鄭麗卿，柯秀麗

福建省泉州市皮膚病防治院，福建泉州362000

中醫(yī)藥治療痤瘡的臨床研究進(jìn)展

鄭麗卿，柯秀麗

福建省泉州市皮膚病防治院，福建泉州362000

目的探討?zhàn)畀彽闹嗅t(yī)藥治療方法與成效。方法方便選取該院2014年6月—2016年6月兩年間收治的180例痤瘡患者為研究對(duì)象，依據(jù)治療手段差異將其分為中藥內(nèi)治組（中醫(yī)辨證療法）、中藥外治組（面膜法、洗劑、軟膏、凝膠和霜?jiǎng)┲委煟┖途C合治療組（中藥內(nèi)服外用）各60例，以治愈、顯效和無效來觀察治療成效。結(jié)果中藥內(nèi)治組、中藥外治組和綜合治療組的治療有效率分別達(dá)到95%（57/60）、86.66%（52/60）、90%（54/60），3組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論必須依據(jù)患者實(shí)際情況合理選擇治療方案。

痤瘡；內(nèi)治法；外治法；綜合治療

在皮膚科疾病中，痤瘡具有常見性，在發(fā)病年齡跨度上較大，可以是青年或老年，對(duì)患者的容貌有嚴(yán)重影響，進(jìn)而危及患者的身心健康，在發(fā)病機(jī)制上與心理因素、遺傳、毛囊微生物、皮脂腺毛囊口角化、性激素水平密切相關(guān)，部分患者伴有增生性瘢痕與萎縮、色素沉著［1］。為了將患者的面貌盡可能的改善，下面將分析該院2014年6月—2016年6月兩年間收治的180例痤瘡患者的情況，進(jìn)而為后期的臨床治療提供參考性依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院兩年間收治的180例痤瘡患者為研究對(duì)象，回顧性分析患者的病歷資料，依據(jù)治療手段差異將其分為中藥內(nèi)治組（包括了35例男性和25例女性，患者的年齡在40～78歲之間，平均年齡為58歲）、中藥外治組（包括了28例男性和32例女性，患者的年齡在42～72歲之間，平均年齡為60歲）和綜合治療組（包括了40例男性和20例女性，患者的年齡在32～80歲之間，平均年齡為58歲），以上3個(gè)組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

①中藥內(nèi)治組的60例患者主要實(shí)施的是中醫(yī)辨證療法，具體方法如下，對(duì)15例沖任失調(diào)、肝郁腎虛、肝經(jīng)郁熱型患者主要以清肝養(yǎng)陰為主，涉及的藥物包括了15 g生地黃、10 g魚腥草、10 g郁金、10 g柴胡、10 g丹參、15 g旱蓮草及其15 g女貞子，另根據(jù)相應(yīng)癥狀加減。對(duì)于15例濁氣上熏、肺胃濕熱、肺胃郁熱型患者則以涼血化毒丸進(jìn)行治療，成分包括了15 g玄參、10 g連翹、20 g金銀花和5 g羚羊角等。對(duì)于15例熱入血分、邪毒熾盛、熱毒夾瘀型患者則采用的五味消毒飲化裁和三黃石膏湯進(jìn)行治療，涉及的藥物包括了20 g紅花、10 g桃仁、5 g當(dāng)歸、20 g紫花地丁、20 g蒲公英、20 g金銀花、15 g野菊花、5 g石膏、10 g梔子、5 g黃連、5 g黃柏和10 g黃芩。對(duì)痰瘀互結(jié)、內(nèi)蘊(yùn)濕熱和風(fēng)熱襲肺型患者則以中藥煎服，藥物包括了20 g甘草、10 g黨參、5 g浮海石、10 g夏枯草、10 g柴胡、15 g薏苡仁、5 g澤瀉、10 g茯苓、20 g菊花、5 g黃芩、5 g連翹和20 g蒲公英，1劑/d。

②中藥外治組的60例患者則主要實(shí)施的是面膜法（15例）、洗劑（12例）、軟膏（8例）、凝膠（20例）和霜?jiǎng)┲委煟?例）。其中面膜法如下：具體是將10 g三七、10 g土茯苓、5 g硫磺、10 g浙貝母、15 g馬齒筧、15 g赤芍、20 g白芍和10 g大黃研制成末，之后進(jìn)行面膜敷面，3次/周左右。而洗劑選擇的藥物包括了20 g薄荷、15 g金銀花、5 g大葉桉、5 g毛麝香和15 g如意草，將其煎煮，并將浴液狀外洗劑制成，之后瓶裝。使用時(shí)將適量取用并與溫水摻兌，之后清洗局部，并對(duì)胸部、背部和臉部進(jìn)行充分摩擦，持續(xù)1 min左右，在氣泡后將污垢和局部泡沫以溫水沖洗，之后再以冷水再次沖洗，擦干后將密10 g陀僧、20 g冰片、5 g薄荷、5 g爐甘石和10 g黃連制成的糊狀藥物涂抹于面部，早晚一次。軟膏涉及了10 g茯苓、5 g桃仁、10 g白芨、5 g僵蠶、10 g白芷、10 g黃連、5 g苦參和5 g大黃，將其制備成軟膏進(jìn)行涂抹。霜?jiǎng)樽灾铺烊豢狗鬯崛∫喊?0 g白僵蠶、20 g多糖、20 g牡丹皮酚、10 g紫草素和10 g丹參酮，在患部早晚涂抹一次，持續(xù)1個(gè)月。

③綜合治療組的60例患者則采用是中藥內(nèi)服外用，30例采用自擬粉刺湯進(jìn)行治療，組方包括了10 g獨(dú)活、6 g黃芩、20 g白鮮皮、20 g茜草、15 g桑白皮、15 g丹參、12 g牡丹、12 g赤芍、10 g香附和10 g柴胡，1劑/d，早晚兩次服用。在此基礎(chǔ)上還研磨了15 g桃仁、15 g大黃和15 g硫磺外敷，即將適量粉末以清水調(diào)勻并涂抹于患處。30例采用中醫(yī)外治綜合療法，即將20 g冰片、10 g大黃、10 g黃柏、10 g黃芩、5 g黃連、10 g丹參、5 g白芨和10 g白芷研磨成末，之后對(duì)破損皮膚進(jìn)行清潔消毒處理，將膿瘡和丘疹與粉刺針挑破，將膿液和角栓擠出，之后按摩面部頰車、承漿、地倉、迎香、太陽和印堂等面部穴位，并將藥粉涂抹。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后臨床癥狀消失，皮膚色素沉著消退；顯效：治療后痤瘡顯著減少，色素沉著部分消退；無效：治療后痤瘡依舊存在且色素沉著無改善。治療有效率=（治愈+有效）/改組總?cè)藬?shù)［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)患者的資料采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，以率表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］。

2　結(jié)果

患者治療后中藥內(nèi)治組患者在治愈、顯效、無效人數(shù)上分別為20例、37例和3例，而中藥外治組分別為26例、26例和8例，綜合治療組分別為22例、34例和6例，在治療有效率分別達(dá)到95%（57/60）、86.66%（52/ 60）、90%（54/60），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1　各組療效對(duì)比

3　討論

目前受多因素的影響，使得痤瘡患者人數(shù)較多，痤瘡具有常見性，因此將有效的治療手段尋求具有關(guān)鍵的意義。在以上的治療研究中，我們對(duì)患者分別實(shí)施了中藥內(nèi)治、中藥外治和綜合治療方法，其研究結(jié)果顯示，在治療有效率上3組分別達(dá)到了95%（57/60）、86.66%（52/60）、90%（54/60），且差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與此同時(shí)，學(xué)者鄭永剛［4］以200例中重度濁氣上熏、肺胃濕熱、肺胃郁熱型痤瘡為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行了中藥內(nèi)治療法，其研究結(jié)果顯示，治療有效率達(dá)到了87.0%；學(xué)者沈冬等［5］對(duì)89例熱入血分、邪毒熾盛、熱毒夾瘀型的經(jīng)久不愈患者同樣采用了中藥內(nèi)治療法，其治療效果較好，達(dá)到了90%以上；學(xué)者周琳［6］以80例痰瘀互結(jié)、內(nèi)蘊(yùn)濕熱和風(fēng)熱襲肺型患者為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行了中藥煎服，其治療結(jié)果顯示，患者的治愈率達(dá)到了95%，并且48例完全治愈；學(xué)者王紅巖等［7］以120例痤瘡樣皮疹患者為研究對(duì)象，對(duì)其采用外用自擬中藥止癢平膚液進(jìn)行了治療，其治療有效率達(dá)到71.25%；學(xué)者曾世華等［8］以125例患者為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行治療后在治療有效率上達(dá)到了82.14%；張曉莉等［9］對(duì)46例痤瘡患者采用了紅藍(lán)光配合中藥治療，其中治療有效率達(dá)到了100%，而治愈率達(dá)到了88.23%；熊麗輝等［10］對(duì)56例患者實(shí)施了中藥倒模法、面部按摩法和痤瘡擠壓法聯(lián)合治療，其結(jié)果顯示有效、顯效和痊愈人數(shù)分別為2例、8例和46例，治療有效率為100%。

綜上所述，該研究的治療成效與諸多學(xué)者的研究具有相似性，可見在臨床治療中，必須根據(jù)患者實(shí)際情況作出診斷和治療。

［1］陳伶俐，丁豐，易少凌，等.痤瘡發(fā)病機(jī)制與中醫(yī)藥內(nèi)外治療的研究進(jìn)展［J］.廣東化工，2014，41（22）：105-106.

［2］李冰.針刺治療痤瘡的臨床研究進(jìn)展［J］.北方藥學(xué)，2015，12（10）：85-86.

［3］賈淑琳，范瑞強(qiáng)，禤國維，等.國醫(yī)大師禤國維教授滋陰清熱法治療痤瘡理論探討［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，32（3）：207-209.

［4］鄭永剛.重用金銀花治療輕中度痤瘡［J］.吉林中醫(yī)藥，2013，33（8）：798-799.

［5］沈冬.濕疹的中醫(yī)治療［J］.中國臨床醫(yī)生，2011，39（2）：20-21.

［6］周琳.消痤湯治療痤瘡的療效觀察［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（14）：2852.

［7］王紅巖，鄒超，崔慧娟，等.外用清熱利濕中藥治療表皮生長因子受體拮抗劑相關(guān)皮疹120例臨床研究［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)：中醫(yī)臨床版，2013，36（4）：14-17.

［8］曾世華，袁霞，劉蘭，等.果酸換膚聯(lián)合克林霉素凝膠治療輕中度痤瘡療效觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（21）：2977-2979.

［9］張曉莉，孫艷萍.紅藍(lán)光配合中藥治療痤瘡46例療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15（10）：210.

［10］熊麗輝，張德政，王忠，等.基于系統(tǒng)工程理論的中醫(yī)醫(yī)案研究方法探討［J］.中醫(yī)雜志，2011，52（24）：2094-2096.

Clinical Research Progress of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Acne

ZHENG Li-qing，KE Xiu-li
Quanzhou in Fujian Institute of Dermatology，Quanzhou，F(xiàn)ujian Province，362000 China

Objective To investigate the treatment of acne medicine and effectiveness.Methods Convenient selection in our hospital in June 2014 to June 2016 were treated 180 cases of acne patients for the study，based on differences in treatment methods will be divided into traditional Chinese medicine in the treatment group（TCM therapy），traditional Chinese medicine external treatment group（mask method，lotions，ointments，gels and creams therapy）and combined therapy group（oral topical medicine），60 cases were observed treatment effect（given each treatment），to cure，markedly effective and ineffective to observe the effectiveness of treatment.Results The results showed that after patients in the treatment group of Chinese medicine，Chinese medicine treatment outside the treatment group and combined therapy group rates were 95%（57/60），86.66%（52/60），90%（54/60），the difference was not statistically significant（P＞0.05）.Conclusion The treatment plan must be selected according to the actual situation of the patient.

Acne；Internal treatment；External treatment；Comprehensive treatment

R275.9

A

1674-0742（2016）10（a）-0183-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.183

鄭麗卿（1973.7-），女，福建三明人，本科，主管護(hù)師，研究方向：皮膚科護(hù)士。

（2016-07-08）