劉世朋+王淼

【摘要】 目的 研究巴曲酶治療時(shí)間對(duì)急性腦梗死患者腦血管儲(chǔ)備功能的影響。方法 160例急性腦梗死患者， 根據(jù)患者的發(fā)病時(shí)間情況分成對(duì)照組（70例）與觀察組（90例）。對(duì)照組患者隨機(jī)分成對(duì)照A組和對(duì)照B組， 每組35例；觀察組患者隨機(jī)的分成觀察A組和觀察B組， 每組45例。對(duì)照A組中的患者是發(fā)病12 h以內(nèi)進(jìn)行急性腦梗死常規(guī)治療的患者， 觀察A組是發(fā)病12 h以內(nèi)接受常規(guī)治療聯(lián)合巴曲酶治療的患者；對(duì)照B組中患者為發(fā)病12～24 h的接受常規(guī)治療， 觀察B組為發(fā)病12～24 h接受常規(guī)治療聯(lián)合巴曲酶治療的患者。四組患者在治療結(jié)束后， 對(duì)患者腦血管儲(chǔ)備功能進(jìn)行分析比較。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組的腦血管反應(yīng)性（CVR）和大腦中動(dòng)脈平均血流流速增加值（MFV1-MFV0）在治療后較治療前有明顯的升高， 動(dòng)脈指數(shù)（PI）治療后較治療前有明顯的降低。治療后， 觀察A組和觀察B組的CVR、MFV1-MFV0和PI改善程度顯著高于對(duì)照A組和對(duì)照B組（P<0.05）。觀察A組的CVR（42.15±5.35）%、MFV1-MFV0（32.54±10.45）cm/s和PI（0.64±0.08）改善程度顯著高于觀察B組（32.56±6.43）%、（26.32±11.47）cm/s、（0.79±0.07）（P<0.05）。結(jié)論 巴曲酶在急性腦梗死的治療中療效顯著， 在發(fā)病較短時(shí)間12 h以內(nèi)治療可顯著改善急性腦梗死患者的腦血管儲(chǔ)備功能。

【關(guān)鍵詞】 巴曲酶；急性腦梗死；腦血管儲(chǔ)備；治療時(shí)間

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.118

急性腦梗死是突發(fā)的腦供血阻斷造成腦組織發(fā)生壞死的腦血管疾病， 在臨床中發(fā)病急， 病情進(jìn)展迅速， 在治療不及時(shí)情況下容易引起患者的嚴(yán)重并發(fā)癥， 甚至死亡[1]。臨床上治療急性腦梗死的方法包括溶栓、原發(fā)病的治療等。建議在發(fā)病6 h內(nèi)進(jìn)行溶栓治療， 未在指定時(shí)間內(nèi)完成溶栓治療的需要抗凝和抗栓的治療[2]。臨床中發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行抗栓治療中獲得的臨床效果各不相同， 一方面是應(yīng)用藥物的效果不同， 另一方面是治療時(shí)間不同[3]。本研究對(duì)急性腦梗死患者在不同時(shí)間應(yīng)用巴曲酶進(jìn)行治療， 結(jié)果在發(fā)病12 h內(nèi)治療的臨床效果好于在發(fā)病12～24 h治療的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年6月～2015年6月在本院進(jìn)行診治的急性腦梗死患者160例， 患者入院時(shí)表現(xiàn)為頭痛、頭暈、肢體運(yùn)動(dòng)困難的癥狀， 經(jīng)過(guò)頭部CT、MRI檢查診斷為急性腦梗死， 排除嚴(yán)重的心、肝腎功能異常， 進(jìn)行大手術(shù)和腦栓塞的患者。基于隨機(jī)分配的原則， 將患者分成對(duì)照組（70例）和觀察組（90例）。根據(jù)患者接受治療時(shí)間不同， 對(duì)照組分成對(duì)照A組和對(duì)照B組， 每組35例；觀察組分成觀察A組和觀察B組， 每組45例。對(duì)照A組男16例， 女19例， 年齡35～72歲， 平均年齡（47.3±8.2）歲， 對(duì)照B組男17例， 女18例， 年齡34～73歲， 平均年齡（46.5±8.8）歲， 觀察A組中男23例， 女22例， 年齡33～71歲， 平均年齡（46.9±8.0）歲， 觀察B組中男22例， 女23例， 年齡35～72歲， 平均年齡（45.9±8.7）歲。四組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)治療， 保持患者的呼吸通暢， 進(jìn)行溶栓治療， 穩(wěn)定患者的血壓， 控制血糖和血脂， 對(duì)照A組患者在發(fā)病12 h內(nèi)接受治療， 對(duì)照B組在發(fā)病12～24 h接受治療。觀察組中患者在同對(duì)照組相同的常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予巴曲酶治療， 首日靜脈滴注巴曲酶10 BU， 1 h內(nèi)滴注結(jié)束， 從第2天開(kāi)始巴曲酶給藥5 BU， 靜脈滴注， 連續(xù)用藥5 d。觀察A組患者在發(fā)病12 h內(nèi)接受治療， 觀察B組在發(fā)病12～24 h接受治療。兩組患者在治療結(jié)束后， 對(duì)腦血管儲(chǔ)備功能進(jìn)行檢查比較。

1. 3 觀察指標(biāo)[4] 觀察患者的腦血管儲(chǔ)備功能的評(píng)價(jià)制指標(biāo)為CVR、PI和MFV1-MFV0， 比較四組患者在治療后的CVR、PI和MFV1-MFV0的變化量情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組的CVR和MFV1-MFV0在治療后較治療前有明顯的升高， PI治療后較治療前有明顯的降低（P<0.05）。治療后， 觀察A組和觀察B組的CVR、MFV1-MFV0和PI改善程度顯著高于對(duì)照A組和對(duì)照B組（P<0.05）。觀察A組的CVR、MFV1-MFV0和PI改善程度顯著高于觀察B組（P<0.05）。見(jiàn)表1， 表2。

3 討論

急性腦梗死是心腦血管疾病中的常見(jiàn)疾病， 發(fā)病急， 治療不及時(shí)會(huì)造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。治療的關(guān)鍵是在發(fā)病的關(guān)鍵治療時(shí)間內(nèi)進(jìn)行溶栓的治療， 因動(dòng)脈粥樣硬化使血管內(nèi)的形成血栓溶解后， 使閉塞的血管通暢， 恢復(fù)壞死腦組織的供血供氧[5， 6]。在溶栓的藥物應(yīng)用中， 巴曲酶的應(yīng)用較為成熟， 并且療效顯著， 巴曲酶能夠降低血粘度、使血纖維蛋白原分解， 抑制血栓血栓， 同時(shí)可有效的溶解血栓。但是應(yīng)用巴曲酶治療中出現(xiàn)不同的療效。

本研究對(duì)急性腦梗死患者針對(duì)治療時(shí)間不同和隨機(jī)的原則將患者分成了四組， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組與對(duì)照組的CVR和MFV1-MFV0在治療后較治療前有明顯的升高， PI治療后較治療前有明顯的降低（P<0.05）。治療后， 觀察A組和觀察B組的CVR、MFV1-MFV0和PI改善程度顯著高于對(duì)照A組和對(duì)照B組（P<0.05）。觀察A組的CVR、MFV1-MFV0和PI改善程度顯著高于觀察B組（P<0.05）。

綜上所述， 巴曲酶在急性腦梗死的治療中療效顯著， 在發(fā)病較短時(shí)間12 h以內(nèi)治療可顯著改善急性腦梗死患者的腦血管儲(chǔ)備功能， 在早期應(yīng)用巴曲酶治療急性腦梗死患者的效果顯著， 為巴曲酶應(yīng)用于急性腦梗死的治療時(shí)間提供參考。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙旺， 周志明. 進(jìn)展性腦梗死危險(xiǎn)因素分析. 安徽醫(yī)學(xué)， 2014， 35（8）：1074 -1076.

[2] 張翠云. 藻酸雙酯鈉對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2013， 17（15）：98-99.

[3] 秦群安 . 舒血寧治療急性腦梗死的療效及對(duì)神經(jīng)功能恢復(fù)的影響. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2013， 16（3）：40-41.

[4] 黃如訓(xùn)， 李常新， 陳立云， 等 . 丁苯酞對(duì)實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈血栓形成性腦梗死的治療作用. 中國(guó)新藥雜志， 2011， 4（8）：985-988.

[5] Silva RF， Carmona JU， Rezende CM. Comparison of the effect of calcium gluconate and batroxobin on the release of transforming growth factor beta 1 in canine platelet concen-trates. BMC Vet Res， 2012， 25（8）：121.

[6] 黃清根， 吳迪琪， 邵國(guó)富. 丁苯酞注射液與巴曲酶聯(lián)用治療急性進(jìn)展性腦梗死效果觀察. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2015， 21（2）：22-23.

[收稿日期：2016-07-22]