李瑞

內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院肛腸科，內(nèi)蒙古巴彥淖爾015000

三維肛腸超聲掃描結(jié)合瘺管造影定位診斷肛瘺臨床研究

李瑞

內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院肛腸科，內(nèi)蒙古巴彥淖爾015000

目的探討三維肛腸超聲掃描結(jié)合瘺管造影定位診斷肛瘺的臨床研究情況。方法整群選取該院2015年4月—2016年4月收治的118例經(jīng)手術(shù)確診肛瘺的患者作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組。給予對(duì)照組實(shí)施三維肛腸超聲掃描的方法診斷肛瘺，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施瘺管造影定位的方法診斷肛瘺。結(jié)果觀察組檢測(cè)出單純性肛瘺的例數(shù)為38例，占比64.41%，檢測(cè)出復(fù)雜性肛瘺的例數(shù)為21例，占比35.59%；對(duì)照組檢測(cè)出單純性肛瘺的例數(shù)為50例，占比84.74%，檢測(cè)出復(fù)雜性肛瘺的例數(shù)為9例，占比15.25%，兩組在診斷肛瘺分型上的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0.5）。結(jié)論三維肛腸超聲掃描結(jié)合瘺管造影定位的方式在肛瘺診斷中的應(yīng)用，能夠有效診斷出肛瘺的類(lèi)型，對(duì)于患者肛瘺疾病的治療具有重要的借鑒價(jià)值。

三維肛腸超聲掃描；瘺管造影定位；臨床研究

肛瘺的臨床表現(xiàn)主要為瘺管流膿、局部腫脹以及局部紅腫等，對(duì)于患者的日常工作和生活具有十分嚴(yán)重的影響。醫(yī)學(xué)研究中認(rèn)為，三維肛腸超聲掃描結(jié)合瘺管造影定位診斷肛瘺，具有一定的效果［1］。該研究為探討三維肛腸超聲掃描結(jié)合瘺管造影定位診斷肛瘺的臨床研究情況，選擇該院2015年4月—2016年4月收治的118例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院收治的118例經(jīng)手術(shù)確診肛瘺的患者作為研究對(duì)象，由臨床醫(yī)師依據(jù)診斷方法的不同將其分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組59例，男37例，女22例，年齡23～78歲，平均年齡（44.13±14.28）歲。對(duì)照組59例，男35例，女24例，年齡25～79歲，平均年齡（45.32±15.09）歲。所有患者中，有肛瘺手術(shù)病史的患者為79例，肛周疼痛患者為48例，因肛周膿腫而行切開(kāi)引流手術(shù)的患者為35例。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)過(guò)病理檢查，均被確診為患有肛瘺；②排除患有精神障礙和語(yǔ)言障礙的患者。兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)，一般基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組給予對(duì)照組實(shí)施三維肛腸超聲掃描的方法診斷肛瘺。首先要對(duì)患者的病情進(jìn)行明確，并叮囑患者在手術(shù)前需要注意的問(wèn)題，保持肛門(mén)部位的清潔［2］。其次，選用相對(duì)先進(jìn)的儀器對(duì)患者進(jìn)行檢查，采用BK2102三維肛腸專(zhuān)科超聲設(shè)備，在對(duì)患者實(shí)施檢查前，要排空患者膀胱部位的空氣，并告知患者要采用左側(cè)躺臥姿勢(shì)躺于病床上，用含有清水的注射器將手術(shù)中所要用到的氣囊內(nèi)空氣排出，并將探頭輕輕的插入到患者的肛管直腸處進(jìn)行平面掃描，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者肛瘺情況的檢查。同時(shí)，主治醫(yī)生要在儀器的探頭上涂抹少量的利多卡因凝膠［3］。最后，醫(yī)生要對(duì)患者肛管處的掃描結(jié)果影像進(jìn)行打印，并對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行深入性的分析，以明確診斷出患者的肛瘺情況。

1.2.2觀察組觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施瘺管造影定位的方法診斷肛瘺。此種檢查方法是在對(duì)患者實(shí)施三維肛腸超聲掃描的基礎(chǔ)上，以瘺管造影定位為主，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的瘺管情況檢查。首先，醫(yī)生對(duì)患者所實(shí)施的三維肛腸超聲掃描方法，與對(duì)照組的方法基本一致，三維肛腸超聲的醫(yī)生需要選用經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富的專(zhuān)業(yè)醫(yī)師［4］。其次，醫(yī)生要在對(duì)患者實(shí)施瘺管造影定位前，檢查患者是否排光膀胱部位的空氣，患者在檢查過(guò)程中應(yīng)保持左側(cè)躺臥的姿勢(shì)，醫(yī)生要采用容量為50 mL清水的注射器，排出對(duì)氣囊中的空氣。最后，醫(yī)生對(duì)患者的肛瘺部位進(jìn)行三維肛腸超聲掃描，采用的掃描儀器型號(hào)為B-K2102的三維肛腸超聲設(shè)備，內(nèi)旋轉(zhuǎn)式為360°無(wú)死角，5～10 MHz的變頻探頭等，此外，醫(yī)生應(yīng)向患者的肛瘺部位注入雙氧水，并對(duì)其每部情況進(jìn)行掃描，以實(shí)現(xiàn)對(duì)瘺管造影的定位。三維肛腸超聲掃描結(jié)束后，將所獲得的相互垂直的三切面圖像進(jìn)行凍結(jié)，并加以保存，進(jìn)行圖像三維重建成像后的處理［5］。

1.3定位描述

在三維肛腸超聲掃描圖像上，12指針和6指針?lè)较蚍謩e為患者肛管前后方向，3指針和9指針則分別為患者肛管左右方向，依據(jù)定位情況對(duì)患者肛瘺情況和類(lèi)型進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

根據(jù)兩種檢查方法對(duì)肛瘺分型情況的檢測(cè)，觀察組檢測(cè)出單純性肛瘺的例數(shù)為38例，占比64.41%，檢測(cè)出復(fù)雜性肛瘺的例數(shù)為21例，占比35.59%；對(duì)照組檢測(cè)出單純性肛瘺的例數(shù)為50例，占比84.74%，檢測(cè)出復(fù)雜性肛瘺的例數(shù)為9例，占比15.25%；另外，觀察組通過(guò)手術(shù)證實(shí)的單純性肛瘺例數(shù)為38例，占比64.41%，對(duì)照組通過(guò)手術(shù)證實(shí)的單純性肛瘺例數(shù)為39例，占比66.10%；觀察組通過(guò)手術(shù)證實(shí)的復(fù)雜性肛瘺例數(shù)為21例，占比35.59%，對(duì)照組通過(guò)手術(shù)證實(shí)的復(fù)雜性肛瘺例數(shù)為20例，占比33.89%。由此可見(jiàn)，兩組在診斷肛瘺分型上的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者肛瘺檢出情況比較［n（%）］

3　討論

肛瘺是醫(yī)學(xué)臨床內(nèi)科疾病中常見(jiàn)的疾病之一，醫(yī)學(xué)臨床中通常采用三維肛腸超聲掃描的方式對(duì)該種疾病進(jìn)行檢查，但是效果不是十分的顯著［6］。近年來(lái)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，臨床中逐漸采用三維肛腸超聲掃描結(jié)合瘺管造影定位的方式，對(duì)肛瘺類(lèi)型進(jìn)行診斷和檢查，具有一定的診斷效果。三維肛腸超聲掃描結(jié)合瘺管造影定位的檢查方法，主要是在對(duì)患者的肛瘺類(lèi)型進(jìn)行診斷時(shí)，首先采用B-K2102三維肛腸專(zhuān)科超聲設(shè)備對(duì)患者的肛道部位進(jìn)行檢查，明確患者患病部位的情況，同時(shí)指導(dǎo)患者以左側(cè)躺臥的姿勢(shì)躺在病床上，并對(duì)患者展開(kāi)三維肛腸超聲檢查，在檢查探頭上涂抹少量的利多卡因凝膠［7-8］。另外，在對(duì)患者實(shí)施三維肛腸超聲檢查后，從肛瘺外口處，向患者檢查部位注入雙氧水，以對(duì)患者實(shí)施瘺管造影定位，并對(duì)造影定位后的影像學(xué)結(jié)果進(jìn)行保存。學(xué)者黃斌等［4］人在研究三維肛管直腸腔內(nèi)超聲診斷時(shí)，通過(guò)研究40例患者的三維肛管直腸腔內(nèi)超聲診斷的方式，對(duì)患者實(shí)施肛瘺診斷，該研究方法與該研究的方法相同點(diǎn)在于均是采用三維肛腸超聲診斷的方式對(duì)患者實(shí)施診斷，不同點(diǎn)則在于該文章是以瘺管的主管和支管為定位，該研究則是通過(guò)兩組不同造影對(duì)比的方式，進(jìn)行研究。該研究結(jié)果表明，40例患者實(shí)施超聲定位內(nèi)口的38例，準(zhǔn)確率為95%，正確定位主管的39例，準(zhǔn)確率為98%。該研究結(jié)果顯示，觀察組檢測(cè)出單純性肛瘺的例數(shù)為38例，占比64.41%，檢測(cè)出復(fù)雜性肛瘺的例數(shù)為21例，占比35.59%；對(duì)照組檢測(cè)出單純性肛瘺的例數(shù)為50例，占比84.74%，檢測(cè)出復(fù)雜性肛瘺的例數(shù)為9例，占比15.25%。兩組在診斷肛瘺分型上的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，三維肛腸超聲掃描結(jié)合瘺管造影定位的方式在肛瘺診斷中的應(yīng)用，能夠有效診斷出肛瘺的類(lèi)型，對(duì)于患者肛瘺疾病的治療具有重要的借鑒價(jià)值。

［1］貝紹生，李華山.三維肛腸超聲檢查在高位肛瘺術(shù)后肛門(mén)括約肌復(fù)合體損傷評(píng)估中的應(yīng)用［J］.山東醫(yī)藥，2015，55（2）：32-34.

［2］王文獻(xiàn)，廖建偉，王珂珂，等.MSCT直腸填塞瘺管造影及三維重建技術(shù)在肛瘺診斷中的應(yīng)用［J］.中國(guó)CT和MRI雜志，2014，12（9）：35-38.

［3］滕錄霞，練純樸，陳德明，等.多排螺旋CT三維重建在復(fù)雜性肛瘺定位診斷中價(jià)值［J］.中華實(shí)用診斷與治療雜志，2014，1（6）：609-610.

［4］王軍大，李映.MRI診斷復(fù)雜性肛瘺的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（34）：4626-4627.

［5］王曉莉，王吉雙.三維肛腸超聲掃描結(jié)合瘺管造影定位診斷肛瘺臨床研究［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（1）：62-63.

［6］馮克，高玲，沈廣澍，等.肛瘺磁共振LAVA增強(qiáng)掃描的臨床應(yīng)用與評(píng)價(jià)［J］.臨床放射學(xué)雜志，2015，34（2）：219-222.

［7］關(guān)天明，叢喜達(dá)，王立娟.高分辨率MRI在復(fù)雜性肛瘺診斷中的臨床價(jià)值研究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（20）：94-95.

［8］許小伍，湯曉敏.超聲聯(lián)合磁共振成像在肛瘺臨床診斷中的應(yīng)用［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，41（5）：659-661.

［9］黃斌，安少雄，熊芳，等.三維肛管直腸腔內(nèi)超聲診斷肛瘺40例［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2013，19（2）：171-172.

Three-dimensional Anorectal Ultrasound Scanning Combining with Fistula Imaging Localization Diagnosis of Anal Fistula of Clinical Research

LI Rui
Inner Mongolia Bayan'nao'er Hospital Anorectal，Bayan'nao'er，Inner Mongolia，015000 China

Objective To investigate the three-dimensional anorectal ultrasound scanning combined with the clinical research of fistula imaging localization diagnosis of anal fistula.Methods Group selection in our hospital from April 2015 to April 2016 118 cases were confirmed by surgery of anal fistula patients as the research object，for the observation group and control group.Give control to implement the three dimensional anorectal ultrasound scan method in the diagnosis of anal fistula，observation group in the control group on the basis of implementing fistula angiography positioning method in the diagnosis of anal fistula.Results The observation group detected simple anal fistula cases for 38 cases，accounted for 64.41%，detect the complexity anal fistula cases for the 21 cases，accounted for 35.59%；Control group detected cases of simple anal fistula of 50 cases，accounted for 84.74%，detect the complexity anal fistula cases for 9 cases，accounted for 15.25%，two groups in the diagnosis of anal fistula classification comparison on difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The combination of three dimensional anorectal ultrasound scanning fistula angiography positioning method in the diagnosis of anal fistula，can effectively diagnose the anal fistula type，for the treatment of diseases in patients with anal fistula is of important reference value.

Three-dimensional anorectal ultrasound scanning；Fistula angiography positioning；Clinical research

R657.1

A

1674-0742（2016）10（a）-0194-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.194

李瑞（1979.7-），男，內(nèi)蒙古集寧人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：肛腸診斷與治療。

（2016-07-09）