，高熱患者1例，物理及藥物降溫后得到了有效控制；27例患者治療后血中免疫細(xì)胞明顯升高，不適癥狀明顯緩解。結(jié)論：自體CIK細(xì)胞免疫治療具有顯著的臨床效果，治療過程中聯(lián)合全面的整體護(hù)理干預(yù)對(duì)保證治療安全、有效進(jìn)行具有重要意義。

腫瘤；自體 CIK細(xì)胞；免疫治療；護(hù)理分析

腫瘤是機(jī)體在致瘤因子的作用下引發(fā)的局部組織增生，根據(jù)對(duì)機(jī)體的危害可分為良性腫瘤和惡性腫瘤，惡性腫瘤又被稱為癌癥[1]。自體CIK細(xì)胞免疫治療是一種新興療法，可顯著提高患者的免疫能力，滅殺腫瘤細(xì)胞?，F(xiàn)以30例腫瘤患者為對(duì)象，對(duì)行自體CIK細(xì)胞免疫治療的護(hù)理過程進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2014年6月至2015年2月間收治的行自體CIK細(xì)胞免疫治療的腫瘤患者中篩選出30例?；颊咂骄挲g為(58.6±16.4)歲，男性18例，女性12例；經(jīng)病理檢查均確診為惡性腫瘤，乳腺癌8例，肺癌11例，淋巴癌4例，肝癌7例。所有患者對(duì)本次觀察內(nèi)容均具有詳細(xì)的了解，自愿參與并簽署知情同意書。

1.2 治療方法 采集患者靜脈血約100ml，肝素抗凝管盛裝；在GMP優(yōu)良制造標(biāo)準(zhǔn)下分離血細(xì)胞并培養(yǎng)，將CIK細(xì)胞為目的細(xì)胞進(jìn)行細(xì)胞誘導(dǎo)，培養(yǎng)CIK細(xì)胞；以0.9%的生理鹽水為介質(zhì)，將大量培養(yǎng)成熟的CIK細(xì)胞回輸至患者體內(nèi)，完成自體CIK細(xì)胞免疫治療。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 心理護(hù)理 癌癥患承受著具大的經(jīng)濟(jì)及心理壓力，通過溝通明確患者的內(nèi)心訴求，并根據(jù)具體情況排解患者的不良情緒，增加患者治療依從性、樹立康復(fù)信心；介紹自體CIK細(xì)胞免疫治療的優(yōu)勢(shì)及治療中的不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)，加強(qiáng)患者自我防控能力，避免患者因恐慌而逃避治療，阻礙治療進(jìn)程；與患者家屬建立良好的溝通渠道，當(dāng)病情出現(xiàn)變化時(shí)要及時(shí)與家屬取得聯(lián)系，對(duì)家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，讓家屬給予患者更多的鼓勵(lì)與支持。

1.3.2 體能評(píng)估 了解患者的基本資料，明確過敏史及傳染病史，查看患者的治療史，分析取得的治療成果；檢查并記錄患者各項(xiàng)生命體征，為具體治療及護(hù)理方案的制定提供依據(jù)。

1.3.3 采血護(hù)理 (1)采血前再次核對(duì)患者的基本信息，確認(rèn)患者身份，復(fù)核各體征及指標(biāo)的檢查結(jié)果；室內(nèi)紫外線燈光消毒，檢驗(yàn)采血用品，更換、補(bǔ)充不合格及缺失物品；(2)采血靜脈選擇暴露明顯且較粗的血管，整個(gè)操作流程嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，血液肝素抗凝；采血過程中監(jiān)測(cè)患者生命體征，若體征異常或出現(xiàn)明顯不適及時(shí)通知醫(yī)師處理；(3)采集的血液合理保存，不可振蕩；起針后無菌棉球按壓針孔15min，不可按揉，以免淤血；針孔日常防水、防污染，避免感染；多食高能量、高蛋白食物，適當(dāng)補(bǔ)充體液，調(diào)整體內(nèi)酸堿度及水電解質(zhì)平衡。

1.3.4 回輸護(hù)理 (1)回輸前對(duì)患者的身體狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，確定回輸時(shí)間；檢測(cè)CIK細(xì)胞懸液，確定細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果為陰性后方可應(yīng)用于治療；CIK懸液交接及應(yīng)用時(shí)應(yīng)仔細(xì)核對(duì)相關(guān)信息，核對(duì)后相關(guān)人員簽字確認(rèn)；(2)回輸時(shí)若患者抵抗力較低或出現(xiàn)過發(fā)熱現(xiàn)象，則提前注射5mg地塞米松預(yù)防變態(tài)反應(yīng)；常規(guī)輸血操作，以無菌生理鹽水注射液為引導(dǎo)，輸注速度由慢逐漸加快；每隔15min輕輕搖晃輸液袋一次，避免細(xì)胞黏附、沉積；完成后以無菌生理鹽水注射液沖管，確保細(xì)胞回輸完全；(3)回輸過程中進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，詢問患者是否出現(xiàn)不適癥狀，如有不適放緩輸注速度并尋求醫(yī)師幫助；操作完成后持續(xù)觀察患者體征與癥狀，對(duì)不適癥狀進(jìn)行對(duì)癥處理及治療，確保治療安全性。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 對(duì)比患者治療前后生活質(zhì)量，生活質(zhì)量采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，共有生理功能、社會(huì)功能、生活職能、軀體疼痛、精神健康、情感職能、活力、總體健康8個(gè)維度；采用李克累加法對(duì)分?jǐn)?shù)進(jìn)行換算，每個(gè)維度分值為0-100分，分?jǐn)?shù)越低生活質(zhì)量越差。

1.4.2 調(diào)查患者不良反應(yīng)發(fā)生情況及臨床治療效果。

2 結(jié)果

2.1 接受自體CIK細(xì)胞免疫治療的30例腫瘤患者，其治療后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于入院時(shí)，P<0.05。見表1

表1 患者入院時(shí)及治療后生活質(zhì)量對(duì)比±s)

2.2 患者無三級(jí)及以上毒副反應(yīng)發(fā)生；低熱患者2例，通過物理降溫體溫得到了有效控制，高熱患者1例，應(yīng)用退熱藥物體溫得到有效控制；實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示，27例患者治療后血中免疫細(xì)胞數(shù)量明顯增加；治療后不適癥狀具有明顯改善。

3 討論

自體細(xì)胞免疫治療是以人體自身的免疫系統(tǒng)為基礎(chǔ)，通過激發(fā)免疫反應(yīng)、調(diào)動(dòng)人體自身抗癌能力，以達(dá)到抑制、滅殺癌細(xì)胞及平衡內(nèi)環(huán)境的目的[2]。

自體CIK細(xì)胞免疫治療，是以CIK細(xì)胞為目的細(xì)胞將患者自身血液進(jìn)行體外細(xì)胞誘導(dǎo)，并讓其不斷增殖，然后將目的細(xì)胞回輸患者體內(nèi)，以達(dá)到治療效果[3]。CIK細(xì)胞一方面能夠使腫瘤細(xì)胞破裂，加快腫瘤細(xì)胞凋亡，另一方面又可刺激并激活機(jī)體的免疫系統(tǒng)，雙方面遏制腫瘤細(xì)胞的危害[4-5]。CIK細(xì)胞雖是以自身血液誘導(dǎo)而來，具有較高的生物相容性，但仍會(huì)引發(fā)一系列的不適癥狀[6]。腫瘤患者心理壓力較大，對(duì)治療的誤解會(huì)阻礙整個(gè)治療進(jìn)程。因此，治療過程中聯(lián)合心理護(hù)理、體能評(píng)估、采血護(hù)理、回輸護(hù)理等完善的護(hù)理措施，對(duì)保證治療安全進(jìn)行具有重要意義。

總之，為行自體CIK細(xì)胞免疫治療的腫瘤患者提供整體護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者康復(fù)，減少不良事件發(fā)生，是必不可少的輔助治療手段。

[1] 徐敏.36例腫瘤病人行自體CIK細(xì)胞免疫治療的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2014,19:1771-1772.

[2]譚慶華.自體DC-CIK細(xì)胞免疫治療惡性腫瘤的護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,12:2225+2227.

[3]楊佳,鄺先奎,姬利萍,等.化療聯(lián)合自體CIK細(xì)胞免疫治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2015,01:31-33.

[4]胡霞,張健.DC/CIK細(xì)胞免疫治療惡性腫瘤的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2015,18:1763-1765.

[5]郭麗娟,胡燕,陽桃梅,等.200例鼻咽癌病人行自體CIK細(xì)胞免疫治療的臨床護(hù)理[J].全科護(hù)理,2015,20:1961-1963.

[6]王燕,劉梅,李文萍.自體DC-CIK細(xì)胞免疫治療原發(fā)性肝癌的心理護(hù)理[J].全科護(hù)理,2013,03:221-222.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.018

2095—9559(2016)06—2623—02

2016-02-02