●許利娟

推拿治療小兒外感咳嗽療效

●許利娟

目的：探究推拿治療小兒外感咳嗽療效。方法：選取2012年2月-2017年2月在本院兒科救治的76例外感咳嗽患兒，以不同療法為標(biāo)準(zhǔn)分組：試驗(yàn)組（38例，行小兒推拿療法），參照組（38例，行常規(guī)藥物療法），救治后對(duì)2組患兒有效率展開比對(duì)。結(jié)果：試驗(yàn)組治療后總有效率為78.95%，明顯高于參照組治療后總有效率60.53%，（P＜0.05）。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%，參照組為7.89%（P＜0.05）。結(jié)論：行小兒推拿療法進(jìn)行救治，效果較明顯，對(duì)改善病例治療有效率、減少不良反應(yīng)等方面具有積極作用。

推拿；小兒外感咳嗽；療效

目前，臨床對(duì)小兒外感咳嗽主要以藥物療法展開救治，盡管能提升臨床效果，但是患兒需長(zhǎng)時(shí)間服藥，這就會(huì)使患兒服藥后伴發(fā)相應(yīng)的不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響其健康成長(zhǎng)[1]。為此，為評(píng)估小兒推拿療法治療小兒外感咳嗽的臨床療效，此次選本院兒科救治的180例外感咳嗽患兒作研究對(duì)象，分組比對(duì)，分別施行小兒推拿療法、常規(guī)藥物療法，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取本院兒科接受的76例外感咳嗽患兒，以不同療法為標(biāo)準(zhǔn)分組，以不同療法為標(biāo)準(zhǔn)分組：試驗(yàn)組（38例，行小兒推拿療法），參照組（38例，行常規(guī)藥物療法）。試驗(yàn)組38例，男女比例：21例/17例，2個(gè)月-9歲，均值（4.5±0.65）歲，行小兒推拿療法；參照組38例，男女比例：20例/18例，3個(gè)月-9歲，均值（5.3±0.48）歲，行常規(guī)藥物療法。分析2組患兒以上臨床資料后，結(jié)果無顯著差異，（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者選擇左氧氟沙星聯(lián)合甘草合劑治療，其中左氧氟沙星每次服用1粒，每天服用兩次；甘草合劑每次服用10ml，每天服用3次，均為口服用藥[2]。

試驗(yàn)組施以小兒推拿療法：先明確臨床救治原則：補(bǔ)大腸經(jīng)、以補(bǔ)脾經(jīng)、運(yùn)八卦，而后對(duì)患兒做四橫紋掐揉，按摩腹部、捏脊；于捏脊完成后，使用拇指紋對(duì)著患兒雙側(cè)腎俞穴、脾俞穴、足三里穴、內(nèi)關(guān)穴、胃俞穴、氣海穴、天樞穴做相應(yīng)的按壓。醫(yī)務(wù)人員每日為患兒做一次推拿，各個(gè)穴位持續(xù)推拿大約3分鐘，持續(xù)救治三周為一個(gè)治療周期。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療后評(píng)價(jià)患者咳嗽情況，0分：無咳嗽；1分：輕度咳嗽，不影響生活；2分：中度咳嗽，能夠忍受，不完全影響生活；3分：重度咳嗽，對(duì)生活造成嚴(yán)重影響[3]。根據(jù)治療前后患者咳嗽評(píng)分變化情況判定治療效果，治愈：治療后咳嗽評(píng)分下降超過95%；顯效：治療后咳嗽評(píng)分下降超過70%但是不足95%；好轉(zhuǎn)：治療后咳嗽評(píng)分下降超過30%但是不足70%；無效：治療后咳嗽評(píng)分下降不足30%。總有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究選取SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料用 （x-s）表示，展開t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（n，%）表示，展開λ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示對(duì)比差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

試驗(yàn)組治療后總有效率為78.95%，明顯高于參照組治療后總有效率60.53%，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者經(jīng)治療后效果比較(n/%)

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

試驗(yàn)組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有2例，1例為嗜睡，1例為乏力，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%；參照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有3例，1例為嗜睡，1例為乏力，1例為惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%，（P＜0.05）。

3 討論

咳嗽通常是由于氣道高反應(yīng)性造成，氣道高反應(yīng)主要指的是氣道對(duì)不同形式的刺激物表現(xiàn)出高敏反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)，氣道高反應(yīng)緊密聯(lián)系病毒感染，絕大部分上呼吸道感染都可以歸為病毒性感染，這種感染會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷氣道黏膜，暴露感覺神經(jīng)，因此會(huì)對(duì)血管形成刺激，導(dǎo)致釋放多種炎癥介質(zhì)，甚至?xí)?dǎo)致自主神經(jīng)功能障礙。在中醫(yī)觀念中，外感發(fā)熱由淫邪、疫厲之氣經(jīng)口鼻、肌表進(jìn)入到機(jī)體所致，在中醫(yī)中被納入“傷風(fēng)”、“感冒”等范疇中[4]，其中，風(fēng)邪中比較常見。由于脾肺之間的聯(lián)系較為緊密，小兒肺部出現(xiàn)虛弱時(shí)，則容易遭受病邪的侵害，繼而引起咳嗽、哮喘[5]；當(dāng)小兒的脾胃虛弱時(shí)，則容易造成脾胃失調(diào)，導(dǎo)致水液、痰濁積聚、氣道阻塞，從而使得咳嗽難以根除，造成病情遷延、難治。小兒腠理尚處于薄弱狀態(tài)，表氣不固，加之對(duì)冷暖沒有認(rèn)知，不能夠?qū)渑M(jìn)行調(diào)節(jié)，極易受到外邪的侵犯，使外感發(fā)熱出現(xiàn)。外感發(fā)熱最為主要的癥狀是發(fā)熱，病機(jī)主要是邪氣侵入后，郁遏于肌表，衛(wèi)陽(yáng)失宣導(dǎo)致。因此，此病的治療應(yīng)該以解郁祛邪、宣通氣機(jī)為主。中醫(yī)認(rèn)為，小兒推拿療法于臨床救治小兒咳嗽疾病中，已經(jīng)形成一套較完善的救治體系。首先，經(jīng)過捏脊療法可以較好地調(diào)整患兒陰陽(yáng)，起到調(diào)和氣血、通經(jīng)活絡(luò)的功效，同時(shí)還能幫助患兒恢復(fù)各臟腑元?dú)猓黄浯?，在整個(gè)推拿過程中配合相應(yīng)的點(diǎn)穴部位，可以提振患兒全身陽(yáng)氣，可較好地推動(dòng)氣血運(yùn)行，同時(shí)還能打通機(jī)體經(jīng)脈；最后，規(guī)律性的點(diǎn)穴可以保證機(jī)體陰陽(yáng)平衡，有效調(diào)節(jié)氣機(jī)，對(duì)于患兒脾胃失常也能起到較好的調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)脾胃功能快速恢復(fù)，最終改善小兒咳嗽的臨床癥狀。除了以上選取的捏脊法救治小兒咳嗽之外，也可以選取揉足三里、中脘、清胃經(jīng)、掐揉四橫紋等推拿療法，經(jīng)揉患兒中脘，可以通順腹部，揉足三里可起到健脾和胃的作用。試驗(yàn)組治療后總有效率為78.95%，明顯高于參照組治療后總有效率60.53%，（P＜0.05）。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%，參照組為7.89%（P＜0.05）。

綜上所述，行小兒推拿療法進(jìn)行救治，效果較明顯，對(duì)改善病例治療有效率、減少不良反應(yīng)等方面具有積極作用。

（作者單位：眉山市彭山縣北街永達(dá)商住城28號(hào)推正堂）

[1]單杰,袁筱巖.推拿治療小兒外感咳嗽56例療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2012,19(5)：71.

[2]趙明宗,程燕.推拿治療小兒外感咳嗽64例[J].河南中醫(yī) ,2013,33(12)：2205.

[3]翟紅敏,熊振芳,馮琳.推拿治療小兒外感咳嗽的療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2015,37(10)：67.

[4]羅迎華.推拿結(jié)合針刺治療小兒外感咳嗽的臨床療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2012,04(10)：33-34.

[5]單杰,袁筱巖.推拿治療小兒外感咳嗽56例療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2012,19(5)：71-71.

許利娟（1992～），女，大學(xué)?？疲芯糠较?yàn)榕R床護(hù)理