王世萍

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

氧療和振動排痰護(hù)理對COPD穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量的影響

王世萍

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

目的 探討氧療及振動排痰護(hù)理對COPD穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量的影響。方法 將我院收治的112例COPD穩(wěn)定期患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組各56例，對照組患者給予吸入支氣管解痙劑，同時給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上給予應(yīng)用氧療及振動排痰，同時給予綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 兩組患者經(jīng)護(hù)理后，運(yùn)動耐量及生活質(zhì)量均較護(hù)理前有明顯改善（P＜0.05），但觀察組患者運(yùn)動耐及生活質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對COPD康復(fù)期患者加強(qiáng)氧療及排痰護(hù)理，可有效提高患者的運(yùn)動耐量及生存質(zhì)量。

氧療和振動排痰；COPD穩(wěn)定期；綜合護(hù)理；生活質(zhì)量

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，其病情反復(fù)，易誘發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康。COPD患者的臨床癥狀主要為咳嗽、咳痰、喘息等，若得不到有效的治療，會進(jìn)一步加重通氣功能障礙，嚴(yán)重者可引發(fā)呼吸衰竭。目前，氧療及振動排痰是COPD緩解期輔助治療的重要方法，可有效提高患者的生活質(zhì)量。本組研究中，通過給予氧療及振動排痰患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，取得較滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2013年5月至2015年4月收治的112例COPD穩(wěn)定期患者，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會的有關(guān)COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，均在治療后處于穩(wěn)定期，沒有其他嚴(yán)重并發(fā)癥?；颊咧心?1例，女53例；年齡48～80歲，平均（64.1±7.7）歲；病程10～25年，平均（14.5±2.7）年。將患者隨機(jī)平分為觀察組與對照組，兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組患者給予吸入支氣管解痙劑沙丁胺醇200 μg進(jìn)行治療，3次/天，同時給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上給予應(yīng)用氧療及振動排痰，同時給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下。①氧療護(hù)理。根據(jù)患者病情情況給予調(diào)整氧療的時間、吸氧流量、消毒等，氧療過程中密切關(guān)注患者呼吸頻率、深度等情況，觀察患者是否存在二氧化碳潴留或痰阻塞氣道等問題的發(fā)生。②振動排痰護(hù)理。調(diào)整好振動排痰器的頻率，護(hù)士一手叩擊接合器，一手輕觸震動位置，感受叩擊力度，由外向內(nèi)，由下向上叩擊、振動排痰，停留10～60 min后，更換部位。10～15分鐘/次，3～5次/天，隔周進(jìn)行。操作過程中速度不易太快，動作要穩(wěn)，避開心臟、腸胃部位，痰多的部位應(yīng)適當(dāng)增長停留時間。排痰期間觀察患者的臨床表現(xiàn)、生命體征等情況，了解患者的身體感受。排痰后應(yīng)及時清理口腔中的痰液。③加強(qiáng)健康教育干預(yù)，告知患者疾病相關(guān)知識、復(fù)發(fā)的危險因素、戒煙對疾病的影響等，叮囑患者定期到院復(fù)查。④飲食干預(yù)。指導(dǎo)患者通過飲食調(diào)節(jié)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力及免疫力，預(yù)防感染復(fù)發(fā)、疾病惡化等，根據(jù)患者的飲食偏好，與患者共同制定出院后的飲食食譜，采用以高熱量、高蛋白、高維生素、低糖飲食為主的飲食方案，注意避免油炸、油膩的食物，多喝水，忌煙戒酒。⑤運(yùn)動干預(yù)。根據(jù)患者自身體質(zhì)情況，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，可指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸、呼吸保健操、縮唇呼吸等鍛煉。進(jìn)行有氧運(yùn)動時宜采取循序漸進(jìn)的方式，運(yùn)動前期持續(xù)時間約3～5 min，逐步加量，但每次運(yùn)動不宜超過30 min，每天2次。⑥心理干預(yù)。與患者進(jìn)行主動溝通，了解患者的心理情緒變化情況，并給予及時的疏導(dǎo)，消除患者不良心理情緒，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。1個月為1個療程，患者均治療2個療程，對比觀察兩組患者生活質(zhì)量、運(yùn)動耐力改善情況。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)［2］：運(yùn)動耐量評定采用6 min行走距離評定，記錄患者護(hù)理前后6 min內(nèi)的行走距離。生活質(zhì)量評定采用SGRQ呼吸問卷，對患者護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行評分，問卷內(nèi)容包括癥狀、活動能力、疾病影響等方面，采用0～100表示，得分越高，疾病對生活質(zhì)量的影響越大。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（）表示，行t檢驗，P＜0.05具有明顯差異。

2　結(jié) 果

兩組患者經(jīng)護(hù)理后，運(yùn)動耐量及生活質(zhì)量均較護(hù)理前有明顯改善（P＜0.05），但觀察組患者運(yùn)動耐及生活質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

3　討 論

臨床研究指出，有效的護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者病情的康復(fù)。但醫(yī)護(hù)人員往往多注重對急性期患者的治療及護(hù)理，而忽視了穩(wěn)定期的康復(fù)護(hù)理，護(hù)理不到位會影響病情的反復(fù)發(fā)作，從而影響患者的生存質(zhì)量。本組研究中，通過加強(qiáng)對采用氧療及振動排痰患者的護(hù)理干預(yù)。在護(hù)理過程中，通過健康教育、運(yùn)動干預(yù)、飲食干預(yù)、氧療護(hù)理、心理護(hù)理等方式加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)，經(jīng)護(hù)理后觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的生存質(zhì)量及運(yùn)動耐量得到明顯改善，且改善情況明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，對COPD康復(fù)期患者加強(qiáng)氧療及排痰護(hù)理，可有效提高患者的運(yùn)動耐量及生存質(zhì)量，減少病情的復(fù)發(fā)。

［1］ 楊玉秀，劉曉云.振動排痰護(hù)理對慢阻肺患者運(yùn)動耐受性和生活質(zhì)量的影響［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（8）:1905-1907.

［2］ 朱愛其.長期家庭氧療結(jié)合肺臟康復(fù)訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者的療效觀察［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（10）:209-210.

表1　兩組患者護(hù)理前后運(yùn)動耐量及生活質(zhì)量改善情況（）

表1　兩組患者護(hù)理前后運(yùn)動耐量及生活質(zhì)量改善情況（）

注：與對照組比較，*P＜0.05；與護(hù)理前比較，△P＜0.05

運(yùn)動耐量評分護(hù)理前　　護(hù)理后　　護(hù)理前　　護(hù)理后觀察組　56　58.4±9.4　42.7±9.1*△　342.1±90.4　398.7±100.7*△對照組　56　58.6±9.5　54.3±9.8△　343.4±91.2　357.4±95.4△組別　　例數(shù)　　生活質(zhì)量評分

R473.5

B

1671-8194（2016）25-0265-01