葉麗娟

【摘要】目的 分析評(píng)估穩(wěn)心顆粒聯(lián)合普羅帕酮對(duì)房顫疾病的治療作用及效果。方法 選取2013年2月～2015年3月于我院接受治療的房顫患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組患者采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合普羅帕酮治療，對(duì)照組患者采用普羅帕酮治療。觀察兩組患者的臨床癥狀改變、不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況，并比較療效。結(jié)果 治療總有效率比較，觀察組患者的明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；不良反應(yīng)率比較，兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；復(fù)發(fā)率對(duì)比，對(duì)照組明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予房顫患者穩(wěn)心顆粒聯(lián)合普羅帕酮療效顯著，不良反應(yīng)少，且復(fù)發(fā)率低，值得在臨床上廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】穩(wěn)心顆粒；普羅帕酮；房顫；復(fù)發(fā)率；療效；不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R541.75 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.08.0.02

房顫是心房顫動(dòng)的簡(jiǎn)稱，在臨床上表現(xiàn)為持續(xù)性心律失常。隨著年齡增長(zhǎng)，房顫的發(fā)生率呈逐步增加，老年人為高發(fā)人群。房顫患者心跳頻率較快且不規(guī)則，心房喪失有效收縮的功能。常見的病因有冠心病、高血壓病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病等，還可能合并有其他類型心律失常。房顫可導(dǎo)致腦栓塞、肢體動(dòng)脈栓塞等，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。在本次研究中，給予房顫患者患者穩(wěn)心顆粒聯(lián)合普羅帕酮治療，取得較好的療效，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年3月于我院接受治療的房顫患者80例，其中男43例，女37例，年齡45～86歲，平均年齡（65.5±10.8）歲。所有患者均確診為房顫，患者及其家屬均簽署知情同意書。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組男21例，女19例，年齡45～84歲，平均年齡（64.5±7.8）歲。病因：冠心病15例，高血壓性心臟病13例，肺心病9例，其他疾病3例。對(duì)照組男22例，女18例，年齡47～86歲，平均年齡（66.5±7.5）歲。病因：冠心病16例，高血壓性心臟病12例，肺心病9例，其他疾病3例。兩組患者在年齡、性別、病因等資料上對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用普羅帕酮（由浙江亞太藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H33020108），用藥量及頻率：100 mg/次，3次/d。

在普羅帕酮治療基礎(chǔ)上，觀察組患者加服穩(wěn)心顆粒（由山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字210950026），用藥量及頻率：9 g/次，3次/d。

兩組患者均為期1療程，4周一療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：氣短、頭暈、胸悶等臨床癥狀完全消失，心電圖檢查未顯示無房性心律失常，心臟早搏出現(xiàn)次數(shù)<75%；有效：臨床癥狀明顯改善，房性心律失常有所緩解，心臟早搏出現(xiàn)次數(shù)減少<75%，但>50%；無效：臨床癥狀加重，心電圖結(jié)果、心臟早搏次數(shù)無改善。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察記錄所有患者眩暈、失眠、胸悶、心悸氣短等臨床癥狀改善情況；心電圖心律失常情況、心臟早搏次數(shù)；頭暈、胃部不適等不良反應(yīng)發(fā)生

情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

觀察組患者顯效29例，有效10例，無效1例，總有效率高達(dá)97.5%；對(duì)照組顯效20例，有效9例，無效11例，總有效率為72.5%。兩組總有效率比較，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)率比較

觀察組患者中出現(xiàn)輕度頭昏2例，胃部不適1例，不良反應(yīng)率為7.5%；對(duì)照組患者中出現(xiàn)輕度頭昏1例，竇性心動(dòng)過緩1例，胃部不適2例，不良反應(yīng)率為10%。兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比

通過家庭訪視和電話隨訪得知，觀察組中無患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為0；對(duì)照組患者中出現(xiàn)復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率為22.5%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

房顫的主要臨床表現(xiàn)有眩暈、失眠、胸悶、心悸氣短，極易導(dǎo)致導(dǎo)致腦卒中、肢體動(dòng)脈栓塞。因此，應(yīng)盡早給予患者康復(fù)治療，降低栓塞發(fā)生概率。普羅帕酮用于抗心律失常，能夠直接作用于細(xì)胞膜，降低心肌自發(fā)興奮性，提高閡電位。穩(wěn)心顆粒為補(bǔ)益劑，其主要功效為益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，可用于治療氣陰兩虛，心悸不寧，胸悶氣短，室性早搏等。其主要配方為三七、黨參、琥珀、黃精以及甘松等。琥珀復(fù)脈消腫，甘松、三七可醒脾通絡(luò)、消腫止痛，黃精、黨參益氣養(yǎng)陰、健脾強(qiáng)心。穩(wěn)心顆粒通過保護(hù)缺血心肌，改善微循環(huán)，減少房顫發(fā)生。穩(wěn)心顆粒聯(lián)合鹽酸普羅帕酮協(xié)同作用，能有效減少早搏發(fā)生次數(shù)，緩解心律失常，提高療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

在本次研究中，給予觀察組患者穩(wěn)心顆粒聯(lián)合普羅帕酮治療，患者的臨床癥狀、心律失常、心臟早搏現(xiàn)象都得到了較好的控制和改善。治療總有效率高達(dá)97.5%，復(fù)發(fā)率為0。研究顯示，在用藥后12 h內(nèi)，與僅用普羅帕酮治療的對(duì)照組患者相比，觀察組患者在房顫轉(zhuǎn)復(fù)率明顯增加。轉(zhuǎn)復(fù)后96 h內(nèi)，觀察組患者房顫的復(fù)發(fā)率大幅度降低。從治療房顫效果來說，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合普羅帕酮更加顯著，除此，患者服用中成藥穩(wěn)心顆粒也沒有增加惡心、頭昏等不良反應(yīng)。

綜上所述，給予房顫患者穩(wěn)心顆粒聯(lián)合普羅帕酮治療，效果顯著，不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率低，值得廣泛推廣。

本文編輯：吳宏艷