陳俊蓮　甘曦

·影像診斷·

CT與MRI對(duì)成人型環(huán)狀胰腺的診斷價(jià)值

陳俊蓮甘曦

目的 分析探討成人型環(huán)狀胰腺的計(jì)算機(jī)體成像（CT）和磁共振成像（MR I）的表現(xiàn)。方法 選取我院2014年3月～2016年4月收治的成人型環(huán)狀胰腺患者100例，50例開(kāi)展CT腹部平掃及增強(qiáng)掃描，50例開(kāi)展MRI腹部平掃及增強(qiáng)掃描，統(tǒng)計(jì)并分析兩組檢查方式的檢測(cè)準(zhǔn)確率及患者病灶的顯示情況。結(jié)果 100例患者均顯示出胰頭增大，呈環(huán)形狀包圍十二指腸的直接征象，其中，經(jīng)CT掃描顯示，40例能清楚顯示環(huán)狀部位胰管的走向，經(jīng)MRI掃描只有20例能清楚顯示環(huán)狀部位胰管的走向。結(jié)果表明CT平掃及增強(qiáng)掃描比MR I平掃及增強(qiáng)掃描成像更加清晰。結(jié)論 對(duì)于成人型環(huán)狀胰腺進(jìn)行掃描，CT平掃及增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)的圖像更加清晰，更有利于疾病診斷與分析，具有臨床可行性。

CT掃描；MRI掃描；成人型環(huán)狀胰腺

環(huán)狀胰腺（annluar pancreas）是一種先天性的發(fā)育畸形，患者有一帶狀胰腺組織環(huán)，部分或完全包繞十二指腸第一段或第二段，致使腸腔狹窄[1-2］。該病多發(fā)生于兒童，成人發(fā)生該病者極少，成人發(fā)現(xiàn)該病多為影像檢查偶然發(fā)現(xiàn)，易誤診為胰頭占位，由于成人型環(huán)狀胰腺臨床癥狀多樣且隱匿，病例數(shù)較少，所以對(duì)于該種疾病的研究多為散發(fā)報(bào)道[3］。故對(duì)于其的診斷和治療在醫(yī)學(xué)臨床還不是很有效果，尤其是對(duì)其診斷，臨床上一直在研究分析如何提高確診的準(zhǔn)確率。同時(shí)成人環(huán)狀胰腺的病程較長(zhǎng)，這與環(huán)狀胰腺多數(shù)病例在治療過(guò)程中未考慮到環(huán)狀胰腺或?qū)Ρ静≌J(rèn)識(shí)不足以及合并癥的影響有關(guān)，應(yīng)引起重視。只有術(shù)前考慮到本病的可能性才不致于術(shù)中漏診。因而對(duì)病程長(zhǎng)的腹痛腹脹，惡心嘔吐患者應(yīng)考慮到該病進(jìn)行特異檢查以免延誤診治。本研究主要探討分析分析探討成人型環(huán)狀胰腺的計(jì)算機(jī)體成像（CT）和磁共振成像（MRI）的表現(xiàn)，為醫(yī)院治療成人型環(huán)狀胰腺提供科學(xué)的指導(dǎo)，結(jié)合醫(yī)療器械情況，回顧性分析我院2014年3月～2016年4月收治的100例患有環(huán)狀胰腺的成年患者，對(duì)其維護(hù)流程進(jìn)行總結(jié)、規(guī)范，分析常見(jiàn)并發(fā)癥原因及處理方法。結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年3月～2016年4月接受環(huán)狀胰腺治療的患者100例，其中100例患者中有63例為男性，37例為女性，年齡37～74歲，按照不同的檢查方式隨機(jī)均分為2組，每組50人。分別對(duì)其開(kāi)展CT腹部平掃及增強(qiáng)掃描，以及MRI腹部平掃及增強(qiáng)掃描。所有患者均自愿參加本次研究，經(jīng)過(guò)臨床綜合診斷，這100名患者均確診為患有成人型環(huán)狀胰腺。

1.2方法

50例患者進(jìn)行64排螺旋CT掃描檢查，并且患者在進(jìn)行掃描檢查時(shí)采取仰臥體位。應(yīng)用腹部螺旋掃描，對(duì)患者進(jìn)行平掃、動(dòng)脈期、門(mén)靜脈期以及延遲期掃描[4］。另外50例患者進(jìn)行超導(dǎo)型磁共振以及8通道體部相控陣線圈掃描檢查，然后再進(jìn)行常規(guī)的MRI平掃以及增強(qiáng)掃描[5］。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者在接受不同掃描后所呈現(xiàn)出的圖像效果，即患者進(jìn)行掃描后圖像的清晰程度以及顯示效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)均采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩種檢查方法下患者病灶顯示情況

CT和MRI均能顯示出環(huán)狀胰腺的直接征象和間接征象。所有患者都能顯示出胰頭增大，呈環(huán)形狀包圍十二指腸的直接征象。CT平描及增強(qiáng)掃描組中，有40例能清楚顯示環(huán)狀部位胰管的走向，MRI平描及增強(qiáng)掃描組中，有20例能清楚顯示環(huán)狀部位胰管的走向。

2.2兩種檢查方法的正確診斷率

CT平描及增強(qiáng)掃描檢查，其檢測(cè)準(zhǔn)確率達(dá)到100%，高于MRI平描及增強(qiáng)掃描的檢測(cè)準(zhǔn)確率（44.44%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。另外，CT平掃及增強(qiáng)掃描比MRI平掃及增強(qiáng)掃描成像更加清晰。

3　討論

在臨床上，成人型的環(huán)狀胰腺一般多發(fā)生于20～40歲，其表現(xiàn)多為十二指腸慢性不全性梗阻的癥狀，而且癥狀出現(xiàn)愈早，十二指腸梗阻的表現(xiàn)也愈嚴(yán)重?；颊咧饕憩F(xiàn)有反復(fù)上腹痛和嘔吐，呈陣發(fā)性發(fā)作，進(jìn)食后腹痛加重，嘔吐后可緩解，嘔吐物為胃十二指腸液，含有膽汁?；颊叱耸改c梗阻以外，還可并發(fā)其他病理改變，并引起相應(yīng)的臨床癥狀，如消化性潰瘍、急性胰腺炎環(huán)狀胰腺并發(fā)胰腺炎、膽道梗阻等。一般成人型環(huán)狀胰腺用CT平掃及增強(qiáng)掃描和MRI平掃及增強(qiáng)掃描進(jìn)行診斷，但由于二者的原理不盡相同，所以得出的結(jié)果也可能會(huì)不一樣。經(jīng)本研究表明：在臨床上，CT和MRI均能顯示出環(huán)狀胰腺的直接征象和間接征象，但對(duì)于成人型環(huán)狀胰腺進(jìn)行掃描，本研究顯示，患者經(jīng)CT平描及增強(qiáng)掃描檢查，其檢測(cè)準(zhǔn)確率達(dá)到100%，明顯高于MRI平描及增強(qiáng)掃描的檢測(cè)準(zhǔn)確率，故CT平掃及增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)的圖像更清晰，更有利于疾病診斷與分析，具有臨床可行性[6-8］。

表1　兩種影像學(xué)檢查方法的檢測(cè)準(zhǔn)確率比較（診出例數(shù)/實(shí)際例數(shù)）

[1]王彬，于金芬. CT多平面重建技術(shù)在診斷環(huán)狀胰腺中的臨床價(jià)值[J］. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，25（8）：1404-1406.

[2]李懋，何曉靜，趙建農(nóng)，等. CT與MR I對(duì)成人型環(huán)狀胰腺診斷的對(duì)比分析[J］. 重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，39（5）：728-732.

[3]黃聰，羅軍德，趙梓霖，等. 成人型環(huán)狀胰腺27例影像學(xué)分析[J］.人民軍醫(yī)，2016，59（6）：624-625.

[4]毛岳峰，王云，王力，等. 成人環(huán)狀胰腺的臨床診治分析：附13例報(bào)告[J］. 中國(guó)普通外科雜志，2015，24（3）：443-445.

[5]歐陽(yáng)紅，馮少仁，劉國(guó)輝，等. CT和MR診斷成人環(huán)狀胰腺一例[J］. 放射學(xué)實(shí)踐，2012，27（11）：1281.

[6]王媛，高桂芬，曲麗英，等. 成人環(huán)狀胰腺上消化道造影和CT表現(xiàn)1例[J］. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2010，26（1）：160.

[7]陳明巖，王大廣，陳羽佳，等. 胰腺切開(kāi)加十二指腸成形術(shù)治療成人環(huán)狀胰腺1例臨床分析[J］. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015，36（12B）：58-59，61.

[8]李寶儀，朱峰正，張桂鳳，等. 成人型環(huán)狀胰腺并急性胃潴留1例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J］.中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2016，19（2）：164-165.

CT and MRI Diagnostic Value of Adult Type Annular Pancreas

CHEN Junlian GAN Xi Department of Radiology， The People's Hospital of Jiulongpo District， Chongqing 400050， China

Ob jective To analyze the calculation of adult type annular pancreas body imaging （CT） and magnetic resonance imaging （MRI），for the majority of medical staff in the face of the person type on the problem of the diagnosis of annular pancreas provide scientif c guidance，so as to improve the understanding of the disease. Methods 100 cases of adult patients with annular pancreas in our hospital from March 2014 to April 2016 were selected， the abdom inal CT scan and enhanced scan， and abdominal MRI scan and enhanced scan were conducted on these patients respectively， the detection accuracy and images display of lesions were analysed. Results 100 cases of patients showed the enlarge of the head of pancreas， surrounded by a ring shape direct signs of duodenum， in CT scan，40 cases can clearly show ring parts of the pancreatic duct， in MRI scan，only 20 cases can clearly show ring parts of the pancreatic duct. CT scan and enhanced scan can show more clear image than MRI scan and enhanced scan. Conclusion For adult patients with annular pancreas， CT scan and enhanced scan can show more clear rendered image， it is more powerful in disease diagnosis and analysis.

CT scan， MRI scans， Adult type annular pancreas

R 445.2

A

1674-9308（2016）29-0044-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.024

重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院放射科，重慶 400050

甘曦，E-mail：383419429@qq.com