李淑芳

高血壓合并冠心病患者血壓特點及與心血管事件的相關性

李淑芳

目的 探討高血壓合并冠心病患者血壓特點及與心血管事件的相關性。方法 以2014年6月～2016年6月我院收治的33例高血壓合并冠心病患者為實驗組，擇取同期33例單純冠心病患者為對照組，給予全部患者24 h動態(tài)血壓監(jiān)測。設實驗組發(fā)生過心血管事件的15例患者為A組，余下未發(fā)生心血管事件的18例患者為B組，對比分析實驗組與對照組、A組與B組間的血壓水平變化。 結果 實驗組日間動態(tài)收縮壓（134.2±15.1）mm Hg，日間動態(tài)舒張壓（76.4±8.3）mm Hg，夜間動態(tài)收縮壓（126.7±11.4）mm Hg，夜間動態(tài)舒張壓（71.2±5.2）mm Hg，各項指標均高于對照組（P＜0.05）。A組夜間動態(tài)舒張壓（74.5±5.3）mm Hg高于B組（P＜0.05）。結論 高血壓冠心病患者24 h動態(tài)血壓均處于較高水平，患者夜間動態(tài)舒張壓水平與心血管事件發(fā)生關系密切。

高血壓；冠心病；血壓特點；心血管事件

臨床研究發(fā)現(xiàn)，冠心病發(fā)病率與血壓水平成明顯線性關系[1］，高血壓冠心病患者血管事件發(fā)生率與患者血壓控制水平間也存在密切關聯(lián)[2］。文章現(xiàn)以2014年6月～2016年6月我院收治的33例高血壓合并冠心病患者為例對此進行分析和探討，具體報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

以2014年6月～2016年6月我院收治的33例高血壓合并冠心病患者為實驗組，擇取同期33例單純冠心病患者為對照組。實驗組：男20例，女13例，患者年齡50～70歲，平均年齡（60.5±4.2）歲；對照組：男19例，女14例，患者年齡51～58歲，平均年齡（61.2±3.7）歲。兩組患者基本臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

全部患者均行24 h動態(tài)血壓監(jiān)測，以6∶00～22∶00為日間，22∶01～次日6∶00為夜間。日間血壓監(jiān)測每30 min一次，夜間血壓監(jiān)測每60 min一次，統(tǒng)計并觀察兩組患者24 h、日間及夜間的動態(tài)收縮壓和舒張壓。依有無發(fā)生心血管事件將實驗組患者分為A、B兩組：A組15例，患者發(fā)生過心血管事件；B組18例，患者未發(fā)生過心血管事件。觀察兩組患者血壓水平差異。

1.3統(tǒng)計學方法

以SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

實驗組日間、夜間動態(tài)收縮壓與舒張壓均高于對照組（P ＜0.05）。A組夜間動態(tài)舒張壓高于B組（P＜0.05），其它指標與B組相比則差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

3　討論

高血壓屬臨床常見慢性病，是心腦血管病主要危險因素，會影響人體多個器官的結構與功能，對身體健康危害極大[3］。近年臨床研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者血壓晝夜節(jié)律性變化同器官功能損害存在關聯(lián)[4］。曹占偉[5］在報道中指出，心腦血管事件發(fā)生的一個重要指標為血壓晝夜節(jié)律消失，考慮可能與清晨時段血壓變化導致血管腔壓力驟變有關。張偉[6］等人則通過研究分析發(fā)現(xiàn)，有心血管事件的高血壓冠心病患者夜間動態(tài)血壓中的收縮壓（SBP）和血壓脈壓（PP）均處于較高水平，肯定了動態(tài)血壓變化與心血管器官損害間存在相關性。郜琳[7］等人則通過研究，預測24 h動態(tài)舒張壓（DBP）和冠脈病變積分為高血壓冠心病患者心血管事件發(fā)生的獨立預測因子。

本次臨床研究通過對比高血壓冠心病患者和單純冠心病患者發(fā)現(xiàn)，前者24 h動態(tài)血壓始終處于較高水平，日間、夜間的收縮壓和舒張壓與后者相比差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組中發(fā)生心血管事件的A組患者夜間動態(tài)舒張壓（74.5±5.3）mm Hg高于B組。任艷紅[8］報道的發(fā)生心血管事件的高血壓冠心病患者的夜間動態(tài)舒張壓為（75.2±6.3）mm Hg，是冠心病事件高發(fā)的危險因素，與本文研究結論一致。

[1]張菀桐，胡元會，朱寶琛，等. 冠心病合并高血壓患者血壓水平與血栓形成動力學相關性研究[J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2016，25（2）：129-131，140.

[2]李征. 高血壓合并冠心病患者血壓特點及心血管的相關性研究[J］. 中外醫(yī)療，2014，33（4）：29-30.

[3]王惠敏. 高血壓并冠心病患者發(fā)生心血管事件相關因素分析[J］.基層醫(yī)學論壇，2013，17（32）：4257-4258.

[4]涂富蓮，杜海林，陳濤，等. 冠心病、高血壓及冠心病合并高血壓與Hcy臨床相關性分析[J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（14）：24-26.

[5]曹占偉，于維雅. 老年冠心病患者心血管事件的危險因素與藥物治療效果[J］. 中國老年學雜志，2014，34（4）：882-884.

[6]張偉. 高血壓并冠心病患者發(fā)生心血管事件相關因素分析[J］. 醫(yī)學信息，2015，28（23）：282-283.

[7]郜琳，張鵬宇，楊志宏，等. 高齡冠心病合并2型糖尿病患者空腹血糖水平與心血管事件的相關性研究[J］. 中國實驗診斷學，2014，18（3）：458-459.

[8]任艷紅. 高血壓合并冠心病患者血壓特點及與心血管事件的相關性研究[J］.醫(yī)學信息（下旬刊），2013，26（8）：265.

Correlation of Blood Pressure Characteristics and Cardiovascular Events in Patients With Hypertension and Coronary Heart Disease

LI Shufang Department of Cardiology， Suqian Shuyang Union Medical College Hospital， Suqian Jiangsu 223600， China

Ob jective To investigate the characteristics of blood pressure in patients with hypertension complicated with coronary heart disease and the relationship between blood pressure and cardiovascular events. Methods 33 cases of patients with hypertension and coronary heart disease during June 2014～June 2016 in our hospital were taken as the experimental group， 33 cases of patients with coronary heart disease selected during the same period were taken as the control group， all patients were given 24 h ambulatory blood pressure monitoring. There were 15 cases of cardiovascular events in the experimental group and they were taken as A group， 18 cases of the rest of the cardiovascular events were taken as B group， then comparative analysed the blood pressure level changes between the experimental group and control group， A group and B group. Results The daytime ambulatory systolic blood pressure in experimental group （134.2±15.1） was mm Hg，daytime ambulatory diastolic blood pressure was （76.4±8.3） mm Hg，nocturnal systolic blood pressure was （126.7±11.4） mm Hg， nocturnal diastolic blood pressure was （71.2±5.2） mm Hg， the indicators were higher than the control group （P＜0.05）. Nocturnal diastolic blood pressure in A group was （74.5±5.3） mm Hg higher than B group （P＜0.05）. Conclusion 24 h dynam ic blood pressure in patients with hypertension and coronary heart disease is at a high level， and the level of ambulatory diastolic blood pressure is closely related to the occurrence of cardiovascular events.

Hypertension， Coronary heart disease， B lood p ressure characteristics， Cardiovascular events

R 541.3

A

1674-9308（2016）29-0077-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.044

江蘇省宿遷市沭陽協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 宿遷 223600

表1各組患者各動態(tài)血壓參數(shù)比較（mm Hg）

注：a、b、c、d為與對照組比較，P＜0.05；e為與B組比較，P＜0.05。

實驗組（n=33） 對照組（n=33） A組（n=15） B組（n=18）日間動態(tài)收縮壓 134.2±15.1a122.7±14.0 133.6±13.8 134.9±16.7日間動態(tài)舒張壓 76.4±8.3b70.5±6.4 76.2±7.5 76.7±6.7夜間動態(tài)收縮壓 126.7±11.4c114.3±9.5 125.4±10.6 126.3±12.1夜間動態(tài)舒張壓 71.2±5.2d65.8±4.0 74.5±5.3e68.0±4.8

綜上所述，高血壓冠心病患者24 h動態(tài)血壓均處于較高水平，患者夜間動態(tài)舒張壓水平與心血管事件發(fā)生關系密切，對其進行有效控制將有助于降低心血管事件發(fā)生率，值得臨床關注。