李　婷

226000　江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院十二病區(qū)

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老年惡性腫瘤化療患者惡心嘔吐的護(hù)理對(duì)策探討

李婷

226000江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院十二病區(qū)

目的探討分析老年惡性腫瘤患者在化療時(shí)出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀時(shí)，采用有效的護(hù)理對(duì)策。方法選取2013年1月至2014年12月在我科進(jìn)行化療時(shí)出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀的70例老年惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上干預(yù)綜合護(hù)理，將兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果比較兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度，觀察組為(97.14%)，明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.O5)。結(jié)論針對(duì)老年惡性腫瘤化療患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，不僅能減少患者發(fā)生嘔吐的概率， 同時(shí)對(duì)惠者心理的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，對(duì)提高患者的生存、生活質(zhì)量有著積極的意義。

老年惡性腫瘤；惡心嘔吐；護(hù)理對(duì)策

癌癥是目前對(duì)人類健康危害最大的疾病之一，該病的主要癥狀為疼痛、潰瘍、出血、梗阻以及腫塊等，目前臨床上主要采用化療藥物對(duì)惡性腫瘤疾病進(jìn)行治療，惡性腫瘤患者應(yīng)用化療藥物不僅可以延長(zhǎng)生存期，提高生活質(zhì)量，同時(shí)對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)的概率也有明顯的降低[1]。

但患者在應(yīng)用化療藥物時(shí)，雖然化療藥物能殺滅腫瘤細(xì)胞，但也會(huì)對(duì)正常細(xì)胞產(chǎn)生一定的殺傷作用，令患者產(chǎn)生許多不良反應(yīng)。患者在化療過程中最為常見的不良反應(yīng)為惡心嘔吐，患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀時(shí)容易出現(xiàn)脫水、營(yíng)養(yǎng)不良以及代謝紊亂等現(xiàn)象，嚴(yán)重者會(huì)中止化療治療，對(duì)患者的治療效果有著極大的影響[2]。因此，針對(duì)老年惡性腫瘤化療患者惡心嘔吐癥狀，選用有效的護(hù)理對(duì)策就顯得尤為重要。本文通過對(duì)我科接受化療期間出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀的70例老年惡性腫瘤患者進(jìn)行調(diào)查分析，采用綜合護(hù)理對(duì)其進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，取得了良好的效果?，F(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文通過對(duì)我科接受化療期間出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀的70例老年惡性腫瘤患者進(jìn)行調(diào)查分析，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組35例,患者年齡在65～79歲，平均年齡為(38.24±7.19)歲；觀察組35例,患者年齡在66～80歲，平均年齡為(39.43±7.58)歲，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 護(hù)理人員給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理模式，給予觀察組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上千預(yù)綜合護(hù)理，具體表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面(1)患者進(jìn)行化療治療前，責(zé)任護(hù)士要詳細(xì)的對(duì)患者講解化療藥物的名稱、治療方案、療程、間隔時(shí)間、給藥途徑、藥物作用、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等。(2)為了給患者營(yíng)造一個(gè)舒適、溫馨的治療環(huán)境，病室陽光要充足，每天要定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行清潔衛(wèi)生掃除，隨時(shí)保持病房?jī)?nèi)空氣的流通，病房?jī)?nèi)的溫度要維持在22℃左右，相對(duì)濕度維持在60%左右[3]。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助化療期間的患者采取舒適的臥位，并指導(dǎo)其進(jìn)行自我放松，如深呼吸、聽音樂、看電視、催眠等方式。以分散注意力，從而減輕惡心、嘔吐癥狀?；颊咴诔霈F(xiàn)嘔吐癥狀時(shí)，要及時(shí)的對(duì)嘔吐物進(jìn)行清理，避免給患者在視覺和嗅覺上造成不良刺激。鼓勵(lì)患者做深呼吸動(dòng)作，對(duì)頻繁嘔吐的患者可針刺內(nèi)關(guān)、足三里等穴位。建議患者采用軟毛刷刷牙，隨時(shí)保持口腔的清潔、濕潤(rùn)，避免出現(xiàn)口腔炎癥現(xiàn)象。(3)患者嘔吐的程度和胃的充盈程度有著緊密的聯(lián)系，胃的充盈度小，所受的壓力就相對(duì)較低，同樣嘔吐癥狀發(fā)生的概率也會(huì)隨之降低。因此，護(hù)理人員要對(duì)患者的飲食進(jìn)行合理的搭配，鼓勵(lì)患者進(jìn)食清淡易消化的高蛋白、高熱量、富含維生素飲食，嚴(yán)禁患者食用辛辣、油膩、刺激性強(qiáng)的食物，并保證少食多餐，每日5～6餐，并合理安排飲食時(shí)間。增加口服攝水量，如溫水、溫飲料等。惡心、嘔吐明顯者，暫時(shí)禁食。(4)針對(duì)患者在化療期間出現(xiàn)的不良情緒，如恐懼、緊張、抑郁等。護(hù)理人員要運(yùn)用靈活的溝通方式與其進(jìn)行溝通，多與患者進(jìn)行交談、耐心的傾聽患者講述內(nèi)心的感受，建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士的態(tài)度要文雅，對(duì)老年惡性腫瘤患者更要耐心、細(xì)心、有愛心，明確回答患者提出的問題，用自己的熱情和嫻熟的技術(shù)取得患者的信任，減輕焦慮情緒，從而減輕惡心、嘔吐癥狀或降低發(fā)生率。并指導(dǎo)患者家屬及朋友對(duì)其進(jìn)行關(guān)懷，已達(dá)到刺激患者加強(qiáng)生存的欲望為目的。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用本科自制的滿意度調(diào)查卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，得分越高表示患者越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 在SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件上進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)(n)或率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度，觀察組為(97.14%)，明顯優(yōu)于對(duì)照組 (χ2=3.9683，P<0.05)。見表1

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較[n(%)]

組別例數(shù)滿意(%)基本滿意(%)不滿意(%)總滿意度(%)觀察組3532(91.43)2(5.71)1(2.86)34(97.14)對(duì)照組3523(65.71)6(17.14)6(17.14)29(82.86)

3 討論

腫瘤患者在進(jìn)行化療的過程中，由于化療藥物在殺死病變細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)正常的細(xì)胞也有一定的傷害，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的不適癥狀，惡心嘔吐是患者在化療期間產(chǎn)生的最為明顯的不良反應(yīng)，深深困擾著患者和醫(yī)護(hù)人員。有研究發(fā)現(xiàn)，患者的先兆性嘔吐、滯后性嘔吐和患者的情緒、心理因素都有一定程度的關(guān)系[4]。因此，針對(duì)老年惡性腫瘤患者在化療期間采用有效的護(hù)理措施配合治療就顯得尤為重要。本文通過對(duì)我科接受化療期間出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀的70例老年惡性腫瘤患者進(jìn)行調(diào)查分析，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上干預(yù)綜合護(hù)理的觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為97.14%，明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者(P<0.05)。充分說明，采用綜合護(hù)理應(yīng)用于老年惡性腫瘤化療患者出現(xiàn)的惡心嘔吐癥狀，有顯著的效果，得到了患者的一致好評(píng)。

綜上所述，針對(duì)老年惡性腫瘤化療患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，不僅能減少患者發(fā)生嘔吐的概率，同時(shí)對(duì)患者心理的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，對(duì)提高患者的生存、生活質(zhì)量有著積極的意義。值得廣泛推廣和使用。

[1]張瑩娟，康賽霞，沈秋艷，等．惡性腫瘤化療患者惡心嘔吐的影響因素分析及護(hù)理[J]．福建醫(yī)藥雜志，2011，33(4)：157-158．

[2]譚鳳，毛德蓮.護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤化療惡心嘔吐的效果觀察[J]．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，22(22)：131-1335．

[3]張蓮．惡性腫瘤化療所致惡心嘔吐的護(hù)理干預(yù)[J]．中外醫(yī)療,2012，31(19)：165-166．

[4]翟雅明．惡性腫瘤化療患者應(yīng)用舒適護(hù)理的效果觀察[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11(11)：99-101．

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.036

2095—9559(2016)05—2509—02

2015-12-17