李光耀++李靜++李兵

摘要：在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)院也需要參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。面對(duì)這種情況，醫(yī)院一方面要抓住機(jī)遇在競(jìng)爭(zhēng)當(dāng)中發(fā)展壯大，另一方面則需要考慮各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)自身實(shí)力的限制作用。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系到資金周轉(zhuǎn)能否正常實(shí)現(xiàn)，對(duì)醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)有著決定性影響。所以，新形勢(shì)下醫(yī)院必須要重視此項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)的控制及預(yù)警，以最大限度的減輕財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)自身發(fā)展的不利影響。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；控制；預(yù)警；對(duì)策措施

新形勢(shì)下，醫(yī)院面臨的外部環(huán)境有了明顯改變，其不得不在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中尋求發(fā)展機(jī)遇。現(xiàn)階段，我國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境十分復(fù)雜，醫(yī)院只有不斷增強(qiáng)自身實(shí)力，才能夠應(yīng)付伴隨機(jī)遇而來(lái)的各項(xiàng)挑戰(zhàn)。為此，醫(yī)院必須要加強(qiáng)內(nèi)部管理，尤其是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控工作。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制及預(yù)警

（一）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因

一般來(lái)講，新時(shí)期我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生原因主要分為內(nèi)、外兩個(gè)方面。首先，外部原因，主要包括銀行債務(wù)、醫(yī)療改革等。其中，銀行債務(wù)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的影響極為顯著，這一點(diǎn)是由二者之間的關(guān)系決定的。同時(shí)，醫(yī)療改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的影響主要是經(jīng)由國(guó)家政策實(shí)現(xiàn)的。其次，內(nèi)部原因，主要包括行業(yè)因素及管理因素。醫(yī)療行業(yè)的突出特點(diǎn)之一就在于其需以較大數(shù)額的資金為發(fā)展基礎(chǔ)，再加上醫(yī)院提供的服務(wù)比較特殊，其運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中承擔(dān)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是非常高的，無(wú)論是免費(fèi)救助重癥患者，還是研究新藥、鼓勵(lì)職工競(jìng)爭(zhēng)，都會(huì)增大財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)?？偠灾?，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生原因極為復(fù)雜，防控難度也比較大?？紤]到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)引發(fā)醫(yī)院財(cái)務(wù)危機(jī)這一點(diǎn)，新時(shí)期的醫(yī)院就必須針對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生原因，采取一定的控制與預(yù)警措施，以減輕財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的限制作用。

（二）控制及預(yù)警措施

1.優(yōu)化外部環(huán)境

對(duì)于醫(yī)院而言，外部環(huán)境決定了其生存條件，關(guān)系到其運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中需要承擔(dān)多大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。所以，要想實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有效控制，醫(yī)院就不能只關(guān)注內(nèi)部因素的影響，還必須要盡量為自身爭(zhēng)取一個(gè)良好的發(fā)展環(huán)境。外部大環(huán)境的改善不能只依靠醫(yī)院自身，更需要國(guó)家政策的宏觀調(diào)控。具體來(lái)講，現(xiàn)階段要想優(yōu)化醫(yī)院生存的外部環(huán)境，國(guó)家就必須要盡快在下述兩個(gè)方面采取更有力的行動(dòng)：首先，國(guó)家應(yīng)進(jìn)一步深化醫(yī)療體制改革，為醫(yī)院發(fā)展提供一個(gè)公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。其次，政府應(yīng)結(jié)合我國(guó)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，考慮適當(dāng)提高補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，以減輕醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2.完善審核機(jī)制

鑒于管理因素對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的高低也有著一定的影響，醫(yī)院就必須重視對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行加強(qiáng)，并在同時(shí)對(duì)管理體系進(jìn)行完善。此舉可以通過(guò)對(duì)管理的規(guī)范，來(lái)帶動(dòng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的降低。在具體進(jìn)行的過(guò)程中，醫(yī)院必須將完善審核機(jī)制作為重點(diǎn)。此舉的必要性主要表現(xiàn)為：在審核機(jī)制健全的前提下，醫(yī)院管理中就可以有序?qū)嵤┵~目核對(duì)，資金支出也將有據(jù)可查，管理因素及人為因素對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的不利影響將因此大為減弱。另外，醫(yī)院也可考慮聘請(qǐng)專業(yè)人員為自身進(jìn)行財(cái)務(wù)規(guī)劃，以保證資金投入的合理性，減少投入帶來(lái)的隱患。由此可見(jiàn)，完善審核機(jī)制對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的降低具有重要意義，是當(dāng)前階段醫(yī)院必須要加緊推進(jìn)的一項(xiàng)重要任務(wù)。

3.正視欠費(fèi)以及醫(yī)保制度對(duì)財(cái)務(wù)的影響

醫(yī)院的性質(zhì)決定了其不可能像部分機(jī)構(gòu)那樣永遠(yuǎn)將利益擺在第一位，在面對(duì)一些重癥患者的時(shí)候，醫(yī)院有責(zé)任先行救治。但是，醫(yī)院在救治患者的時(shí)候，同時(shí)也承擔(dān)著醫(yī)療欠費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)。另外，醫(yī)保制度對(duì)于醫(yī)院資金流轉(zhuǎn)也有著一定的影響?？紤]到欠費(fèi)及醫(yī)保費(fèi)用在流動(dòng)資產(chǎn)中占比較大，醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作中就必須要正視這兩種費(fèi)用的影響力，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)此的防控。所以，出于保證資金正常流轉(zhuǎn)、醫(yī)院能夠正常提供服務(wù)的考慮，醫(yī)院現(xiàn)階段必須要針對(duì)上述兩項(xiàng)問(wèn)題，盡快出臺(tái)政策來(lái)應(yīng)對(duì)，以防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)因此增大。

4.健全預(yù)警系統(tǒng)

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，基于財(cái)務(wù)信息的預(yù)警系統(tǒng)，能夠借助信息分析及評(píng)測(cè)，實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)情況及經(jīng)營(yíng)狀態(tài)的合理預(yù)估。同時(shí)，其還可以根據(jù)各個(gè)環(huán)節(jié)工作與財(cái)務(wù)的關(guān)系，發(fā)出風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)、提出防范措施，有助于風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)得到控制。所以，新時(shí)期的醫(yī)院應(yīng)在推進(jìn)管理信息化與現(xiàn)代化的同時(shí)加緊完善預(yù)警系統(tǒng)，以避免財(cái)務(wù)危機(jī)的出現(xiàn)。這個(gè)方面需要注意的是：預(yù)警系統(tǒng)的完善需要立足醫(yī)院實(shí)際，并與財(cái)務(wù)管理模式相適應(yīng)。只有這樣，預(yù)警系統(tǒng)才可以真正發(fā)揮出提示作用，為財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制提供可靠的參考依據(jù)。而從管理角度來(lái)講，此舉還有助于醫(yī)院的科學(xué)決策，可起到減輕內(nèi)部因素導(dǎo)致的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的作用。

二、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院在社會(huì)發(fā)展中承擔(dān)著重要職責(zé)，其能否正常運(yùn)轉(zhuǎn)對(duì)于社會(huì)秩序及國(guó)民健康均有很大的影響。所以，現(xiàn)實(shí)中必須要針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生原因，確定可行的控制措施。在具體策略方面， 一方面醫(yī)院需要改善內(nèi)部管理，降低內(nèi)部因素帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，國(guó)家也必須在重視醫(yī)院作用的基礎(chǔ)上，通過(guò)深化體制改革、出臺(tái)政策規(guī)范等方式，來(lái)優(yōu)化醫(yī)院生存的外部環(huán)境，進(jìn)而幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)有效的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制。

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