趙月紅

江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)第二人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，江蘇揚(yáng)州225200

中藥參附黃蒲湯治療脾胃虛寒型胃痛臨床分析

趙月紅

江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)第二人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，江蘇揚(yáng)州225200

目的探討中藥參附黃蒲湯治療脾胃虛寒型胃痛的臨床療效。方法整群選取2014年1月—2015年12月該院收治的118例脾胃虛寒型胃痛患者的臨床資料，依照治療方法不同將入選病例分為兩組。對照組57例，患者口服溫胃舒顆粒；實(shí)驗(yàn)組61例，患者煎服參附黃蒲湯。治療周期結(jié)束后，對比分析兩組療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治愈率（47.54%）和治療總有效率（96.72%）顯著高于對照組治愈率（21.05%）和治療總有效率（80.70%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組用藥均未見明顯不良反應(yīng)（0%），隨訪期間實(shí)驗(yàn)組5例胃痛復(fù)發(fā)（8.2%），復(fù)發(fā)率與對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論以中藥參附黃蒲湯治療脾胃虛寒型胃痛效果理想、安全可靠，值得推廣使用。

中醫(yī)施治；參附黃蒲湯；脾胃虛寒型胃痛

胃脘痛是臨床常見中醫(yī)病癥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，急慢性胃炎、胃潰瘍等主癥表現(xiàn)為上腹胃脘部疼痛的病癥均屬胃痛范疇，可依據(jù)中醫(yī)辨證內(nèi)容進(jìn)行論治。近年來，學(xué)界將中藥引入胃痛相關(guān)西醫(yī)疾病的臨床治療中，普遍取得良好治療效果。脾胃虛寒型胃痛是胃脘痛主要中醫(yī)證型，該院近年來以中藥參附黃蒲湯治療此類疾病收效滿意，文章現(xiàn)以2014年1月—2015年12月該院收治的118例脾胃虛寒型胃痛患者為例，對此進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院收治的118例脾胃虛寒型胃痛患者為研究對象，依照醫(yī)療方法不同將入選病例分為2組。實(shí)驗(yàn)組（61例）：男27例，女34例；平均年齡（46.2±7.7）歲；平均病程（8.4±3.1）年。對照組（57例）：男26例，女31例；平均年齡（46.5±7.4）歲；平均病程（8.5±2.9）年。兩組患者基本臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者用藥溫胃舒顆粒（國藥準(zhǔn)字Z34020288），2次/d開水沖服用藥，1袋/次，連續(xù)用藥30 d。實(shí)驗(yàn)組患者以參附黃蒲湯進(jìn)行治療。方藥：黨參（30 g）、蒲公英（30 g）、廣木香（10 g）、炒香附（12 g）、甘草（10 g）、烏賊骨（15 g）、炒白術(shù)（15 g）、炒大黃（15 g）、延胡索（15 g）、神曲（15 g）、陳皮（10 g）、炒山藥（15 g）、制附片（5～15 g，先煎）。加減方：泛吐清水者需溫胃化飲，方藥可加用干姜、砂仁；反酸者需暖肝溫胃，方藥可加用吳茱萸；呃逆者需疏肝和胃，方藥可加用綠萼梅、刀豆；便溏肢冷者需溫腎止瀉，方藥可加用補(bǔ)骨脂、巴戟天、芡實(shí)。用法：1劑/d，水煎，早晚2次分服，連續(xù)用藥30 d。

1.3觀察指標(biāo)

治療期間，記錄患者用藥不良反應(yīng)。治療周期結(jié)束后，觀察患者胃痛等病癥改善情況并以胃腸疾病中醫(yī)癥候評分表［2］進(jìn)行評估。胃鏡復(fù)查，觀察患者潰瘍面愈合情況。術(shù)后半年隨訪，統(tǒng)計(jì)患者胃痛復(fù)發(fā)情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

胃腸疾病中醫(yī)癥候量表主要評分內(nèi)容包括胃脘疼痛、胃脘痞滿、胸脅隱痛、呃逆、泛酸、納差等癥候，共計(jì)11條目，各條目下設(shè)4個(gè)選項(xiàng)，由輕到重分別積0分、3分、5分和7分，患者得分越高，病癥越嚴(yán)重。

該研究療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［3］擬定，具體如下：中醫(yī)癥候評分0分，胃鏡提示潰瘍面愈合—治愈；中醫(yī)癥候評分減少80%以上，胃鏡提示潰瘍面明顯縮小—顯效；中醫(yī)癥候評分減少40%以上，胃鏡提示潰瘍面縮小—有效：中醫(yī)癥候評分減少不足40%、不變或增加，胃鏡提示潰瘍面無變化或擴(kuò)大—無效?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 18.0統(tǒng)學(xué)軟件行對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以［n（%）］表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效

實(shí)驗(yàn)組治愈率和治療總有效均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組療效比較［n（%）］

2.2兩組用藥不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況

兩組用藥期間均無病例主述不適，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查也均未見異常，不良反應(yīng)發(fā)生率均為0%。治療后6個(gè)月隨訪，實(shí)驗(yàn)組5例患者復(fù)發(fā)（8.20%），對照組（10.52%），比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.053）。

3　討論

胃痛是中醫(yī)常見病證，西醫(yī)中以上腹胃脘部疼痛為主癥的疾病在中醫(yī)學(xué)中均歸屬于胃痛范疇，常見有急慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良等。胃痛可分為多種證型，臨床研究發(fā)現(xiàn)，胃及十二指腸潰瘍多見脾胃虛寒型胃痛［4］，其主要致病機(jī)理為脾胃素虛所致胃氣郁滯、升降失調(diào)，久而瘀血阻絡(luò)，纏綿難愈。既往，臨床治療此類疾病多采用西藥三聯(lián)療法、四聯(lián)療法等，其應(yīng)用雖具備臨床療效，但長期服用耐藥性明顯，且具有不良反應(yīng)，會加重患者不適感。

近年來，中國傳統(tǒng)中醫(yī)藥技術(shù)得到大力推廣和發(fā)展，中藥治療消化系統(tǒng)疾病的可行性日漸受到關(guān)注?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，活血化瘀、和胃止痛的中藥具有改善胃粘膜血液循環(huán)和抑酸等功效，對增強(qiáng)胃粘膜防御機(jī)制、收斂潰瘍面具有積極作用，如炒山藥具有生肌的功效，其含有的尿囊素能促進(jìn)傷后愈合，適用于治療潰瘍性疾病等，這成為臨床以中藥治療胃痛具備有效性的有力證據(jù)［5］。該次臨床以參附黃蒲湯對脾胃虛寒型胃痛患者進(jìn)行治療，方中黨參補(bǔ)中益氣，和胃生津；烏賊骨制酸止痛；制附片、炒白術(shù)、神曲等溫中健脾；陳皮、廣木香、炒香附共同入藥能疏肝行氣，緩解胃腸氣滯；蒲公英清熱解毒，《醫(yī)林纂要》記載具有補(bǔ)脾和胃瀉火之功效，聯(lián)合炒大黃、延胡索能發(fā)揮協(xié)同作用，使胃腸氣血流暢，從而去腐生新、消癰散結(jié)，幫助潰瘍愈合。此外，生甘草能緩急止痛，能調(diào)和藥性，聯(lián)合用藥能溫中健脾、和胃止痛、化瘀生新。該次臨床研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組用藥參附黃蒲湯，治療總有效率96.72%，與張華忠［6］報(bào)道的治療有效率（97.6%）和李艷波［7］報(bào)道的有效率（96.0%）基本一致，不僅顯著高于對照組治療效果，也高于余雄輝［8］報(bào)道的黃芪建中加減方的治療有效率（92.3%）。

綜上所述。以中藥參附黃蒲湯治療脾胃虛寒型胃痛，不僅可有效改善患者臨床癥狀，也可促進(jìn)潰瘍面愈合，且患者無明顯不良反應(yīng)，提示用藥安全有效，值得推廣使用。

［1］吳步炳，桑海燕，鄭小晶，等.中藥參附黃蒲湯治療脾胃虛寒證胃痛臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（1）：94-95.

［2］陳建國.淺析中藥參附黃蒲湯對治療脾胃虛寒證胃痛患者的臨床分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（27）：177.

［3］姚青華，韓亞鵬.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍50例療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（25）：70.

［4］林友寶，孫潔，沈淑華，等.“以通為用”治胃痛——國醫(yī)大師何任辨治胃痛經(jīng)驗(yàn)瑣談［J］.中國中醫(yī)急癥，2015，24（8）：1386-1388.

［5］李鳳鳴.中藥穴位貼敷配合艾炙治療脾胃虛寒型胃痛42例［J］.陜西中醫(yī)，2013，34（4）：449-450.

［6］張華忠.用脾胃虛寒胃痛方對61例脾胃虛寒型胃痛患者進(jìn)行治療的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（12）：10-11.

［7］李艷波，吳發(fā)勝.胃食管反流病型胃痛的中醫(yī)辨證分型及診治分析［J］.陜西中醫(yī)，2013，34（6）：692-694.

［8］余雄輝.黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃痛臨床研究［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（16）：139-140.

Traditional Chinese Medicine（TCM）and Attached Huang Pu Soup Treating Spleen and Stomach Type Cold Stomach Clinical Analysis

ZHAO Yue-hong
The Second People's Hospital of Traditional Chinese Medicine in Jiangsu Yangzhou City Jiangdu District to the Physician，Yangzhou，Jiangsu Province，225200 China

Objective To investigate the clinical curative effect of traditional Chinese medicine Shenfu Huangpu soup in the treatment of spleen deficiency type stomach.Methods Group selection a retrospective analysis in January 2014 and December 2015 in our hospital from 118 cases of spleen deficiency type stomach in patients with clinical data，according to the different methods in the treatment of cases will be selected and divided into two groups.In the control group，57 cases were treated with oral administration of temperature and stomach，and 61 cases in the experimental group.After the end of the treatment period，the two groups were compared and analyzed.Results The cure rate of the experimental group（47.54%）and total effective rate（96.72%）was significantly higher than that in the control group（21.05%）and total effective rate（80.70%），the difference was statistically significant（P＜0.05）.There were no obvious adverse reactions in the two groups（0%）.There was no significant difference in the recurrence rate between the 5 groups（8.2%），in the experimental group during the follow-up period was not statistically significant（P＞0.05）.Conclusion The traditional Chinese medicine Shenfu Huangpu soup in the treatment of spleen deficiency type stomach is effective，safe and reliable，worthy of promotion of use.

Treatment of traditional Chinese medicine；Shenfu Huangpu soup；Spleen deficiency type stomach

R256

A

1674-0742（2016）10（a）-0181-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.181

趙月紅（1974.12-），女，江蘇揚(yáng)州人，本科，副主任中醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科常見病多發(fā)病及一些疑難雜癥。

（2016-07-08）