張群峰

（江西省廣昌縣中醫(yī)院內(nèi)科，廣昌344900）

消脂湯聯(lián)合西藥治療男性高脂血癥的應(yīng)用

張群峰

（江西省廣昌縣中醫(yī)院內(nèi)科，廣昌344900）

目的主要研究自擬消脂湯聯(lián)合西藥針對男性高脂血癥患者的臨床療效及不良反應(yīng)并加以總結(jié)，為相關(guān)醫(yī)務(wù)人員提供參考。方法將80例符合病例要求的男性高脂血癥患者均分為兩組，通過相關(guān)診斷治療及臨床表現(xiàn)對兩組患者在治療9周和18周時(shí)的治療前后高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及總膽固醇（TC）和三酰甘油（TG）四項(xiàng)指標(biāo)的變化及患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察分析，同時(shí)對患者酸激酶（CK）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、以及血清肌酐（Scr）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）四項(xiàng)指標(biāo)加以檢驗(yàn)。結(jié)果兩組通過長達(dá)18周的治療，研究組其LDL-C、TG、TC各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)治療后分別有所降低，治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對比差異明顯，相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行比較納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有意義（P＜0.05）；組間相比，研究組LDL-C與TC兩項(xiàng)指標(biāo)降低幅度較于對比組有著明顯提高，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較納入統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。另外在患者不良反應(yīng)率記錄中對比組明顯高于研究組，組間對比有差異納入統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）），其中產(chǎn)生的不良反應(yīng)皆可自行緩解。結(jié)論經(jīng)研究表明自擬消脂湯聯(lián)合西藥治療男性高脂血癥比單單使用西藥降脂治療更具臨床應(yīng)用價(jià)值，其中安全性也具有一定保障，出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況較少，值得更加廣泛的借鑒和運(yùn)用。

消脂湯；男性；高脂血癥；降血脂藥；痰證

血漿脂質(zhì)中出現(xiàn)高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）或總膽固醇（TC）和三酰甘油（TG）等各項(xiàng)指標(biāo)一種或多種成分含量超過人體正常高限的癥狀我們稱之為高脂血癥［1］。而隨著當(dāng)下我國人民經(jīng)濟(jì)水平的相對提高使得人們的生活質(zhì)量也得到了一定程度的提升，就飲食方面的明顯變化是增漲高脂血癥發(fā)病率的關(guān)鍵因素之一，若沒有加以防范或治療將嚴(yán)重影響到患者心腦血管的功能正常運(yùn)作，而這也是最能引發(fā)動脈粥樣硬化和冠心病的關(guān)鍵因素。所以，將高脂血癥病患的血脂調(diào)整為正常水平是抑制其疾病發(fā)生及發(fā)展的關(guān)鍵。就目前來說，我國對于高脂血癥病患主要采取強(qiáng)化降脂進(jìn)行治療，但其只能在一定程度上獲得有效降脂效果，且伴隨著多種藥物的不良反應(yīng)現(xiàn)象發(fā)生，以至于我國在高脂血癥治療中對血脂的控制效果不是很理想。此次研究方向?yàn)樽詳M消脂湯聯(lián)合西藥治療高脂血癥的應(yīng)用價(jià)值分析，并對其聯(lián)合用藥治療男性高脂血癥患者及對其血脂水平的影響進(jìn)行詳細(xì)觀察。報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料病例資料選取2013年6月—2015年6月入我院進(jìn)行治療的高脂血癥男性患者，合計(jì)80例，并將其隨機(jī)分為兩組，即研究組與對比組，每組患者各為40例。在治療用藥前，首先將兩組病患的年齡、BMI、空腹血糖、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）以及治療前的各項(xiàng)安全指標(biāo)其中包括肌酸激酶（CK）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、以及血清肌酐（Scr）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）加以檢驗(yàn)，并運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析P＞0.05，可比性確切，如表（1）所示。患者標(biāo)準(zhǔn)：①病患年齡大于或等于18周歲；②高脂血癥男性患者（LDL-C≥3.37，或TC≥5.18 mmol/L，或者TG≥1.70 mmol/L，伴或者不伴HDL-C≤1.04 mmol/L）；③所有患者在接受治療2周前均未服用其他降脂藥物或停藥時(shí)間達(dá)到2周；④肝功能檢查后患者各項(xiàng)指標(biāo)均在正常標(biāo)準(zhǔn)或未正常值上限的1.5倍范圍內(nèi)。排除嚴(yán)重腎功能不全（Scr≥221 mmol/L）及肝臟疾病者、心功能分級為Ⅲ或Ⅳ級的慢性心力衰竭者、患有急性冠狀動脈綜合征或6個月內(nèi)接受過冠狀動脈旁路移植術(shù)者、存在認(rèn)知障礙或精神性疾病無法配合調(diào)查者。

表1 兩組一般情況比較（）

表1 兩組一般情況比較（）

H D L -C（m m o l / L）1 . 2 4 ± 0 . 3 6對比組4 0 5 5 . 2 3 ± 1 1 . 3 6 2 3 . 0 8 ± 3 . 0 6 6 . 0 4 ± 1 . 0 8 1 . 2 5 ± 0 . 3 1組別例數(shù)年齡（歲）B M I（k g / m2）研究組4 0 5 6 . 2 4 ± 1 2 . 1 1 2 3 . 2 4 ± 3 . 8空腹血糖（m m o l / L）6 . 1 6 ± 1 . 8 9 L D L -C（m m o l / L）3 . 6 2 ± 0 . 5 5 3 . 7 8 ± 0 . 4 3 T C（m m o l / L）5 . 8 7 ± 0 . 8 9 5 . 8 8 ± 0 . 9 1 T G（m m o l / L）1 . 6 2 ± 0 . 6 2 1 . 5 4 ± 0 . 3 7 C K（U / L）7 6 . 8 6 ± 3 5 . 5 9 8 0 . 7 9 ± 3 4 . 1 8 A L T（U / L）2 2 . 7 5 ± 8 . 8 9 2 3 . 5 8 ± 7 . 9 3 S c r（m m o l / L）7 7 . 0 6 ± 1 4 . 7 9 7 4 . 6 8 ± 1 5 . 6 3 A S T（U / L）2 2 . 3 4 ± 6 . 7 8 2 2 . 7 9 ± 6 . 2 3

1.2 治療方法給予對比組阿托伐汀鈣片進(jìn)行治療（1次/d，10 mg/次）晚餐后口服，在此基礎(chǔ)上研究組加以自擬消脂湯治療（1次/d）水煎服，其藥物配方由黃芪20 g，女貞子30 g，丹參30 g，草決明20 g，川芎15 g，生山楂30 g，車前子15 g，大黃5 g，白術(shù)25 g，云茯苓25 g組成。

1.3 評定指標(biāo)對兩組用藥第9周、18周后的療效進(jìn)行觀察，與服藥前的HDL-C、LDL-C、TC、TG指標(biāo)變化相比較，同時(shí)對所有患者的ALT、Scr、AST采取相關(guān)檢驗(yàn)，對兩組發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄，患者出現(xiàn)AST或者ALT指標(biāo)升高甚至超過正常值的3倍或以上和CK高于正常值10倍或以上產(chǎn)生的藥物不良反應(yīng)都需及時(shí)做停藥處理，并針對不良反應(yīng)進(jìn)行相關(guān)治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理研究所得數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并予以t檢驗(yàn)，采用χ2對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)。應(yīng)用重復(fù)測量計(jì)量資料的方差對多組比較進(jìn)行分析，針對患者藥物不良反應(yīng)采取統(tǒng)計(jì)描述形式。以P＜0.05提示差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)范疇內(nèi)。

2 結(jié)果

在經(jīng)過18周治療后，將兩組各項(xiàng)指標(biāo)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較，詳細(xì)請見表2。其中研究組總膽固醇（TC）與低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）兩項(xiàng)指標(biāo)均數(shù)下降分別為1.29 mmol/L、1.04 mmol/L，與治療前相比總體分別下降了22.6%和26.1%。對比組以上兩項(xiàng)指標(biāo)均數(shù)下降分別為0.87 mmol/L、0.92 mmol/L，與治療前相比分別下降了14.8%和22.3%。研究組患者降低效果明顯得到更好的提高，組間相比存有明顯差異，納入統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者第9、18周各項(xiàng)指標(biāo)療效比較（）

表2 兩組患者第9、18周各項(xiàng)指標(biāo)療效比較（）

注：aP＜0.05，與治療前比較

組別例數(shù)H D L -C（m m o l / L）T G（m m o l / L）5 . 8 7 ± 0 . 8 9 1 . 6 2 ± 0 . 6 2第9周1 . 2 5 ± 0 . 2 2 2 . 6 8 ± 0 . 5 4a4 . 7 8 ± 0 . 5 8a1 . 4 9 ± 0 . 6 6第1 8周1 . 2 7 ± 0 . 2 4 2 . 5 8 ± 0 . 3 8a4 . 5 8 ± 0 . 4 8a1 . 5 2 ± 0 . 5 2a治療前1 . 2 4 ± 0 . 3 6 L D L -C（m m o l / L）3 . 6 2 ± 0 . 5 5 T C（m m o l / L）研究組4 0對比組4 0治療前1 . 2 5 ± 0 . 3 1 3 . 7 8 ± 0 . 4 3 5 . 8 8 ± 0 . 9 1 1 . 5 4 ± 0 . 3 7第9周1 . 2 4 ± 0 . 3 2 3 . 2 2 ± 0 . 4 4a5 . 3 2 ± 0 . 6 8a1 . 4 7 ± 0 . 3 2第1 8周1 . 2 8 ± 0 . 2 6 2 . 8 6 ± 0 . 2 6a5 . 0 1 ± 0 . 3 8a1 . 4 7 ± 0 . 2 3

3 討論

高脂血癥是人體脂質(zhì)代謝功能異常引起的，同時(shí)也是引發(fā)冠心病和高血壓等老年疾病至關(guān)重要的危險(xiǎn)因素?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表示形成心腦血管病發(fā)病的主要因素為動脈粥樣硬化，而動脈粥樣硬化形成的主要物質(zhì)基礎(chǔ)來自于高脂血癥，具體因?yàn)楦呙芏戎鞍啄懝檀迹℉DL-C）對于心腦血管病而言具有一定的保護(hù)性作用，而低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和總膽固醇（TC）對心腦血管病的發(fā)生持有一定程度的引發(fā)作用，其LDL-C和TC不同水平的危險(xiǎn)性將由TC水平來決定。

回顧我國古代中醫(yī)文獻(xiàn)，其并未出現(xiàn)過“高脂血癥”的病名，而依據(jù)目前臨床治療和病癥特點(diǎn)來看，屬于中醫(yī)學(xué)“痰證、脂濁、肥人、中風(fēng)”等范疇［2］。目前臨床用藥西藥中主要用于調(diào)脂治療的藥物為他汀類，而阿伐他汀鈣片對低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的生成有著明顯的降低作用，更能有效的調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的血脂水平［3］。綜上所述，自擬消脂湯聯(lián)合西藥的應(yīng)用，遠(yuǎn)比只用西藥進(jìn)行治療高脂血癥來得有效，并且自擬消脂湯降脂藥效有一定的保障，安全性也較高，將中醫(yī)治療的特點(diǎn)整體呈現(xiàn)出來。但此次研究尚有不足之處，本次試驗(yàn)中采用中西藥進(jìn)行治療高脂血癥只是針對男性患者，說明在日后的實(shí)驗(yàn)中對相關(guān)研究資料要加以完善，使得綜合性研究取得更大的進(jìn)度。

［1］方波.自擬消脂湯聯(lián)合西藥在男性高脂血癥患者中的應(yīng)用效果［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（1）：60-62.

［2］楊阿妮，徐義先.中醫(yī)藥治療高脂血癥的研究進(jìn)展［J］.甘肅中醫(yī)，2010，20（10）：66-68.

［3］李紅心，李明臣.阿托伐汀治療高脂血癥96例分析［J］.中國誤診學(xué)雜志，2011，33（11）：1041-1042.

Application of Xiaozhi Decoction combined with Western Medicine in the Treatment of Male Hyperlipidemia

ZHANG Qunfeng
Department of Internal Medicine，Guangchang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jiangxi Province，Guangchang 344900，China

Objective To study the clinical effect of self-made Xiaozhi decoction combined with Western medicinein the treatment of male hyperlipidemia and to summarize adverse reactions，in order to provide reference for the related medical personnel.Methods 80 cases of patients with male hyperlipidemia were divided into two groups.Through related diagnosis and treatment and clinical manifestations，at the end of 9 weeks and 18 weeks of treatment，four indexes of high density lipoprotein cholesterol（HDL-C），low density lipoprotein cholesterol（LDL-C）and total cholesterol（TC）and 3 acyl glycerine（TG）and changes of blood adverse reaction condition were observed and analyzed，at the same time，the patients'creatine kinase（CK），alanine aminotransferase（ALT）and serum creatinine（SCR）and aspartate aminotransferase（AST）four indicators were inspected.Results After 18 weeks of treatment，the LDL-C，TG，TC index of the study group respectively decreased.Before and after treatment，each index had obviousdifference，and the related data was included in the statistical analysis of significance（P＜0.05）.The LDL-C and TC index of the study group reduced amplitude comparing with the control group increased markedly，and the data of the two groups of comparison into the difference between two groups was statistically significant（P＜0.05）.In addition，the adverse reaction rate of patients in the record of the control group was significantly higher than those of the study group，and the difference between the groups was statistically significant（P＜0.05），which can alleviate the adverse reactions.Conclusion The study showed that the self-made Xiaozhi decoction combined with Western medicine in the treatment of male hyperlipidemia was better than Western medicine in lipid-lowering，has clinical application value，certain security and fewer adverse reactions，and is worthy of more extensive reference and use.

Xiaozhi decoction；male；hyperlipidemia；hypolipidemic drugs；phlegm syndrome

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.20.039

1672-2779（2016）-20-0087-02

楊杰 本文校對：張群峰

2016-06-14）