李雪

預(yù)見性護理在妊娠期糖尿病孕婦圍產(chǎn)期的效果觀察

李雪

目的 剖析妊娠期糖尿病圍產(chǎn)期應(yīng)用預(yù)見性護理的價值。方法將94例妊娠期糖尿病孕婦隨機均分成研究組、對照組，研究組予以預(yù)見性護理，對照組予以常規(guī)護理。比較兩組的護理效果。結(jié)果 研究組并發(fā)癥發(fā)生率與血糖控制效果優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論 在妊娠期糖尿病圍產(chǎn)期中合理運用預(yù)見性護理，可減少并發(fā)癥，提高血糖控制效果。

圍產(chǎn)期；預(yù)見性護理；并發(fā)癥；妊娠期糖尿病

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究所選94例病例都是我科于2013年10月～2015年5月納入的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦。采用隨機分組法，將94例產(chǎn)婦分成研究組、對照組，每組均47例。研究組年齡20～36歲，平均（25.3±1.7）歲；孕周29～40周，平均（27.3±2.4）周；經(jīng)產(chǎn)婦，26例；初產(chǎn)婦，21例。對照組年齡19～37歲，平均（25.1±1.6）歲；孕周29～39周，平均（27.1±2.3）周；經(jīng)產(chǎn)婦，27例；初產(chǎn)婦，20例。兩組孕周、血糖水平等基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有病例都接受常規(guī)治療及護理，具體為：（1）常規(guī)治療?？诜堤撬幬?，亦可于產(chǎn)婦餐前靜注胰島素[1］。若血糖控制效果不佳，可予以雙C治療，即：在口服降糖藥的同時靜注胰島素[2］。（2）常規(guī)護理。入院指導(dǎo)，飲食護理，協(xié)助產(chǎn)婦做好各項常規(guī)檢查，生活護理，病情觀察，如：監(jiān)測胎心變化；羊水情況；宮縮時間。研究組在此基礎(chǔ)上加用預(yù)見性護理[3］，詳細如下：

（1）全面分析我科既往收治產(chǎn)婦的治療情況，觀察產(chǎn)婦在治療及護理期間可能出現(xiàn)的問題，并提出相應(yīng)的預(yù)見性護理措施，完善護理計劃。

（2）將妊娠期糖尿病的相關(guān)知識向產(chǎn)婦作出詳細的說明，包括：病理特點、危害性、治療方法及優(yōu)勢。指導(dǎo)產(chǎn)婦做深呼吸運動，多和產(chǎn)婦交流，鼓勵產(chǎn)婦以正確的心態(tài)面對疾病，提高治療依從性。

（3）叮囑產(chǎn)婦定時、定量進餐，嚴(yán)格控制熱量攝入，可配置一日三餐的能量比為：早25%，中40%，晚35%[4］。及時糾正產(chǎn)婦不良的飲食習(xí)慣，并結(jié)合其實際情況，為產(chǎn)婦制定最佳的飲食計劃。適當(dāng)補充維生素，叮囑產(chǎn)婦多食富含膳食纖維的食物，以促進其血糖的恢復(fù)。

（4）向產(chǎn)婦詳細介紹胰島素治療的流程，并做好產(chǎn)婦注射部位皮膚的護理工作，避免感染。針對血糖控制效果較差的病例，可在臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下，對其實施雙C治療。

（5）將有氧運動的益處告知產(chǎn)婦，促使其能積極參與有氧運動。通常情況下，產(chǎn)婦有氧運動的頻率應(yīng)為1 h/d。若產(chǎn)婦在運動過程中有不適感，應(yīng)立即停止運動。

（6）加強血糖監(jiān)測力度，同時將血糖自我監(jiān)測的方法教給產(chǎn)婦。一旦發(fā)現(xiàn)血糖異常，立即通知臨床醫(yī)師，并予以糾正。

1.3臨床觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組有無圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生，并作相應(yīng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計。（2）記錄兩組血糖的變化情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本研究調(diào)查的所得數(shù)據(jù)均利用SPSS 20.0軟件進行綜合分析，比較采用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥的分析

研究組的產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%，對照組為40.43%。研究組低于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥的對比分析 [n（%）］

2.2兩組新生兒并發(fā)癥的分析

研究組新生兒并發(fā)癥（新生兒窒息）發(fā)生者共1例，所占百分比為2.13%；對照組新生兒并發(fā)癥發(fā)生者共13例（低血糖3例，窒息5例，巨大兒3例，肺炎2例），所占百分比為27.66%，研究組低于對照組（P＜0.05）。

2.3兩組血糖控制效果的分析

研究組護理后的空腹血糖水平為（5.00±1.27）mmol/L，對照組為（5.61±0.99）mmol/L。研究組低于對照組（P＜0.05）。比較護理后的HbAlc水平，研究組為（6.08±1.19）%，對照組為（6.94±1.03）%，研究組低于對照組（P＜0.05）。

3　討論

妊娠期糖尿病在臨床上比較常見，有較典型的三多癥狀[5］，即：多尿；多飲；多食。有資料顯示[6］，妊娠期糖尿病的發(fā)生和產(chǎn)婦的飲食習(xí)慣有較密切的關(guān)系。因妊娠期糖尿病可誘發(fā)諸多類型的母嬰并發(fā)癥，如：產(chǎn)后出血、新生兒窒息以及產(chǎn)褥感染等，可嚴(yán)重危及母嬰的生命安全，故應(yīng)加強對妊娠期糖尿病者進行臨床診治的力度，并采取針對性較高的措施，幫助產(chǎn)婦疏解負性情緒，糾正不良的飲食習(xí)慣，以減少并發(fā)癥，改善母嬰圍產(chǎn)期結(jié)局[7］。研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病采用預(yù)見性護理，既有利于產(chǎn)婦血糖的良好控制，又能降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率[8］。

本次研究，研究組產(chǎn)婦、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.26%、2.13%，對照組為40.43%、27.66%。研究組低于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組護理后的空腹血糖水平為（5.00±1.27）mmol/L、HbAlc水平為（6.08±1.19）%，對照組分別為（5.61±0.99）mmol/L、（6.94±1.03）%。研究組優(yōu)于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，預(yù)見性護理用于妊娠期糖尿病中，母嬰并發(fā)癥發(fā)生率低，產(chǎn)婦血糖控制效果較好[9-10］。

[1]吳艷慈. 預(yù)見性護理在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用觀察[J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2013，15（7）: 104-105.

[2]劉葆彤. 妊娠期糖尿病的圍產(chǎn)期護理干預(yù)效果[J］. 糖尿病新世界，2015，35（21）: 175-177.

[3]畢春梅. 妊娠合并糖尿病患者圍產(chǎn)期護理研究探討[J］. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（11）: 151-152.

[4]吳玉華. 護理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦的影響[J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（16）: 22，40.

[5]代麗霞，李洪杰，王麗萍. 妊娠期糖尿病的觀察與護理[J］. 中外醫(yī)療，2012，31（12）: 147.

[6]郭小巧. 妊娠期糖尿病的護理措施干預(yù)研究[J］. 醫(yī)藥前沿，2016，6（2）: 287-288.

[7]周金玲. 妊娠期糖尿病患者圍產(chǎn)期護理過程的健康教育探究[J］.中外健康文摘，2012，9（1）: 382-383.

[8]侯春芳. 妊娠期糖尿病的護理觀察[J］. 中國誤診學(xué)雜志，2012， 12（11）: 2729-2730.

[9]韓思敏，許波，李浩生. 不同時期護理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的效果研究[J］. 國際護理學(xué)雜志，2013，32（7）: 1451-1453.

[10]高永梅，姚志蓉. 妊娠期糖尿病孕婦血糖控制與護理干預(yù)分析[J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（20）：235-237.

Effect of Pred ictive Nu rsing of Perinatal Pregnan t W om en in Gestational Diabetes

LI Xue Department of Obstetric， The First People's Hospital of Ji'ning City，Ji'ning Shandong 272111， China

Objective To analyze the value of predictive nursing in perinatal gestational diabetes. Methods 94 cases of gestational diabetes women weredivided into study group and control group， study group was given predictive nursing， control was given routine nursing. The nursing ef ect of the two groups was compared. Results Complication rate and blood sugar control ef ect were obviously better in study group than control group， P＜0.05. Conclusion The predictive nursing applied in perinatal gestational diabetes can reduce the complications， improve the ef ect of blood glucose control.

Perinatal， Predictive nursing， Complications， Gestational diabetes

R 473

A

1674-9308（2016）29-0222-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.137

山東省濟寧市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，山東 濟寧 272111