鄒秀芹 張建蓉

（江蘇省金湖縣人民醫(yī)院，江蘇 金湖 211600）

產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理特點及護(hù)理干預(yù)方法

鄒秀芹 張建蓉

（江蘇省金湖縣人民醫(yī)院，江蘇 金湖 211600）

目的 探討產(chǎn)婦產(chǎn)后心理特點及護(hù)理干預(yù)方法。方法 收集我院產(chǎn)婦，文化程度為大學(xué)、高中、初中等。按1∶1的配對比例隨機分為研究組和對照組，每組200例。兩組基礎(chǔ)護(hù)理相同，研究組加用心理護(hù)理。對比①兩組護(hù)理前與護(hù)理后2個月抑郁評分。②兩組對護(hù)士的護(hù)理滿意度。結(jié)果 ①兩組護(hù)理前抑郁評分比較無差異（P＞0.05），兩組護(hù)理后2個月抑郁評分比較有差異（P＜0.05）。②研究組和對照組對護(hù)士的護(hù)理滿意度分別為（90.3±6.3）分、（78.4±7.3）分，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過有效的心理護(hù)理可以改善產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁不良情緒，對提高護(hù)理滿意度有重要的意義。

產(chǎn)婦；產(chǎn)后；心理；護(hù)理干預(yù)

有研究指出部分產(chǎn)婦在分娩后會出現(xiàn)適應(yīng)性差、情感脆弱等心理障礙，即產(chǎn)后抑郁癥。產(chǎn)后抑郁會阻礙產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的恢復(fù)及身心發(fā)展，引起機體心理、生理平衡的失調(diào)，家庭和睦造成影響。有學(xué)者［1］分析280例產(chǎn)后心理障礙母親和同期正常新生兒母親的心理狀態(tài)，結(jié)果前者愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表評分明顯高于后者。有學(xué)者［2］指出通過積極有效的心理護(hù)理，可以提高母親的應(yīng)對能力，減少或避免不良應(yīng)激對機體產(chǎn)生的傷害。因此我們擬收集2015年7月至2015年12月我院產(chǎn)婦，探討心理護(hù)理干預(yù)的價值，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集2015年7月至2015年12月我院產(chǎn)婦400例，文化程度為大學(xué)、高中、初中等。按1∶1的配對比例隨機分為：研究組和對照組，每組200例。兩組基礎(chǔ)護(hù)理相同，研究組加用心理護(hù)理。研究組平均年齡（29.6±6.3）歲、剖宮產(chǎn)78例，陰道分娩122例，對照組平均年齡（30.4±5.8）歲，剖宮產(chǎn)81例，陰道分娩119例。兩組產(chǎn)婦年齡、生產(chǎn)方式等一般資料對比無差異（P＞0.05），分組具有可比性。

1.2調(diào)查方法：護(hù)理人員向產(chǎn)婦發(fā)放抑郁自評量表，了解產(chǎn)婦心理狀況，判斷是否存在產(chǎn)后心理障礙，通過了解產(chǎn)婦心理障礙的原因，給予針對性行護(hù)理干預(yù)。

1.3護(hù)理干預(yù)方法

1.3.1疼痛處理：產(chǎn)婦住院期間最常見的癥狀為疼痛，疼痛的原因主要有切口疼痛、子宮收縮痛，難以獲得充足休息導(dǎo)致的頭痛。對于切口疼痛，護(hù)士可以給予患者鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛。通過交流、觀看電視等方式轉(zhuǎn)移疼痛的注意力。對于子宮收縮痛，護(hù)士要耐心告訴產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的恢復(fù)特點，讓患者安心、仔細(xì)聽從護(hù)理人員的指導(dǎo)，接受康復(fù)鍛煉，對于睡眠不足者，護(hù)士要盡量將護(hù)理活動安排在早晨，夜間查房時，避免光線、聲音打擾產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦的康復(fù)提高舒適的環(huán)境［3］。

1.3.2家庭成員的支持：要求產(chǎn)婦親屬多關(guān)心、多探望產(chǎn)婦，營造良好的家庭氛圍，護(hù)士在護(hù)理中，將新生兒護(hù)理的方法，要點與產(chǎn)婦溝通，加強記憶，以便產(chǎn)婦在出院后能獨立為新生兒進(jìn)行撫觸、洗澡、按摩等簡單活動，以增加新生兒和母親的交流，培養(yǎng)感情［4］。

1.3.3角色轉(zhuǎn)換：產(chǎn)婦在分娩后，短期內(nèi)很難適應(yīng)母親這一角色，主要與缺乏技巧、心理準(zhǔn)備不足有關(guān)。護(hù)士要將母乳喂養(yǎng)方式、技巧告知產(chǎn)婦，講授母乳喂養(yǎng)的重要性。同時教會產(chǎn)婦乳房護(hù)理方法：①熱敷：將毛巾折成“一”字形，環(huán)形裹住乳房并露出乳頭，毛巾冷卻后浸潤，左右交替進(jìn)行。②按摩：拇指、中指和無名指的指腹，從乳房根部向乳暈做螺旋式按摩。③擠奶：操作者拇指和食指分別放置乳暈兩側(cè)，朝胸壁方向反復(fù)一壓一放。

1.3.3放松訓(xùn)練：①病房可以播放輕松、愉快的音樂。②在患者輸液期間，護(hù)士可以讓患者連續(xù)呼吸放松操。③早期翻身鍛煉：對于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，每2 h為其翻身，對于陰道分娩者，鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動，促進(jìn)身體的康復(fù)。④按摩：助患者按摩大腿、小腿肌肉，促進(jìn)血液回流，放松肌肉。

1.3.4信息支持：在產(chǎn)婦出院后發(fā)放信息需求表，將參加產(chǎn)婦需求信息制作成小冊，主要內(nèi)容有新生兒身體狀況評價、飲食方案、產(chǎn)褥期健康指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)熱線、門診醫(yī)師上班時間等。

1.3.5出院隨訪：選擇經(jīng)驗豐富、高年資產(chǎn)科護(hù)士組成隨訪護(hù)理團(tuán)隊。護(hù)士隨訪時間為產(chǎn)婦院后3 d、7 d、14 d、1個月、2個月，主要有以下幾點內(nèi)容：①環(huán)境護(hù)理：觀察產(chǎn)婦休息環(huán)境，詢問夜間周邊附近是否有噪聲污染，對于懼怕噪聲，夜間睡眠不佳的產(chǎn)婦，護(hù)士可以建議產(chǎn)婦家中安裝雙重玻璃，以減輕噪聲分貝。此外護(hù)士要告訴產(chǎn)婦避免熬夜，新生兒半夜需要喝奶時可以讓丈夫或月嫂幫助，營造安靜的休養(yǎng)環(huán)境。②飲食護(hù)理：傳統(tǒng)的觀念為孕婦產(chǎn)后需要進(jìn)行大補，以滿足哺乳需求，但是攝入過多的熱量轉(zhuǎn)化為脂肪，妨礙產(chǎn)婦的康復(fù)，而且肥胖也會誘發(fā)傷口感染，心腦血管疾病的發(fā)病率增加。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)產(chǎn)婦體質(zhì)量指數(shù)，估算每日總能量，配比高蛋白、高纖維、適量脂肪、少糖少鹽的食譜。③詢問產(chǎn)婦平時起居是否有照看的家屬。若產(chǎn)婦家庭人員對產(chǎn)婦關(guān)心度低時，應(yīng)該主動聯(lián)系產(chǎn)婦家屬，讓家屬多關(guān)心產(chǎn)婦，同時鼓勵產(chǎn)婦多與朋友交流溝通，避免出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。在于產(chǎn)婦溝通中注意態(tài)度和藹，語言中要充滿關(guān)切。

1.4觀察指標(biāo)：對比①兩組護(hù)理前與護(hù)理后2個月抑郁評分。②兩組對護(hù)士的護(hù)理滿意度：兩組產(chǎn)婦發(fā)放滿意度問卷，問卷滿分100分。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，計量資料t檢驗，計數(shù)資料χ2檢驗，以P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組護(hù)理前與護(hù)理后2個月抑郁評分對比：兩組護(hù)理前抑郁評分比較無差異（P＞0.05），兩組護(hù)理后2個月抑郁評分比較有差異（P＜0.05），見表1。

表1　兩組護(hù)理前與護(hù)理后2個月抑郁評分對比（x-±s）

2.2兩組對護(hù)士的護(hù)理滿意度對比：研究組和對照組對護(hù)士的護(hù)理滿意度分別為（90.3±6.3）分、（78.4±7.3）分，比較有差異（P＜0.05），見表2。

表2　兩組對護(hù)士的護(hù)理滿意度對比（±s）

表2　兩組對護(hù)士的護(hù)理滿意度對比（±s）

組別　　護(hù)理滿意度（分）研究組　90.3±6.3對照組　78.4±7.3 t 6.82 P＜0.05

3　討 論

近幾年，產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率逐漸增高，本次研究中我們發(fā)現(xiàn)研究組和對照組產(chǎn)婦在護(hù)理前均存在不同程度的抑郁狀態(tài)。我們在研究中首先對產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查表，通過認(rèn)真分析導(dǎo)致產(chǎn)婦抑郁的高危因素，主要可能與以下原因有關(guān)：懼怕分娩疼痛、家庭關(guān)系、分娩知識的缺乏、母親角色轉(zhuǎn)換等［5-6］。然后我們通過有效的心理護(hù)理，提前發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦是否出現(xiàn)消沉、沮喪、悲傷等不良情緒，積極與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，對幫助其擺脫由此產(chǎn)生的抑郁等心理問題，以最佳的心理狀態(tài)積極面對產(chǎn)后的康復(fù)過程［7-8］。研究結(jié)束時我們發(fā)現(xiàn)研究組在抑郁評分及護(hù)理滿意度上明顯優(yōu)于對照組。因此我們認(rèn)為通過有效的心理護(hù)理可以改善產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁不良情緒，對提高護(hù)理滿意度有重要的意義。

［1］ 李曉紅.綜合護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦心理狀態(tài)及產(chǎn)后出血的影響［J］.中國實用護(hù)理雜志，2012，28（21）：28-29.

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［3］ 閆芙蓉.綜合護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦心理狀態(tài)及產(chǎn)后出血的影響觀察［J］.家庭心理醫(yī)生，2015，9（2）：47.

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［5］ 石永麗，王艷俠.綜合護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦焦慮情緒及產(chǎn)后出血的影響［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014，20（2）：332-334.

［6］ 丁紅青.臨產(chǎn)后產(chǎn)婦的心理特點與護(hù)理干預(yù)［J］.中外健康文摘，2012，9（16）：78-79.

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1671-8194（2016）28-0285-02