王瑤

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，其中以2型糖尿病為主。糖尿病容易出現(xiàn)細(xì)菌、病毒以及真菌感染，且容易發(fā)生各種慢性并發(fā)癥。糖尿病發(fā)生的主要原因?yàn)樘谴x紊亂。隨著近年來(lái)飲食結(jié)構(gòu)改變、生活水平變化，糖尿病發(fā)病率也在不斷增加，使患者正常生活和身心健康受到影響，同時(shí)也為家庭與社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。本研究選取2014年5月-2015年5月于我院接受診治的糖尿病患者108例，分別采用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合阿卡波糖治療與單用阿卡波糖治療進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料和方法

一般資料選取2014年5月-2015年5月于我院接受診治的糖尿病患者108例，均依據(jù)世界衛(wèi)生組織1999年頒布的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，診斷為2型糖尿病患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①空腹血糖<15mmol/L以及糖化血紅蛋白（HbAt）介于7.5%-11.0%；②無(wú)肺、腎、肝、心等功能?chē)?yán)重異常者；③年齡30～75歲；④簽訂知情同意書(shū)。

將108例患者隨機(jī)分為聯(lián)合組（n=54）與對(duì)照組（n=54）。聯(lián)合組男34例，女20例；年齡31～74（平均53.56±10.82）歲；病程10個(gè)月～13年，平均（5.87±1.64）年。對(duì)照組男36例，女18例；年齡32～71（平均52.47±11.02）歲；病程1～14年，（平均6.17±1.82）年?；€資料統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法兩組均對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，且進(jìn)行降壓、降血脂等基礎(chǔ)治療。

聯(lián)合組：給予阿卡波糖（國(guó)藥準(zhǔn)字H20020202，規(guī)格50mg，由杭州中美華東制藥有限公司生產(chǎn)）50mg，3次/d，分早、中、晚3次餐后30min口服，若血糖控制不理想，可將劑量逐漸加至100mg/次；同時(shí)給予復(fù)方丹參滴丸（國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950111，規(guī)格每丸重25mg，天士力制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)）10丸，3次/d，分早、中、晚3次餐后30min服用。療程均為12周。

對(duì)照組：僅給予阿卡波糖，用藥方法同聯(lián)合組。

觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)①以癥狀、體征消失或者基本消失，以及患者空腹血糖降低>30%為顯效；②以癥狀、體征改善，以及患者空腹血糖降低10%～30%為有效；③以癥狀、體征、空腹血糖無(wú)變化，甚至加重為無(wú)效。

血糖指標(biāo)觀察包括HbA、空腹血糖、餐后2h血糖水平變化。

胰島功能水平觀察包括胰島素分泌指數(shù)（HOMA-β）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）水平變化。

安全性分析觀察兩組用藥反應(yīng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料分析采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

療效比較治療后，聯(lián)合組顯效28例，有效20例，無(wú)效6例；對(duì)照組顯效20例，有效19例，無(wú)效15例。聯(lián)合組總有效率（88.89%）明顯高于對(duì)照組（72.23%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

血糖指標(biāo)比較治療前兩組HbA空腹血糖、餐后2h血糖水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；與治療前比較，治療后兩組各指標(biāo)明顯降低，且聯(lián)合組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

胰島功能水平比較HOMA-IR、HOMA-β水平比較，治療前兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與治療前相比，治療后兩組HOMA-IR明顯降低、HOMA-β明顯增高，且聯(lián)合組HOMA-IR明顯低于對(duì)照組、HOMA-β明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

安全性分析聯(lián)合組與對(duì)照組在用藥期間均無(wú)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。討論

目前，臨床上對(duì)于糖尿病的治療主要是提高胰島素的敏感性以及降低胰島素抵抗。阿卡波糖是一種生物合成糖，能夠防止餐后血糖的增加，有效地降低餐后胰島素抵抗及機(jī)體的損傷。

復(fù)方丹參滴丸中，丹參的主要成分是丹參酮，三七的主要成分是三七總皂苷。臨床藥理研究顯示，復(fù)方丹參滴丸能夠抑制細(xì)胞與血管壁的黏附性，并且能夠增加機(jī)體抗凝與纖溶活性，還可抗凝、抑制血栓形成，以及抑制血小板聚集，改善微循環(huán)、組織脂質(zhì)氧化，阻斷羥自由基的產(chǎn)生，故而能夠改善心腦血管功能，從而改善微循環(huán)障礙，因此，復(fù)方丹參滴丸在糖尿病及其慢性并發(fā)癥中具有一定的預(yù)防及治療效果。其作用機(jī)制可能主要與通絡(luò)開(kāi)竅、活血化瘀有關(guān)。

本研究顯示，治療后，聯(lián)合組總有效率（88.89%）高于對(duì)照組（72.23%）（P<0.05）；兩組HbA、空腹血糖、餐后2h血糖水平均降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；治療后兩組HOMA-IR均明顯降低、HOMA-β增高，且治療后觀察組HOMA-IR明顯低于對(duì)照組、HOMA-β咀顯高于對(duì)照組（P

綜上所述，復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合阿卡波糖治療糖尿病，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。