鐘先金

結(jié)節(jié)性硬化的CT、MRI影像診斷及臨床價(jià)值

鐘先金

目的 對(duì)結(jié)節(jié)性硬化的CT、MR I影像診斷及臨床價(jià)值予以分析和探討。方法 選取2013年2月～2015年12月于我院進(jìn)行治療的結(jié)節(jié)性硬化的患者43例的CT與MR I影像資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 CT和MR I影像資料都表明結(jié)節(jié)性硬化患者的主要病變特征有室管膜下結(jié)節(jié)、皮層以及皮層下結(jié)節(jié)、室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤、腦白質(zhì)異常。結(jié)論 CT在顯示結(jié)節(jié)鈣化方面較MRI較為明顯，但是MRI能夠通過多方面多層次進(jìn)行檢查，在檢測(cè)較小結(jié)節(jié)方面有明顯的優(yōu)勢(shì)，因此CT與MRI在結(jié)節(jié)性硬化當(dāng)中均具有重要的臨床價(jià)值。

結(jié)節(jié)性硬化；CT；MRI；影像診斷；臨床價(jià)值

結(jié)節(jié)性硬化是一種顯性遺傳疾病，主要是由于外胚層組織以及器官發(fā)育異常而導(dǎo)致的神經(jīng)皮膚綜合征[1-2］。該病的病灶可發(fā)生于人體的任何器官，主要有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、視網(wǎng)膜、皮膚、腎臟、心臟等。結(jié)節(jié)性硬化的病理改變?yōu)樯窠?jīng)膠質(zhì)增生性硬化結(jié)節(jié)，大多數(shù)會(huì)累及患者的外胚層組織和器官[3-4］。對(duì)該病主要通過CT和MRI進(jìn)行診斷，腦部是結(jié)節(jié)性硬化最容易受累及的部位，在CT檢查當(dāng)中發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)鈣化灶以及室管膜下結(jié)節(jié)就可以確診為結(jié)節(jié)性硬化。如何更加全面的認(rèn)識(shí)和了解影像學(xué)診斷成為了我們研究的重點(diǎn)。本次研究通過對(duì)2013年2月～2015年12月于我院進(jìn)行治療的43例結(jié)節(jié)性硬化患者的CT與MRI影像資料進(jìn)行回顧性分析，旨在對(duì)結(jié)節(jié)性硬化的CT、MRI影像診斷及臨床價(jià)值予以分析和探討。具體情況報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月～2015年12月于我院進(jìn)行治療的43例結(jié)節(jié)性硬化患者的CT與MRI影像資料進(jìn)行回顧性分析，其中男24例，女19例，年齡6～63歲，平均年齡為（24.6±3.9）歲。其中14例患者出現(xiàn)了典型的三聯(lián)征，24例患者面部出現(xiàn)了血管纖維瘤，6例患者出現(xiàn)了皮膚病變，8例患者出現(xiàn)了智力衰退。

1.2方法

采用16排螺旋CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行掃描，采用1.5 T核磁共振儀對(duì)患者進(jìn)行MRI掃描。對(duì)所有患者的室管膜下結(jié)節(jié)、皮層以及皮層下結(jié)節(jié)、室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤、腦白質(zhì)異常等方面進(jìn)行觀察，并且分析CT與MRI的特征。

2　結(jié)果

CT和MRI影像資料都表明結(jié)節(jié)性硬化患者的主要病變特征有室管膜下結(jié)節(jié)、皮層以及皮層下結(jié)節(jié)、室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤、腦白質(zhì)異常。具體情況如表1所述。

表1　CT和MRI影像資料的主要病變特征 [n（%）］

3　討論

隨著近些年來(lái)醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，超聲技術(shù)的不斷完善，MRI技術(shù)是近些年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種超聲影像技術(shù)，不需要造影劑，對(duì)于操作技術(shù)的要求比較低[5-6］。結(jié)節(jié)性硬化又叫做結(jié)節(jié)性腦硬化，是一種神經(jīng)皮膚綜合征，在臨床上常表現(xiàn)為面部皮脂腺瘤、智力衰退以及癲癇發(fā)作等[7］。神經(jīng)膠質(zhì)增生性硬化結(jié)節(jié)廣泛發(fā)生于大腦皮質(zhì)白質(zhì)、室管膜下、基底節(jié)，常伴隨有鈣質(zhì)的沉積，會(huì)出現(xiàn)異位血癥以及血管增生等。在大腦的皮質(zhì)當(dāng)中有很多的硬實(shí)結(jié)節(jié)，而在白質(zhì)內(nèi)則存在異位細(xì)胞團(tuán)，腦室壁內(nèi)也存在小結(jié)節(jié)。對(duì)該病主要通過CT和MRI進(jìn)行診斷，腦部是結(jié)節(jié)性硬化最容易受累及的部位，在CT檢查當(dāng)中發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)鈣化灶以及室管膜下結(jié)節(jié)就可以確診為結(jié)節(jié)性硬化。對(duì)該病主要通過影像學(xué)進(jìn)行診斷，如何更加全面的認(rèn)識(shí)和了解影像學(xué)診斷成為了我們研究的重點(diǎn)。

本次研究通過對(duì)2013年2月～2015年12月于我院進(jìn)行治療的43例結(jié)節(jié)性硬化患者的CT與MRI影像資料進(jìn)行回顧性分析，旨在對(duì)結(jié)節(jié)性硬化的CT、MRI影像診斷及臨床價(jià)值予以分析和探討。發(fā)現(xiàn)CT和MRI影像資料都表明結(jié)節(jié)性硬化患者的主要病變特征有室管膜下結(jié)節(jié)、皮層以及皮層下結(jié)節(jié)、室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤、腦白質(zhì)異常。通過本次研究我們可以看出，所有患者經(jīng)過檢查都出現(xiàn)了室管膜下結(jié)節(jié)，鈣化具有特征性，而CT是檢查室管膜下鈣化結(jié)節(jié)最為敏感的一種檢查手段，對(duì)于懷疑是結(jié)節(jié)性硬化的患者應(yīng)該首先進(jìn)行CT檢查，經(jīng)過CT檢查的篩選后，再進(jìn)行MRI檢查，MRI檢查顯示的病灶比CT更清晰而且更多，能夠發(fā)現(xiàn)許多CT沒有發(fā)現(xiàn)的病灶，而且在檢查范圍方面也有明顯的優(yōu)勢(shì)[8］。結(jié)節(jié)性硬化在早期的診斷過程當(dāng)中存在進(jìn)行性多器官受累的特性，具有十分重要的臨床診斷意義，熟悉結(jié)節(jié)性硬化的影像學(xué)特征，在CT和MRI影像學(xué)檢查后立即進(jìn)行診斷，具有十分重要的作用，在腦內(nèi)改變的診斷當(dāng)中，MRI具有十分重要的作用。

綜上所述，CT在顯示結(jié)節(jié)鈣化方面較MRI較為明顯，但是MRI能夠通過多方面多層次進(jìn)行檢查，在檢測(cè)較小結(jié)節(jié)方面有明顯的優(yōu)勢(shì)，特別是在檢查結(jié)節(jié)腫瘤的過程當(dāng)中，MRI具有更大的優(yōu)勢(shì)，因此CT與MRI在結(jié)節(jié)性硬化當(dāng)中均具有十分重要的臨床價(jià)值，當(dāng)CT檢查不滿意時(shí)，可以補(bǔ)充使用MRI進(jìn)行檢查。

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[4]潘文玲，王瑞芳，李博. 小兒結(jié)節(jié)性硬化癥的平掃CT影像和臨床價(jià)值[J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（17）：37-38.

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CT， MRI Imaging Diagnosis and C linical Value of Nodu lar Sclerosis

ZHONG Xianjin Medical Imaging Department， The People's Hospital of Shishou City of Hubei Province， Shishou Hubei 434400， China

Objective To analyze and discuss clinical value of CT and MRI in the diagnosis of nodular sclerosis. Methods CT and MRI imaging data of 43 patients during the period from February 2013 to December 2015 in our hospital for treatment of patients with tuberous sclerosis were analyzedretrospectively. Resu lts CT and MRI imaging data showed that the main pathological changes the characteristics of tuberous sclerosis patients with subependymal nodules and cortical and subcortical tubercle， subependymal giant cell astrocytoma， cerebral white matter abnormalities. Conclusion CT showed nodular calcif cation than MRI obviously， but MRI can check through many layers and MRI have important clinical value in the treatment of nodular sclerosis， which has obvious advantages in detecting smaller nodules.

Nodular sclerosis， CT， MRI， Imaging diagnosis， Clinical value

R 593

A

1674-9308（2016）29-0055-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.031

湖北省石首市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，湖北 石首 434400