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【摘要】目的 對在冠心病心力衰竭治療過程中，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的療效進(jìn)行分析。方法 選取2013年3月～2014年3月我院收治的冠心病心力衰竭患者80例作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組與對照組，各40例。對照組采用常規(guī)治療措施，研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療。治療一段時間后，對兩組患者的療效進(jìn)行分析。結(jié)果 對照組總有效率為75%，低于研究組的95%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對冠心病心力衰竭進(jìn)行治療的過程中，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的治療方式效果明顯。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾；曲美他嗪；冠心病；心力衰竭

【中圖分類號】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.08.0.02

冠心病在我國中老年人群中病發(fā)率是十分高的，其對于我國中老年人群生命健康的保證有著極為不利的影響。心力衰竭是冠心病常見的并發(fā)癥之一，加強(qiáng)對心力衰竭治療有效性的提升，對于患者生存質(zhì)量的保證都有著極為重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2014年3月我院收治的冠心病心力衰竭患者80例作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組與對照組，各40例。其中男45例，女35例；平均年齡（57.4±3.2）歲；平均病程（5.3±1.6）年；心功能Ⅰ級34例，心功能Ⅱ級30例，心功能Ⅲ級16例。所有患者均未出現(xiàn)肝腎功能嚴(yán)重衰竭的現(xiàn)象，納入本次研究之前均未發(fā)現(xiàn)患有心律失常、急性心肌梗死等癥狀。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在兩組患者入院治療后，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員均對其進(jìn)行常規(guī)治療措施，即對患者進(jìn)行強(qiáng)心劑、利尿劑注射，此外血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑以及血管張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑也是在冠心病心力衰竭治療過程中常使用的藥物。在對研究組患者進(jìn)行治療的過程中除了上述基本藥物的使用外還要對其進(jìn)行美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的治療，一般情況下患者每天服用美托洛爾的劑量要在13.5 mg左右，但是如果患者病情比較嚴(yán)重，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員可以對所服用的美托洛爾劑量急性調(diào)整，但是最多每天所服用的劑量不能夠超過100 mg。美托洛爾2次/d。曲美他嗪60 mg/d，3次/d，在對兩組患者治療一段時間后，對兩組患者的療效進(jìn)行分析[1]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組非常有效10例（25%），有效20例（50%），無效10例（25%），總有效率為75%；研究組非常有效16例（40%），有效22例（55%），無效2例（5%），總有效率為95%。對照組總有效率低于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病是目前我國心血管類疾病中病發(fā)率最高的疾病之一，其對于我國中老年人群的身體健康所具有的影響是非常大的。在冠心病發(fā)展至終末期時往往會誘發(fā)一系列并發(fā)癥的產(chǎn)生，心力衰竭就是其中一種。之所以冠心病患者會出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，是因為在患者冠心病發(fā)展到末期時，患者心肌缺血癥狀會進(jìn)一步惡化，進(jìn)而使得患者心肌細(xì)胞供養(yǎng)以及供血不能夠滿足心臟正常工作的要求，這對于心肌細(xì)胞三磷酸腺苷的合成有著極大的影響，三磷酸腺苷合成受阻將會使得患者心肌細(xì)胞能量代謝不能夠順利進(jìn)行，這是誘發(fā)患者心力衰竭癥狀產(chǎn)生的最重要的原因之一[2]。在對冠心病心力衰竭患者進(jìn)行治療的過程中最常使用的藥物就是美托洛爾和曲美他嗪，從本質(zhì)上而言，美托洛爾可以被劃分到2A類β1受體阻斷劑的類別中，其能夠?qū)Ζ?-受體有選擇的進(jìn)行阻斷，進(jìn)而使得兒茶酚胺對于血管收縮作用不能夠順利發(fā)揮，這對于降低患者心臟的耗氧量，維持患者心臟機(jī)構(gòu)和功能有著極大的意義[3]。此外美托洛爾的服用也能夠使得患者交感、副交感神經(jīng)功能得到調(diào)節(jié)，繼而使得患者心率變異得到改善，這對于患者猝死幾率的降低有著極為重要的作用。曲美他嗪從本質(zhì)上而言屬于哌嗪類衍生物類別，其能夠?qū)鼓I上腺素、去甲腎上腺素產(chǎn)生作用，在服用曲美他嗪之后，其可以通過對患者體內(nèi)線粒體能量代謝的改善而達(dá)到對患者心肌功能進(jìn)行改善的目的[4]。此外在曲美他嗪應(yīng)用后，患者體內(nèi)的細(xì)胞內(nèi)環(huán)境可以處于一個相對較為穩(wěn)定的狀態(tài)，這能夠在一定程度上避免患者酸中毒現(xiàn)象的產(chǎn)生，這對于相關(guān)治療活動的順利進(jìn)行有著極為重要的意義。把上述兩種藥物作為治療冠心病心力衰竭的主要藥物效果明顯，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)對其的重視與應(yīng)用，為患者的康復(fù)創(chuàng)造條件[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 范 秋，張麗敏.冠心病心力衰竭的臨床治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，16（12）：59.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中華心血管病雜志編輯委員會.慢性收縮性心力衰竭治療建議[J].中華心血管病雜志，2014，30（1）：7-23.

[3] 李寧榕，黃 琦，陳海珠，等.曲美他嗪對冠心病心力衰竭患者血管內(nèi)皮依賴性舒張功能的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2015，3（19）：6-7.

[4] 魏 毅.美托洛爾聯(lián)合益美他嗪治療冠心病慢性心力衰竭38例療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2015，47（11）：46.

[5] 陳順洪.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭60例療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2014，21（11）：148-149.

本文編輯：孫春宇