●劉詠華

臨終關(guān)懷對終末期腫瘤患者生活質(zhì)量的影響分析

●劉詠華

目的 了解臨終關(guān)懷在改善終末期腫瘤病患生活質(zhì)量中的效果。方法 對29例終末期腫瘤病患實(shí)施全面性臨終關(guān)懷的臨床資料展開回顧性分析。結(jié)果 研究組病患實(shí)施臨終關(guān)懷后的生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論 臨終關(guān)懷能增強(qiáng)終末期癌癥病患生存質(zhì)量，讓他們安心的度過人生最后一程，在臨床有推廣應(yīng)用價值。

臨終關(guān)懷；終末期腫瘤患者；生活質(zhì)量；影響

臨終是生命過程即將終結(jié)的時期，臨終關(guān)懷對終末期腫瘤病患相當(dāng)重要[1]。因而本院結(jié)合終末期腫瘤病患實(shí)際對其實(shí)施臨終關(guān)懷，取得了滿意結(jié)果，具有重要意義。現(xiàn)將終末期腫瘤病患實(shí)施臨終關(guān)懷的臨床資料進(jìn)行總結(jié)，并作如下匯報：

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2011年9月至2016年5月合肥市第八人民醫(yī)院收治的終末期腫瘤病患中隨機(jī)選取58例作調(diào)查對象分作研究組和對照組（各29例），男26例、女32例，年齡46-80歲，平均（63.5±1.6）歲，其中胃癌18例、食管癌12例、肺癌10例、鼻咽癌3例、直腸癌15例，所有病患均表現(xiàn)出雙下肢水腫、疼痛、失眠、呼吸困難、便秘與譫妄等癥狀，預(yù)計能生存3-5個月。兩組病患一般資料對比無顯著差異(P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理。對病患病情進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，做好放化療后不良反應(yīng)的對抗，防控并發(fā)癥。

研究組：在不妨礙放化療治療的條件下，對其實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理。具體包括：

（1）打造臨終關(guān)懷病房。為終末期腫瘤病患設(shè)立單獨(dú)病房，病房中配置電視、衛(wèi)生間、微波爐、沙發(fā)等必需的生活設(shè)施，并在病房里擺放一些鮮花與有紀(jì)念價值的物品等，為終末期腫瘤病患營造舒適的，有家的感覺的病房環(huán)境。同時，護(hù)理人員不可把搶救藥物放于病房里，避免患者因?qū)ι钍ハＭa(chǎn)生輕生念頭，隨意亂服藥物。

（2）疼痛護(hù)理。終末期腫瘤病患給予放化療治療后免疫力降低，產(chǎn)生持續(xù)且不能自主改善的疼痛，有效鎮(zhèn)痛在增強(qiáng)病患生活質(zhì)量上有非常重要的作用。需制定個性化的、有效的治療方案，了解病患疼痛性質(zhì)與程度，再實(shí)施針對性護(hù)理，結(jié)合疼痛程度合理調(diào)整藥物劑量。也可嘗試性對患者使用安慰劑與針灸鎮(zhèn)痛（如艾灸鎮(zhèn)痛、中藥敷貼等）。

（3）心理護(hù)理。因終末期腫瘤病患病情危重，所以大部分病患均會產(chǎn)生頭暈、頭痛、焦慮、害怕、失眠等癥狀。若要提高終末期腫瘤病患生活質(zhì)量，還應(yīng)為癌癥晚期病患實(shí)施心理護(hù)理，醫(yī)務(wù)人員需為癌癥晚期病患實(shí)施情感方面和心理方面的支持，多與終末期病患交流、溝通，若患者情緒不穩(wěn)定，待其穩(wěn)定后告知病患死亡屬于每個人最終的歸宿，使病患能平靜看待死亡。

（4）親屬支持。親屬為終末期腫瘤病患的主要支持者，若要改善病患生活質(zhì)量，消除癌癥晚期病患臨終前孤獨(dú)感，護(hù)理人員需與病患家屬多交流溝通，鼓勵病患家屬抽空多陪伴病患，使病患可在最后時光里得到親屬的陪伴，讓他們感受到源于家人的關(guān)懷和愛，以此來消除他們的不良情緒，消除存在于他們心中的對死亡的恐懼感。

1.3 觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量根據(jù)歐洲癌癥研究與治療組織制定的生存質(zhì)量核心問卷（QLQ-C30）展開評定，總分100分，分值越高，表示病患狀態(tài)越好，生存質(zhì)量越佳。

2 結(jié)果

從下表1、表2中可看出，研究組病患實(shí)施臨終關(guān)懷后的生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著(P＜0.05)。

表1 兩組病患各自護(hù)理前的生活質(zhì)量評價 (±S) n=29

表1 兩組病患各自護(hù)理前的生活質(zhì)量評價 (±S) n=29

組別 認(rèn)知功能 社會功能 軀體功能（分）情緒功能（分）整體生活質(zhì)量（分） （分） （分）觀察組 55.2±6.9 63.3±4.8 61.2±6.6 59.5±7.2 61.5±4.6對照組 55.3±6.4 64.1±4.6 61.8±6.1 60.3±4.7 61.7±6.1 T值 0.05 0.64 0.35 0.50 0.14 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 兩組病患各自護(hù)理后的生活質(zhì)量評價(±S) n=29

表2 兩組病患各自護(hù)理后的生活質(zhì)量評價(±S) n=29

組別 認(rèn)知功能 社會功能 軀體功能（分） 情緒功能 整體生活質(zhì)量（分） （分） （分） （分）觀察組 63.2±5.9 75.3±6.1 73.1±3.3 71.5±6.2 77.2±4.3對照組 57.4±5.5 65.5±6.9 64.2±5.2 63.3±5.5 64.1±3.6 T值 3.87 5.73 7.78 5.32 16.42 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

終末期腫瘤病患為治愈無望、預(yù)計生存時間約3-6個月的特殊性社會群體，此群體多因巨額治療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，病程長而在生理、心理上承受極大痛苦[2]。而臨終關(guān)懷旨在改善病患臨終痛苦，維護(hù)患者最終尊嚴(yán)而采取的姑息性與支持性的人文關(guān)懷措施，具體內(nèi)容即為病患提供更到位的照料，包括生理、心理與社會等方面，進(jìn)而減輕其臨床癥狀，達(dá)到延緩疾病發(fā)展的效果，讓臨終病患生命得到尊重，可舒適的、安寧的、無痛的度過人生最后時期。

本文中對終末期腫瘤疾病的研究組病患實(shí)施臨終關(guān)懷，而對同樣處于終末期患腫瘤疾病的對照組病患實(shí)施常規(guī)護(hù)理，前者生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于后者，組間比較差異顯著(P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢?，對終末期腫瘤病患實(shí)施臨終關(guān)懷，能讓病患心靈受到最大安慰，確保病患用坦然的、健康的心態(tài)接受最后的治療，增強(qiáng)病患生活質(zhì)量，減輕病患疼痛程度，消除死亡為病患帶來的焦慮與恐懼感，使患者平靜的看待死亡，以良好心態(tài)配合臨終關(guān)懷的開展，在臨床的遠(yuǎn)期應(yīng)用價值可觀。

（作者單位：合肥市第八人民醫(yī)院）

[1]沈霞,唐正群.晚期癌癥患者的臨終關(guān)懷[J].醫(yī)藥前沿 ,2016,6(06)：284-285.

[2]李軍玲,尹少紅.356例患者臨終關(guān)懷分析[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志 ,2016,37(06)：464-465.