孫光群

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院，江蘇 邳州 221300）

探討臨床護理路徑在腦出血中的應(yīng)用效果

孫光群

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院，江蘇 邳州 221300）

目的 探討使用臨床護理路徑對腦出血患者的行為改善、對疾病控制的情況及肢體功能恢復(fù)的效果。方法 將50例腦出血患者隨機分為研究組和對照組，對照組采用護理方式為常規(guī)護理，研究組則在常規(guī)護理基礎(chǔ)上與臨床護理路徑相結(jié)合，比較兩組的護理滿意度，比較兩組的MMSE評分、顱內(nèi)血腫+水腫體積，分別記錄兩組不同方式治療后，患者有關(guān)活動度的恢復(fù)情況。結(jié)果 研究組Matta功能優(yōu)良率為90.0%，均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。MMSE評分理想、護理滿意度更高、顱內(nèi)血腫+水腫體積改善令人滿意，均好于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護理路徑應(yīng)用于腦出血患者的護理中，效果更佳，患者的認知功能和肢體活動預(yù)后效果良好，能提高患者的生存率，是一種安全、有效的護理措施，具備臨床實用性。

腦出血；臨床護理路徑；護理質(zhì)量

腦出血是腦血管病中病死率和致殘率都很高的一種疾病。在亞洲，腦出血占腦卒中的30%，在美國占10%；其治愈率較低，而致死率和致殘率較高；在老齡化的今天，腦出血跟隨著老齡化的上升趨勢不斷增長。對于老年腦出血患病者，其并發(fā)癥多、預(yù)后差，這也成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)所面臨的嚴(yán)峻的問題之一［1］。臨床上，通常對于腦出血患者采取藥物治療和常規(guī)護理手段，在此基礎(chǔ)上，找尋科學(xué)的護理措施，能夠降低患者的致殘率和病死率［2］?，F(xiàn)在臨床上對于腦出血護理的護理還是以常規(guī)流程進行，忽略了患者的實際需求。因此，本研究對腦出血患者的50例患者隨機分為研究組和對照組，其中對照組患者進行常規(guī)護理，研究組患者使用臨床護理路徑，探討不同護理方式的護理效果。

1　對象與方法

1.1對象入選標(biāo)準(zhǔn)：對50例腦出血患者進行分組，具體情況見表1，組別之間患者性別、年齡和病情方面沒有顯著差異，具有可比性。

表1　研究對象基本情況

1.2護理方法：兩組患者在治療過程中，均進行常規(guī)的藥物治療和護理措施，研究組患者按照常規(guī)方法接受護理的同時，還要接受臨床護理路徑：由院委會組織臨床護理小組，成員包括護士長、科主任、主管醫(yī)師和責(zé)任護士，以小組成員共同商議臨床護理方案，內(nèi)容應(yīng)包括：入院檢查、治療、飲食指導(dǎo)、基礎(chǔ)護理、心理護理、健康教育、功能康復(fù)、出院計劃等幾方面。入院后，護理人員要及時對患者進行檢查，做好入院指導(dǎo)，幫助患者及家屬減輕心理負擔(dān)。協(xié)助患者洗漱、喂食、口腔護理、睡前排便護理以及大小便失禁的護理。護理人員多多關(guān)照患者的內(nèi)心需求，盡量改善患者在治療期間的心理波動，保證患者的心情平穩(wěn)，順利配合醫(yī)護工作。協(xié)助醫(yī)師做好患者的治療工作，幫助患者制定服藥計劃，細心叮囑患者服藥，對患者家屬進行基本護理常識指導(dǎo)，讓患者家屬能對患者進行基本的護理工作。患者的飲食應(yīng)以清淡為主，建議患者家屬盡量給予患者黃瓜，西紅柿等蔬菜，切忌油炸，海鮮等食品。對于患者的日常狀態(tài)要做好觀察，對患者在治療中出現(xiàn)的某些癥狀（肢體肌肉無力、尿便失禁、皮膚狀況、失語、飲水嗆咳等），做好詳細記錄以便醫(yī)師能夠掌握患者病情［3］。

1.3滿意度調(diào)查：組織醫(yī)療及護理的資深人士，設(shè)計護理滿意度調(diào)查表，患者出院 3 個月后，對其進行自行設(shè)計的遵醫(yī)行為問卷調(diào)查。

1.4認知功能測定及評價：由專業(yè)人員進行MMSE的認知功能相關(guān)測試［4］，其中MMSE的檢查表共有30道題目，測試的內(nèi)容主要包括：定向力、計算力、即時記憶力、延遲回憶力和理解力等。

1.5肢體活動功能評價：Matta功能評分是國際上采用的肢體活動評價標(biāo)準(zhǔn)，分為“優(yōu)、良、可、差”四個級別。其中優(yōu)和良的總和除以全組患者數(shù)量所得數(shù)值即為優(yōu)良率。

1.6統(tǒng)計學(xué)分析：選擇SPSS13.0對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，以P＜0.05判定為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1Matta功能評分：Matta功能評分結(jié)果表明，研究組治愈程度較好，優(yōu)良率為92.0%，相比對照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　Matta功能評分

2.2患者顱內(nèi)血腫+水腫體積評價：兩組患者在護理后均沒有出現(xiàn)腦出血，在水腫的控制方面，研究組更為理想。見表3。

表3　患者顱內(nèi)血腫+水腫體積評價結(jié)果

2.3兩組患者護理后滿意度比較：研究患者滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表4。

表4　患者滿意度調(diào)查結(jié)果（n）

2.4兩組認知障礙判定：研究組患者MMSE評分在護理后的1、2、3周均明顯較對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表5。

表5　MMSE比較

3　討 論

臨床護理路徑一種有效的護理工具，已經(jīng)在多個科室的護理工作中展開，并取得不錯效果。臨床護理路徑在臨床護理中，體現(xiàn)了全方位的護理模式，其不是從某一個點進行護理提升，而是通過全局的護理改進，增強護理質(zhì)量［5］。在護理中，臨床護理路徑融入了多種護理方法，在護理中以患者為中心，實施人性化護理理念。在全過程中，不是一味的按常規(guī)流程執(zhí)行護理。而是綜合多方面因素，給與患者最為恰當(dāng)?shù)淖o理內(nèi)容。與此同時，該護理模式還促進了患者疾病的恢復(fù)，得醫(yī)護人員和患者關(guān)系更為和諧。該種護理方式可以有效提升患者預(yù)后質(zhì)量，對于患者治療后的認知以及基本生活活動的恢復(fù)起到了積極作用。經(jīng)過本研究，患者在使用臨床路徑后，各項評價指標(biāo)均比對照組更佳，研究組患者護理效果良好，與對照組相比，護理滿意度更高、顱內(nèi)血腫+水腫體積改善令人滿意，均好于對照組（P＜0.05），具有更為有效的臨床價值和推廣意義。

［1］田英，菅朝梅.腦出血患者的護理體會［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（1）：122-123.

［2］王愛蓮，丁川中，田甫翠，等.臨床護理路徑在鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)患兒中的應(yīng)用［J］.護士進修雜志，2003，18（9）：816-817.

［3］馮蕾，王艷梅，藺波.臨床護理路徑國內(nèi)研究進展［J］.國際護理學(xué)雜志，2007，26（9）：902-905.

［4］謝利華.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用效果［J］.臨床合理用藥，2015，8（4c）：157-158.

［5］許成英.臨床護理路徑在腦出血患者中的應(yīng)用探討［J］.山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報，2012，34（3）：105-107.

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1671-8194（2016）27-0280-02