孟慶芳　孫明俠

醫(yī)護患一體化護理模式對膀胱腫瘤患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響

孟慶芳孫明俠

目的 探討醫(yī)護患一體化護理模式對膀胱腫瘤患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響。方法 選取116例膀胱腫瘤患者，隨機分為對照組和觀察組，每組58例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予醫(yī)護患一體化護理模式護理，干預(yù)4個月后，比較兩組患者的治療依從性、2年復(fù)發(fā)率、生存質(zhì)量以及滿意度。結(jié)果 觀察組患者依從性、綜合評分及滿意度高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的2年復(fù)發(fā)率低于對照組（P ＜0.05）。結(jié)論 醫(yī)護患一體化護理模式應(yīng)用于膀胱腫瘤患者可以有效的提升患者的治療依從性、生活質(zhì)量以及滿意度，降低患者的2年復(fù)發(fā)率。

醫(yī)護患一體化護理模式；膀胱腫瘤；依從性；生活質(zhì)量

目前膀胱腫瘤主要依賴外科切除[1］，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率很高[2］。常需要術(shù)后輔助化療[3］。由于化療后出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者的依從性較低，從而影響患者的生活質(zhì)量，常規(guī)護理效果不理想[4］。本研究將醫(yī)護患一體化護理模式應(yīng)用于膀胱腫瘤患者，取得了滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年5月～2014年5月在本院治療且行術(shù)后化療的膀胱腫瘤患者116例，隨機將患者分為對照組和觀察組，對照組：男31例，女27例，平均年齡（50.2±7.9）歲，觀察組：男30例，女28例，平均年齡（52.5±8.1）歲，兩組患者的一般資料具有可比性。納入標準：所有患者均為首次治療的膀胱腫瘤患者，清醒，不合并精神類疾??；均采用外科切除術(shù)的治療方式；不合并血液類疾??；自愿參加本研究。排除標準：神志不清，不能正確表達自己意愿的患者；重大器官損傷；采取保守治療的患者；臨床資料不全；不愿參加本研究。

1.2方法

1.2.1對照組方法 對照組基于常規(guī)護理，包括常規(guī)的出院指導(dǎo)以及門診隨訪，并有護士給予術(shù)后注意事項的宣講，宣講方式采用一對一的宣講方式。

1.2.2觀察組方法 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予醫(yī)護患一體化護理模式，具體的實施步驟包括：（1）構(gòu)建“醫(yī)護患一體化”服務(wù)團隊，該團隊包括管床醫(yī)師、護士長以及護士共10人組成。（2）制定“醫(yī)護患一體化”治療方案，分析依從性差的原因，在小組成員間開討論會尋求解決的辦法，并制定相應(yīng)的醫(yī)護患一體化護理模式的實施步驟。（3）實施：①“醫(yī)護患一體化”溝通，根據(jù)患者的初步診斷以及相關(guān)檢查，講解可供選擇的治療方案以及預(yù)期治療效果，護理診斷以及相應(yīng)的健康教育計劃。②連續(xù)性服務(wù)，患者在住院期間的醫(yī)療及護理以及出院后的隨訪均有固定的人員負責(zé)。③標準化評估，實施4周后對實施方案效果進行評價。（4）總結(jié)發(fā)現(xiàn)問題優(yōu)化流程，從實施過程中以及短期評價過程中總結(jié)在近期應(yīng)該解決的問題，并通過討論總結(jié)實施方案。

1.3評價方法

干預(yù)4個月后，比較兩組患者的治療依從性、2年復(fù)發(fā)率、生存質(zhì)量以及滿意度，具體評價包括完全服從為優(yōu)，部分服從為良，不能服從為差，其中依從率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%；生存質(zhì)量情況采用生活質(zhì)量指數(shù)（QLI）評定量表[5］（QOL）進行評價，主要評價指標見表1。滿意度采用本院自制的滿意度量表，其中，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用（n）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者依從性的比較

觀察組依從率93.1%，對照組依從率77.6%，觀察組依從性高于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者2年復(fù)發(fā)率的比較

觀察組復(fù)發(fā)率3.4%，對照組復(fù)發(fā)率13.8%，觀察組2年復(fù)發(fā)率低于對照組（P＜0.05）。

2.3兩組患者生活質(zhì)量的比較

干預(yù)前，兩組患者的生活質(zhì)量指數(shù)的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）；干預(yù)后，與干預(yù)前相比，兩組患者的生活質(zhì)量指數(shù)評分均提升（P＜0.05），觀察組患者的生活質(zhì)量指數(shù)評分高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者生活質(zhì)量的比較

2.4兩組患者滿意度的比較

觀察組滿意度91.4%，對照組滿意度77.6%，觀察組患者的滿意例數(shù)以及滿意度均高于對照組（P＜0.05），

3　討論

“醫(yī)護患一體化”活動主要強調(diào)以人為本，引導(dǎo)相互尊重，支持參與決策三大特點，可以及時為患者提供更加合理、個性化的支持，使得患者的治療信心提升[6］。而且每次需要復(fù)查的時候，“醫(yī)護患一體化”護理活動小組成員還及時與患者聯(lián)系[7］，從而提高了患者的術(shù)后治療的依從性。良好的依從性表示患者可以有效的實施醫(yī)護人員給予的治療方案，眾多的途徑導(dǎo)致了患者2年后膀胱腫瘤的復(fù)發(fā)率減低。

本研究結(jié)果提示“醫(yī)護患一體化”活動應(yīng)用于膀胱腫瘤患者可以有效的提升患者的生活質(zhì)量。規(guī)律隨訪可及時緩解患者出現(xiàn)的不良情緒，時時按照以人為本的理念進行科學(xué)合理的護理，提升患者的心理狀況和身體狀況[8］?！搬t(yī)護患一體化”活動可以有效的建立患者與醫(yī)護人員的交流與溝通，使得醫(yī)護人員的信任度提升，提升患者的滿意度。

綜上所述，“醫(yī)護患一體化”活動應(yīng)用于膀胱腫瘤患者可以有效的提升患者的治療依從性以、生活質(zhì)量以及滿意度，降低患者的2年復(fù)發(fā)率。

[1]高琪，喬瑛. 膀胱腫瘤術(shù)后采用吡柔比星膀胱灌注預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)的護理[J］. 中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（11）: 1848-1849，1852.

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[5]黃津芳，劉玉瑩. 護理健康教育學(xué)[M］. 北京: 科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2002: 60.

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[8]秦冬巖，岳崇玉，楊紅娟，等. 醫(yī)護一體化護理對腫瘤放化療患者焦慮、抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響[J］. 中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（15）: 2148-2150，2151.

In fluence of Treatm en t Com p liance and Quality of Life of Integrated Nursing Model on the Patients With Bladder Cancer

MENG QingfangSUN Mingxia The First Surgical Department， Shizhong District People's Hospital of Zaozhuang， Zaozhuang Shandong 277100， China

Ob jective To investigate the effect of treatment compliance and quality of life of integrated nursing model on the patients with bladder cancer. Methods 116 patients were random ly divided into two groups，58 cases in each group. The control group was given routine nursing， the observation group was given integrated nursing model， intervention after 4 months， patients with treatment compliance， 2 year recurrence rate，quality of life and satisfaction of two groups were compared. Results The compliance rate， quality of life index and satisfaction of observation group were higher than the control group （P＜0.05）， 2 years recurrence rate of the observation group was lower than the control group （P＜0.05）. Conclusion Integrated nursing model was applicated in bladder tumor patients can ef ectively improve the treatment compliance of patients， quality of life and satisfaction， reduce the patient's 2 year recurrence rate.

Integrated nursing model， Bladder cancer， Compliance，Quality life

R 473

A

1674-9308（2016）29-0201-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.122

山東省棗莊市市中區(qū)人民醫(yī)院外一科，山東 棗莊277100