蔣彩華

護(hù)理干預(yù)對晚期胃癌化療毒副反應(yīng)的效果觀察

蔣彩華

目的 探討對晚期胃癌（GC）化療患者實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)對于毒副反應(yīng)的影響效果。方法 選取90例確診為晚期胃癌患者的作為實(shí)驗(yàn)對象，隨機(jī)將其分為兩組，對照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者行整體護(hù)理干預(yù)，對比治療的安全性。結(jié)果 觀察組ADR發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；并發(fā)癥略低于對照組，數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在晚期胃癌患者行化療治療期間采用整體護(hù)理干預(yù)能夠降低ADR和并發(fā)癥的發(fā)生率，提升治療的安全性。

胃癌；晚期階段；化療

晚期胃癌（gastric cancer， GC）患者腹部出現(xiàn)劇烈疼痛，癌細(xì)胞向胰腺擴(kuò)散，疼痛則向腰部和背部呈放射性擴(kuò)散，另外腹水、臍部腫塊、鎖骨淋巴結(jié)腫均是晚期胃癌的具體表現(xiàn)[1-2］。晚期胃癌患者多使用放化療方式緩解病情的進(jìn)展，在治療的過程中輔助合理的護(hù)理措施能夠減輕化學(xué)藥物對于患者的毒副作用，現(xiàn)將我院在化療治療晚期胃癌期間行整體護(hù)理干預(yù)的效果做以下報(bào)告。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次實(shí)驗(yàn)的對象均是我院近年間收治的晚期GC患者，病例數(shù)共計(jì)90例，按照雙盲隨機(jī)原則將其分為兩組，即對照組患者45例，男女性比例為26∶19，年齡38～72歲，平均（52.8±4.2）歲，平均病程（4.6±0.2）年；觀察組患者45例，男女性比例為25∶20，年齡32～74歲，平均（53.2±3.9）歲，平均病程（3.8±0.2）年，兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT、MRI等方式確診為晚期胃癌的患者，愿意接受本次實(shí)驗(yàn)且自愿在實(shí)驗(yàn)授權(quán)書簽字的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除早、中期胃癌患者，消化道良性腫瘤患者等[3］。

1.3方法

1.3.1治療方法 兩組患者均采用同種化療方案，即第1 d去多西他賽依照75 mg/m2溶于濃度為生理鹽水中靜脈滴注（60 min內(nèi)），餐后30 min左右取替吉奧膠囊依照40 mg/m2劑量口服用藥，2次/d，連續(xù)治療2周；2周為1療程，3周時重復(fù)化療步驟。

1.3.2護(hù)理方法 對照組：該組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，首先確保患者保持絕對的臥床休息，謝絕或者減少親戚朋友的探視，留1～2位家屬陪床；每天定期進(jìn)行室內(nèi)消毒和清潔，防止出現(xiàn)院內(nèi)感染的情況。飲食方面應(yīng)多攝入維生素、高蛋白類食物，以少食多餐為進(jìn)食原則，可以通過輸液方式補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸等物質(zhì)[4］。觀察組：該組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行化療期間干預(yù)：（1）藥物滴注護(hù)理?；熕幬锎碳ば苑浅?qiáng)，因此在滴注前先給患者口服馬來酸氯苯那敏和醋酸地塞米松等藥物預(yù)防水腫、過敏的發(fā)生，另外加強(qiáng)對胃部的保護(hù)。在滴注藥物治療時采取中心靜脈（PICC）置管方式，可以有效的保護(hù)靜脈血管，減少穿刺的痛苦，降低并發(fā)癥情況；（2）口服藥物護(hù)理。定期檢查患者的肝臟、腎臟功能狀況，根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整藥物使用劑量，叮囑患者在起床后、睡前、飯后均要漱口保持口腔清潔，在出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象后可以讓患者將頭發(fā)剪短或者剃光，確保頭皮的清潔，化療期間避免患者機(jī)體和皮膚遭受強(qiáng)光、冷熱等的刺激；若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)情況，可以采用耳穴埋籽法進(jìn)行治療（取穴胃、交感、脾），每天按壓3次，每次30～60 s[5］。同時按摩內(nèi)關(guān)穴緩解癥狀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者中ADR分級在Ⅲ～Ⅳ級的患者比例低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1所示。

表1　兩組患者ADR情況對比[n，%］

3　討論

胃癌晚期患者錯過了手術(shù)根除治療的最佳時機(jī)，因此只能通過放化療方式延長患者的生存時間，改善患者的生活質(zhì)量。本次實(shí)驗(yàn)中患者使用的藥物中替吉奧是口服類氟尿嘧啶藥物，日本醫(yī)學(xué)研究者對該種藥物在治療晚期胃癌患者有效性和安全性方面進(jìn)行了研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該種藥物能夠延長患者的生存時間，隨后該藥物廣泛應(yīng)用于晚期胃癌的臨床治療中[6］。多西他賽是紫杉醇類抗癌藥物，其主要通過干擾癌細(xì)胞分裂所需的微管網(wǎng)絡(luò)方式來起到治療的目的，聯(lián)合用藥可以提升患者的治療效果[7］。另一方面又容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)毒副作用，因此在化療過程中觀察組采用整體護(hù)理干預(yù)方式，分別給予心理情志干預(yù)、飲食指導(dǎo)等，另外在化療前、化療中（靜脈滴注治療和口服藥物治療）和出院后采取延續(xù)性護(hù)理，來全方位預(yù)防并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生[8］。本研究中，觀察組患者中ADR分級在Ⅲ～Ⅳ級的患者比例低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，對晚期胃癌患者采用化療治療時采用整體護(hù)理干預(yù)措施能夠降低并發(fā)癥和ADR發(fā)生率，同時可以緩解毒副作用影響，提高治療的有效性。

[1]王玲艷. 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌毒副反應(yīng)的觀察及護(hù)理[J］. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（18）: 168-169.

[2]張若，余慧茜，黃和，等. 綜合護(hù)理干預(yù)對化療聯(lián)合TACE治療胃癌伴肝轉(zhuǎn)移患者毒副反應(yīng)的影響[J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（9）: 135-139.

[3]張艷玲，時秋英，秦瑩. 護(hù)理干預(yù)對晚期胃癌患者化療周圍神經(jīng)毒性反應(yīng)的影響[J］. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（17）: 89-90.

[4]吳玉珍. 心理護(hù)理干預(yù)對晚期胃癌化療患者生活質(zhì)量的影響[J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（15）: 2538-2539.

[5]許燕妝，王惠瑩，許毓娜，等. 護(hù)理干預(yù)在化療患者惡心嘔吐中的臨床意義[J］. 中國醫(yī)藥指南，2011，9（16）: 42-43.

[6]溫燕玲. 心身整體護(hù)理干預(yù)對于78例胃癌患者的影響分析[J］.心理醫(yī)生（下半月刊），2012，14（7）: 162-163.

[7]傅建英. 護(hù)理干預(yù)對胃癌晚期患者化療依從性的影響[J］. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（22）: 77.

[8]沈鸚鸚，傅蓉. 護(hù)理干預(yù)對64例胃癌晚期患者化療依從性的影響[J］. 中國初級衛(wèi)生保健，2010，24（9）: 83-84.

The Effect of Nursing Intervention on Advanced Gastric Cancer Chemotherapy Toxicity

JIANG Caihua Digestion and Oncology Department， TCM Hospital of Jiangyin City， Jiangyin Jiangsu 214400， China

Ob jective To study the ef ect of scientif c nursing intervention on adverse reaction in patients with advanced gastric cancer （GC）chemotherapy. Methods 90 patients diagnosed with advanced gastric cancer were taken as experimental object and random divided into two groups， namely the control group patients with routine nursing intervention，observation group patients with overall nursing intervention， the safety of the treatment were compared. Results The incidence of ADR in observing group was signif cantly lower than control group （P＜0.05）. The rate of Complications was slightly lower than the control group， the data had no signifcant diference （P＞0.05）. Conclusion In patients with advanced gastric cancer， overall nursing intervention during chemotherapy using can reduce the incidence of ADR and complications， improve the safety of the treatment.

Gastric cancer， The late stage， Chemotherapy

R 473

A

1674-9308（2016）29-0218-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.134

江蘇省江陰市中醫(yī)院消化腫瘤科，江蘇 江陰 214400