張紅芹　車桂華　吳軍　周其佳

彩色多普勒超聲診斷腘窩囊腫的臨床應(yīng)用價(jià)值

張紅芹車桂華吳軍周其佳

目的 探討彩色多普勒超聲（CDFI）診斷腘窩囊腫的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 以CDFI對2015年1月～2016年7月我院收治的50例腘窩囊腫患者進(jìn)行掃描，分析血流聲像圖顯像特征，觀察CDFI診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 50例患者共計(jì)腘窩囊腫55個(gè)，CDFI掃描結(jié)果顯示腘窩囊腫49例，囊腫54個(gè)，診斷準(zhǔn)確率98.18%。與病理診斷結(jié)果（100%）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲在腘窩囊腫的臨床診斷中具備高特異性，能夠?yàn)榕R床治療提供可靠信息。

CDFI；腘窩囊腫；應(yīng)用價(jià)值

腘窩囊腫是腘窩深部滑囊腫大和膝關(guān)節(jié)滑膜囊后膨的統(tǒng)稱，可引起腘窩處腫脹疼痛，影響膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)[1］。我院近年來以彩色多普勒超聲診斷腘窩囊腫取得良好臨床效果，本研究選取2015 年1月～2016年7月我院收治的50例腘窩囊腫患者，對其臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析和研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2015年1月～2016年7月我院收治的腘窩囊腫患者50例作為研究對象。入選病例中：男17例（年齡6～75歲），女33例（年齡51～75歲），平均年齡（56.2±8.1）歲；患者病程2個(gè)月～7年，平均病程（1.8±0.7）年。

1.2方法

全部患者均以GE LOGIQ P6、GE Voluson E8彩超儀（通用電氣醫(yī)療集團(tuán)）進(jìn)行掃描診斷，探頭頻率5.0～12.0 MHz，巨大囊腫或肥胖患者以低頻探頭（3.5～5.0 MHz）掃描，以便于囊腫全貌顯示及測量。掃描時(shí)，患者俯臥位，充分暴露腘窩后，保持體位行雙側(cè)橫切面、縱切面、冠狀斜切面掃查，觀察腘窩內(nèi)組織結(jié)構(gòu)及解剖層次關(guān)系，觀察囊腫位置、數(shù)目、形態(tài)、大小、囊壁厚度、腔內(nèi)回聲及血流情況等，屈曲膝關(guān)節(jié)觀察腫塊變化，加壓探頭觀察囊腫及其內(nèi)部形態(tài)變化。以抽液和病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察彩色多普勒超聲（CDFI）診斷準(zhǔn)確率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1CDFI掃描結(jié)果

50例腘窩囊腫患者病理診斷結(jié)果顯示，雙側(cè)腘窩囊腫5例，單側(cè)腘窩囊腫45例（左側(cè)19例，右側(cè)26例），共計(jì)囊腫55個(gè)。CDFI掃描結(jié)果顯示49例為腘窩囊腫，其中雙側(cè)5例，單側(cè)44例（左側(cè)20例，右側(cè)24例）共計(jì)囊腫54個(gè)。1例右側(cè)誤診為膿腫，CDFI腘窩囊腫檢出率98.18%（54/55），與病理診斷結(jié)果（100%）對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.822，P=0.091），詳見表1。

2.2CDFI影像分析

單純滑囊囊腫（19個(gè)）：最小約1.1 cm×1 cm×0.8 cm，最大約8.2 cm×5.1 cm×2.0 cm，已延伸至肌間隙。囊腫形態(tài)為規(guī)則圓形，輪廓清晰，囊壁較厚，16個(gè)內(nèi)部透聲好、無光帶，2個(gè)內(nèi)部透聲略有渾濁，有光帶分隔，合并內(nèi)部出血1例，影像可見點(diǎn)絮狀強(qiáng)回聲，有分層征。

膝關(guān)節(jié)后疝型（35個(gè)）：最小約1.3 cm×0.9 cm×1.0 cm，最大約9.3 cm×5.8 cm×1.7 cm。囊腫形態(tài)橫切彎豆?fàn)?，縱切橢圓，腓腸肌側(cè)的液性無回聲和搏動(dòng)，3個(gè)內(nèi)部透聲好，32個(gè)透聲渾濁，可見點(diǎn)狀回聲或分隔強(qiáng)回聲，囊內(nèi)無流血信號，周邊可見分散的靜脈血流信號。合并感染者1例，內(nèi)壁血流信號增加；合并囊腫破裂1例，囊內(nèi)無回聲區(qū)透聲極差，囊液實(shí)性回聲，囊腫下緣變頓，有點(diǎn)帶狀或點(diǎn)團(tuán)狀高回聲，相鄰組織水腫，回聲增強(qiáng)。

3　討論

致病原因不同，腘窩囊腫的聲像表現(xiàn)也存在差異，依囊腫與關(guān)節(jié)腔位置不同通?？煞譃閮煞N，單純滑囊型囊腫和膝關(guān)節(jié)后疝型囊腫[2］。前者囊腫獨(dú)立存在，不與關(guān)節(jié)腔相通，多見于原發(fā)性腘窩囊腫、腓腸肌內(nèi)側(cè)腱鞘囊腫等，后者囊腫底部與關(guān)節(jié)腔間存在“蒂狀”管道結(jié)構(gòu)，多見于慢性滑膜炎、滑膜袋向后膨出等[3］。腘窩囊腫較小者通常無自覺癥狀，多于膝部疾病診斷中被探查發(fā)現(xiàn)，一般無需治療，較大者則可引起腘窩部不適，導(dǎo)致疼痛或屈伸活動(dòng)障礙，臨床多行切除或穿刺抽液、局部注射，均具備良好治療效果[4］。

[1]付茂利. 彩色多普勒超聲診斷腘窩囊腫的臨床應(yīng)用價(jià)值[J］. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，23（7）：1105-1107.

[2]任瑞芳，王婧. 超聲影像在腘窩囊腫診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J］. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2014，46（1）：18-20.

[3]徐士蕓. 腘窩囊腫的聲像圖特征分析及其臨床價(jià)值[J］. 中國保健營養(yǎng)，2015，25（11）：376.

[4]席占國，沈素紅，喬亞亞. 高頻彩色多普勒超聲對腘窩囊腫破裂的診斷價(jià)值[J］. 中國保健營養(yǎng)，2014，24（2）：852.

[5]付愛玲. 彩色多普勒超聲引導(dǎo)穿刺治療窩囊腫療效觀察[J］. 風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2016，5（2）：30，44.

[6]吳春山. 彩色多普勒超聲在下肢腫脹病因診斷中的價(jià)值[J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（6）：69-70.

[7]唐新旺，黃梅，張秋霞，等. 彩色多普勒超聲在腘窩囊腫診斷中的價(jià)值[J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（21）：76-77，封3.

[8]李瑋玲. 高頻超聲對腘窩囊腫超聲診斷分析[J］. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（18）：153-154.

Clinical Value of Color Doppler U ltrasound in the Diagnosis of Popliteal Cyst

ZHANG Hongqin CHE Guihua WU Jun ZHOU Qijia Department of Ultrasound， The People's Hospital of Fu'ning County， Yancheng Jiangsu 224400， China

Objective To investigate the ef ect of color Doppler ultrasound （CDFI） in the diagnosis of popliteal cyst. Methods From January 2015 to July 2016， 50 cases of popliteal cyst patients in our hospital underwent scanning， imaging characteristics of blood flow imaging and CDFI diagnostic accuracy rate were analysed. Results 50 patients had 55 cases of popliteal cyst， CDFI scan showed 49 cases of popliteal cyst， 54 cysts，the diagnostic accuracy rate was 98.18%. Compared with the results of pathological diagnosis （100%）， the dif erence was not statistically signif cant （P＞0.05）. Conclusion Color Doppler ultrasound has a high specificity in the clinical diagnosis of popliteal cyst， which is able to provide reliable information for clinical treatment.

CDFI， Popliteal cyst， Application value

R681.8

A

1674-9308（2016）29-0054-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.30

江蘇省鹽城市阜寧縣人民醫(yī)院超聲科，江蘇 鹽城 224400

表1CDFI和MRI的腘窩囊腫檢出率比較（n）

n 左側(cè)檢出個(gè)數(shù) 右側(cè)檢出個(gè)數(shù) 總檢出率（%）病理診斷 50 24 31 100.0（55/55）CDFI 50 24 30 98.18（54/55）

腘窩內(nèi)的滑囊軟組織在正常情況下呈平行層狀分布，各層次結(jié)構(gòu)清晰。出現(xiàn)腘窩囊腫時(shí)則可探及橢圓形或不規(guī)則滑囊液性暗區(qū)，邊緣清晰光滑，內(nèi)部可見回聲。本次臨床研究以CDFI對腘窩囊腫進(jìn)行診斷。研究結(jié)果顯示，CDFI掃描確診腘窩囊腫患者49例，囊腫個(gè)數(shù)54個(gè)。除1例膝關(guān)節(jié)后疝型腘窩囊腫誤診為膿腫外，其余病例診斷結(jié)果與抽液結(jié)果和病理診斷結(jié)果均一致，診斷準(zhǔn)確率98.18%（54/55），提示CDFI不僅能準(zhǔn)確確診腘窩囊腫，也可用于分型判斷。臨床實(shí)踐證實(shí)[5］，單純型囊腫采用穿刺抽液、藥物注入方法具備良好臨床療效，除合并感染外，通常無需手術(shù)治療；而膝關(guān)節(jié)后疝型囊腫則需手術(shù)治療，且需以超聲檢查囊蒂寬度作為臨床施術(shù)指導(dǎo)，以降低復(fù)發(fā)率。CDFI的臨床應(yīng)用可清晰顯示囊腫與膝關(guān)節(jié)腔的解剖關(guān)系，為臨床科學(xué)選擇腘窩囊腫治療方案提供有效影像學(xué)依據(jù)。

吳春山[6］以CDFI對腘窩囊腫和腘窩腫瘤進(jìn)行鑒別。結(jié)果顯示，腘窩囊腫超聲下可見滑囊液性暗區(qū)，以低回聲居多；腘窩動(dòng)脈瘤超聲表現(xiàn)為液性有搏動(dòng)無回聲腫塊，可見點(diǎn)狀弱回聲和五彩鑲嵌分流束血流信號；腘窩脂肪瘤超聲表現(xiàn)為等回聲實(shí)性包塊，可見纖維樣條狀強(qiáng)回聲。CDFI腘窩囊腫診斷率100%，特異性98.72%。唐新旺[7-8］等以CDFI診斷腘窩囊腫，結(jié)果顯示除1例患者將腘窩脂肪沉積誤診為囊腫外，其余病例均得到正確診斷，診斷準(zhǔn)確率96.75%。本研究CDFI診斷準(zhǔn)確率98.18%（54/55），與上述兩項(xiàng)研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，彩色多普勒超聲在腘窩囊腫的臨床診斷中具備高特異性，不僅可用于囊腫診斷，也可用于確診臨床分型及與其它疾病的鑒別，能夠?yàn)榕R床治療提供可靠信息。