楊建蘭

（國營長風機器廠職工醫(yī)院，甘肅　蘭州　730070）

標本放置時間對凝血功能指標檢測結果影響分析

楊建蘭

（國營長風機器廠職工醫(yī)院，甘肅蘭州730070）

分析標本放置時間對凝血功能指標檢測結果影響。選取國營長風機器廠職工醫(yī)院于2014年2月至2015年11月采集的抗凝靜脈血標本90例，所有標本均無溶血、脂血以及黃疸情況，采集之后立即進行離心，3000r/min，持續(xù)10min，使乏血小板血漿分離。采集之后立即檢測凝血功能指標，并且在溫度-4°C條件下于采集后2h、4h、6h、24h分別對凝血功能指標檢查，檢查項目包括凝血酶原時間 （PT）、凝血酶時間 （TT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原（FIB），比較檢查結果。與立即測定相比，4h后TT、APTT、6h后PT、APTT和TT、24h后各項指標均明顯升高（P＜0.05）；與2h后相比較，4h后TT、6h和24h后各項指標均存在顯著差異（P＜0.05）；與4h后比較，6h后APTT、24h后各項指標均明顯升高（P＜0.05）；和6h后比較，24h后各項指標均存在顯著差異（P＜0.05）。為保證凝血功能指標的檢測結果更為精準，檢測時間必須控制在采血后2h內。

標本放置時間；凝血功能指標檢測；檢測時間；檢測結果

凝血功能檢測是臨床常見檢測內容，應用自動血凝儀，檢測4個項目，分別為凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）［1］。自動血凝儀的使用能夠提高檢測效率，增加檢測結果的精確度，醫(yī)護人員采血時為改善頻繁進行靜脈刺穿，減少患者疼痛，醫(yī)院護士會一次性在短時間內采集大量血液標本，同時一次性將標本進行送檢，對其功能進行各項檢查，檢驗科室標本量過大，易造成部分標本待檢時間過長［2］。凝血功能指標檢測的精準性與標本的放置時間密切相關，為探討標本放置時間過久對凝血功能檢測結果存在的影響，本研究將在不同溫度下，在不同時間對標本的凝血功能進行檢測，詳細研究情況如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

國營長風機器廠職工醫(yī)院2014年2月至2015年11月采集的抗凝靜脈血標本中選取90例，男48例，女42例，標本檢查合格，血樣均無溶血、脂血以及黃疸情況?；颊吣挲g28～56歲，平均 （37.43± 10.32）歲，排除高血脂癥和糖尿病患者。

1.2檢測方法

采集血液所使用的血液凝固儀為日本威達仕公司Sysmex-CA-1500型，Sysmex-CA-1500型血液凝固儀檢測患者血液PT時同時取得FIB濃度結果，由德國Dade公司提供凝血質控品和實驗試劑，操作程序嚴格依照說明書。血液采集之后立即分離乏血小板血漿，對其進行離心，3000r/min，持續(xù)10min，即刻檢測凝血功能指標4項指標，然后在溫度-4°C條件下，分別于采集后2h、4h、6h、24h分別再次檢測凝血功能指標，將檢測結果進行對比。

1.3觀察指標

觀察采集后立即檢測的凝血功能指標結果，觀察-4℃條件下于采血后2h、4h、6h、24h檢測的凝血功能指標結果。

1.4統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對以上數(shù)據(jù)資料進行分析，采用（±s）描述、t檢驗計量資料，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

與立即測定相比，標本采集2h后FIB、APTT、PT、TT四項指標結果無明顯差異（P＞0.05），4h和6h后，TT、APTT檢測較立即檢測明顯延長（P＜0.05），6h和24h后，PT檢測較立即檢測明顯延長，F(xiàn)IB檢測水平較立即檢測明顯升高（P＜0.05）；與2h后檢測相比，標本采集6h、24h后，TT、APTT、PT檢測較2h后均明顯延長（P＜0.05），24h后，F(xiàn)IB檢測水平較2h后檢測明顯升高（P＜0.05）；與采集4h后相比，6h、24h后APTT結果明顯延長（P＜0.05），24h后，TT、APTT、PT檢測較4h明顯延長 （P＜0.05）；與采集6h后相比，24h后TT、APTT、PT檢測結果較4h明顯延長，F(xiàn)IB檢測水平較6h后檢測明顯升高（P＜0.05），詳情見表1。

表1　正常標本于-4℃立即和不同時間下凝血功能指標比較（±s）

表1　正常標本于-4℃立即和不同時間下凝血功能指標比較（±s）

注：與立即測定結果相比，aP＜0.05；與2h后檢測結果相比，bP＜0.05；與4h后檢測結果相比，cP＜0.05；與6h后檢測結果相比，dP＜0.05。

-4℃下時間　PT（s）　APTT（s）　TT（s）　FIB（g/L）立即測定　12.36±2.01　33.12±5.41　16.34±1.87　3.13±1.02 2h后　12.52±2.02　33.35±6.45　16.79±1.89　3.08±1.12 4h后　12.57±2.11　34.16±5.89a　17.85±1.64ab　3.84±0.88 6h后　12.66±2.32ab　35.10±7.86abc　17.69±2.03ab　3.75±0.90b 24h后　18.34±3.13abcd　43.90±8.02abcd　19.98±3.52abcd　4.06±0.67abcd

3　討論

APTT、PT、FIB、TT檢測是判斷凝血系統(tǒng)病理變化以及機體止血的重要參考，其檢測結果與臨床治療方式以及手術前篩查凝血系統(tǒng)密切相關，因此凝血功能每一項指標的檢測都極度要求準確［3］，但目前臨床常出現(xiàn)急檢標本較多的情況，不同的科室所收集的待檢標本全部送入臨床支持中心，引起待檢標本擱置時間過久，直接影響到檢測結果的精確性，有部分特殊病人做血液檢查時，標本放置時間才由專業(yè)的檢測人員進行控制［4］。本研究結果顯示：與立即測定相比，標本采集4h和6h后，TT、APTT檢測較立即檢測明顯延長，PT檢測結果于6h和24h后明顯延長，24h后FIB檢測水平明顯升高；與2h后檢測相比，6h、24h后，TT、APTT、PT三項檢測較2h后均明顯延長，24h后FIB檢測水平較2h后檢測明顯升高；與采集4h后相比，6h、24h后APTT結果明顯延長，24h后TT、APTT、PT檢測結果較4h明顯延長；與采集6h后相比，24h后TT、APTT、PT檢測結果較4h明顯延長，F(xiàn)IB檢測水平較6h后檢測明顯升高。提示為保證凝血功能指標的檢測結果更為精準，檢測項目必須在采血后2h進行，醫(yī)護人員可以根據(jù)患者日常作息時間，在不影響患者休息情況下，選擇恰當時機對患者實施空腹采血，并將采集標本及時送檢，相關檢測人員應協(xié)調好工作時間，做好日常質控工作和試劑準備工作，確保每一份采集的標本都能在兩小時之內進行檢測。

綜上所述，采血后檢測凝血功能指標的時間需要控制在2h之內，才可取得更為精確的檢測結果。

［1］ 黎建安，劉紫菱，林珠.存放時間和溫度對凝血功能指標檢測結果的影響［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2012，09（01）：5-6+9.

［2］ 趙欣宇，宋鑒清，張麗霞.標本放置時間對凝血酶原時間和活化的部分凝血活酶時間檢測結果的影響［J］.中國醫(yī)科大學學報，2012，41（07）：656-658.

［3］ 劉根斌，陳端英，何孫本.評價溫度和時間對血凝四項PT、FIB、APTT和TT結果的影響研究［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2016，43（05）：887-890.

［4］ 陳同慶，李振興.SysmexCA7000血凝儀試劑倉試劑放置時間對血凝四項檢測結果的影響［J］.中國實驗血液學雜志，2014，22（06）：1721-1727.

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