●居海艷

綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗塞恢復(fù)期患者生活質(zhì)量及并發(fā)癥的改善效果

●居海艷

目的：分析綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗塞恢復(fù)期患者生活質(zhì)量及并發(fā)癥的改善效果，為臨床護(hù)理腦梗塞提供參考依據(jù)。方法：選取我院收治的60例腦梗塞患者，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分、疾病不確定感評(píng)分及并發(fā)癥。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥率低于對(duì)照組（P＜0.05）；生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；疾病不確定感評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗塞恢復(fù)期患者生活質(zhì)量具有積極影響，且可減少患者的并發(fā)癥情況和疾病不確定感，值得在臨床應(yīng)用和推廣。

綜合性護(hù)理干預(yù)；腦梗塞；恢復(fù)期；生活質(zhì)量

腦梗塞是臨床較為常見(jiàn)心血管疾病，腦梗塞患者恢復(fù)期受疾病本身及治療心情的影響其生活質(zhì)量較差，因此，給予腦梗塞恢復(fù)期患者有效的護(hù)理干預(yù)很重要[1]。為探討綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗塞恢復(fù)期患者的改善效果，現(xiàn)選取我院收治的60例腦梗塞患者分組討論，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究病例為2015年2月至2016年9月我院收治的60例腦梗塞恢復(fù)期患者，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，均通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

實(shí)驗(yàn)組有男19例、女11例，平均年齡58.44±10.04歲（41-79歲），病程在1-3年之間，平均病程為（1.66±0.35）年。

對(duì)照組有男20例、女10例，平均年齡為（59.06±10.43）歲（40-80歲），病程在1-3年之間，平均病程為（1.43±0.35）年。

兩組的基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)年齡、職業(yè)、性格特點(diǎn)給予患者健康教育，告知患者在康復(fù)過(guò)程中需配合治療，及時(shí)運(yùn)動(dòng)；給予飲食指導(dǎo)，耐心解答各項(xiàng)疑問(wèn)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，具體有：

（1）心理護(hù)理：在護(hù)理過(guò)程中及時(shí)進(jìn)行醫(yī)患心理疏導(dǎo)，耐心解釋疾病康復(fù)治療的過(guò)程，及時(shí)了解其內(nèi)心顧慮，并積極解答；在隨訪過(guò)程中告知療效顯著的病例，鼓勵(lì)其積極面對(duì)康復(fù)治療，提高其治療依從性。

（2）環(huán)境護(hù)理：為患者營(yíng)造溫馨舒適的養(yǎng)病環(huán)境，確保室內(nèi)干凈整潔，空氣清新流動(dòng)，將床單等生活用品保持暖色，并在家中種植新鮮的花草，以凈化室內(nèi)環(huán)境，改善患者的治療心情；在家中播放輕松舒緩的音樂(lè)，以轉(zhuǎn)移患者的焦慮情緒。

（3）飲食護(hù)理：確?；颊叩娘嬍骋?guī)律，可將少食多餐作為飲食原則，確保患者可攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)成分，飲食以清淡營(yíng)養(yǎng)為主，少油少鹽，不可食用刺激性、生冷性、辛辣性食物，過(guò)甜的食物也應(yīng)盡量少食。

（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：給予患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，告知患者應(yīng)保持運(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)鍛煉不可過(guò)于激烈，應(yīng)根據(jù)自身的身體素質(zhì)及病情循序漸進(jìn)，日常運(yùn)動(dòng)以慢跑、太極等有氧運(yùn)動(dòng)為主，如果存在肢體功能障礙的患者可給予其按摩以刺激關(guān)節(jié)活動(dòng)，提高患者的日常生活能力。

（5）皮膚護(hù)理：腦梗塞患者容易出現(xiàn)皮膚瘙癢、壓瘡等并發(fā)癥情況，故應(yīng)鼓勵(lì)患者勤洗澡、勤換衣，確保床單被褥干燥整潔，偏癱患者應(yīng)定時(shí)幫助其翻身，并給予患者適當(dāng)?shù)钠つw按摩，如果存在皮膚紅腫、膿包及水泡者應(yīng)給予其消炎治療[2]。

（6）用藥護(hù)理：告知患者堅(jiān)持用藥的重要性，為患者及患者家屬發(fā)放健康知識(shí)宣傳手冊(cè)，并定時(shí)詢問(wèn)患者的用藥反應(yīng)，以免患者出現(xiàn)不良用藥反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

于護(hù)理結(jié)束后，對(duì)比生活質(zhì)量、疾病不確定感評(píng)分及并發(fā)癥。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

生活質(zhì)量評(píng)分[3]總分為0-100分之間，共有四個(gè)維度：生理功能、心理功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活，每個(gè)維度總分100分，得分越高，表示生活質(zhì)量越好。

疾病不確定感評(píng)分使用MIUS量表[4]進(jìn)行評(píng)定，共25個(gè)題目，最高分為5分，最低分為1分，總分為125分，得分越高，表示疾病不確定感越強(qiáng)。

并發(fā)癥情況包括感染、壓瘡等。

1.5 數(shù)據(jù)處理

生活質(zhì)量評(píng)分、疾病不確定感評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率使用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥情況

實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%（1例壓瘡），低于對(duì)照組的23.33%（5例壓瘡、2例感染），差異明顯（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 生活質(zhì)量評(píng)分（分）

2.3 疾病不確定感

實(shí)驗(yàn)組的疾病不確定感評(píng)分（50.8810.13）分低于對(duì)照組（79.0310.15）分，差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和追求生活質(zhì)量的更高要求，如何對(duì)腦梗塞恢復(fù)期患者進(jìn)行有效的臨床護(hù)理已成為了臨床熱議的焦點(diǎn)[5]。

綜合性護(hù)理具有顯著的系統(tǒng)性和針對(duì)性優(yōu)點(diǎn)，較好的符合了新時(shí)期的護(hù)理要求，該護(hù)理模式圍繞疾病的特點(diǎn)，根據(jù)疾病特點(diǎn)及誘發(fā)疾病的危險(xiǎn)因素實(shí)施全面護(hù)理，可進(jìn)一步減少相關(guān)并發(fā)癥情況的發(fā)生，促進(jìn)患者的恢復(fù)[6]。通過(guò)心理護(hù)理可緩解患者的焦慮情緒；通過(guò)環(huán)境護(hù)理可改善患者的治療心情；通過(guò)飲食護(hù)理可增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫能力，減少疾病的誘發(fā)因素；通過(guò)運(yùn)動(dòng)護(hù)理可提高患者的日常生活能力；通過(guò)皮膚護(hù)理可進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量；通過(guò)用藥護(hù)理可確保患者的療效。

本研究表明，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；疾病不確定感評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），結(jié)果說(shuō)明了綜合性護(hù)理干預(yù)的有效性。

綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗塞恢復(fù)期患者生活質(zhì)量具有積極影響，且可減少患者的并發(fā)癥情況和疾病不確定感，值得在臨床應(yīng)用和推廣。

（作者單位：南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）

[1]范蓉馨.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在NCU腦梗塞臨床護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(9)：1228-1229.

[2]嚴(yán)霄颯.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗塞護(hù)理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(2)：140,142.

[3]李智,戴文君,孟盈等.早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)預(yù)防偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志 ,2015,10(9)：869-870.

[4]張延麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善腦梗塞患者負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度中的價(jià)值分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(3)：201-202.

[5]杜蓉.探究老年性腦梗塞患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床應(yīng)用價(jià)值 [J].醫(yī)學(xué)信息 ,2016,29(1)：82.

[6]申秀香.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗塞護(hù)理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(59)：249-250.

Comprehensive nursing intervention in patients with cerebral infarction recovery life quality and improve complications effect

Ju Hai yan,
Wuxi people's hospital, neurology, 214023

objective∶ to study the comprehensive nursing quality of life in patients with cerebral infarction recovery and complications. Selection methods∶ our hospital of 60 patients with cerebral infarction, randomly divided into experimental group and control group 30 cases, control group routine nursing, the experimental group implement comprehensive nursing, compare the quality of life, sense of uncertainty in illness, and complications. Results∶ the complication rate is lower than the control group (P ＜ 0.05); The quality of life score in the experimental group is higher than the control group (P ＜ 0.05); The disease uncertainty rating of the experimental group is lower than the control group (P ＜ 0.05).Conclusion∶ the comprehensive nursing quality of life in patients with cerebral infarction recovery has a positive effect, can be used to reduce the complications and uncertainty, is worth promoting.

comprehensive nursing intervention; Cerebral infarction; Recovery; quality of life