呂 青，李磊磊

（首都體育學(xué)院，北京 100191）

中國女子手球隊(duì)常見損傷及其物理治療方法研究

呂 青，李磊磊

（首都體育學(xué)院，北京 100191）

手球運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)具有快速移動(dòng)、多變向以及激烈的同場對(duì)抗性特征的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，其項(xiàng)目特點(diǎn)決定該項(xiàng)運(yùn)動(dòng)很容易造成運(yùn)動(dòng)損傷。本文對(duì)中國女子手球隊(duì)7名主力隊(duì)員運(yùn)動(dòng)損傷進(jìn)行診斷，并依據(jù)診斷結(jié)果分析了女子手球運(yùn)動(dòng)員常見損傷部位及其損傷原因，然后根據(jù)分析結(jié)果制訂出合理有效的物理治療策略，這為手球運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防和治療提供了參考。

女子手球；損傷；物理治療

doi：10.3969/j.issn.1674-151x.2016.14.014

手球運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)被比喻為進(jìn)攻像足球運(yùn)動(dòng)、防守像籃球運(yùn)動(dòng)、對(duì)抗像摔跤運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，可見手球運(yùn)動(dòng)具有多變向、多變速以及身體接觸較多的特點(diǎn)。那么，手球運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練和比賽中出現(xiàn)損傷現(xiàn)象就不足為奇，但是如何避免運(yùn)動(dòng)損傷的出現(xiàn)和出現(xiàn)傷病后如何快速地治療，這對(duì)于手球運(yùn)動(dòng)員來說十分重要。本文就此對(duì)7名中國女子手球運(yùn)動(dòng)員的損傷部位及其原因進(jìn)行分析，進(jìn)而提出有效的物理治療方法。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

中國女子手球隊(duì)常見損傷及其物理治療方法。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法 利用首都體育學(xué)院圖書館和中國知網(wǎng)（CNKI），查閱2010—2015年關(guān)于手球運(yùn)動(dòng)損傷以及物理治療相關(guān)文獻(xiàn)資料，為本文的研究撰寫提供了理論依據(jù)。

1.2.2 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法 對(duì)7名中國女子手球運(yùn)動(dòng)員損傷部位以及損傷病史進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，為本文分析提供了定量評(píng)價(jià)依據(jù)。

1.2.3 專家訪談法 2015年7月至9月先后對(duì)中國女子手球隊(duì)1名教練、3名隊(duì)醫(yī)和1名美國物理治療師進(jìn)行2輪訪談，主要了解7名隊(duì)員發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的原因和不同訓(xùn)練階段物理治療的措施和手段等，為深入分析損傷原因和制訂各階段的物理治療方案提供了實(shí)證依據(jù)。

2 結(jié)果與分析

2.1 中國女子手球運(yùn)動(dòng)員損傷部位與損傷程度

2.1.1 中國女子手球運(yùn)動(dòng)員損傷部位調(diào)查顯示，7名主力隊(duì)員中，有2名隊(duì)員存在肩部的損傷情況，占總數(shù)的28.5%；有5名隊(duì)員存在膝部的損傷，占總數(shù)的71.5%。在運(yùn)動(dòng)損傷診斷過程中發(fā)現(xiàn)，7名主力隊(duì)員中，一半以上的隊(duì)員并非僅存在單一的運(yùn)動(dòng)損傷。同時(shí)還發(fā)現(xiàn)，與主要損傷部位相關(guān)聯(lián)的關(guān)節(jié)、肌肉都存在不同程度上的勞損，或者是肌肉緊張，如果長時(shí)間不消除這種損傷，會(huì)嚴(yán)重導(dǎo)致新的傷病出現(xiàn)并影響運(yùn)動(dòng)員正常的訓(xùn)練和比賽。

2.1.2 中國女子手球運(yùn)動(dòng)員損傷部位及傷病持續(xù)時(shí)間 由表1可知，7名主力隊(duì)員損傷持續(xù)時(shí)間較長，僅有王××因?yàn)槟M比賽過程中出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶輕度撕裂，其他運(yùn)動(dòng)員多為慢性損傷，并且損傷部位較為集中；同時(shí)結(jié)合教練和隊(duì)醫(yī)的了解，發(fā)現(xiàn)7名主力隊(duì)員由于都要備戰(zhàn)2016年里約奧運(yùn)會(huì)預(yù)選賽，使得5名主力隊(duì)員必須帶傷訓(xùn)練，而且訓(xùn)練強(qiáng)度比平常的訓(xùn)練強(qiáng)度要大，這樣無疑降低了訓(xùn)練效率，同時(shí)也影響了傷病的恢復(fù)速度。

2.2 中國女子手球運(yùn)動(dòng)員損傷原因

表1 損傷部位及傷病持續(xù)時(shí)間

2.2.1 肩部損傷原因 手球運(yùn)動(dòng)比賽中由于經(jīng)常出現(xiàn)沖撞、牽拉等現(xiàn)象，使得直接或間接的外力作用都可引起肩關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉等軟組織閉合性損傷。傳球、射門等動(dòng)作又要求射門隊(duì)員引球幅度要大、力量要強(qiáng)，所以稍加外力阻擋沖擊，就會(huì)使肩關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉發(fā)生超常范圍活動(dòng)而致扭或挫傷。長時(shí)間的超負(fù)荷訓(xùn)練強(qiáng)度會(huì)導(dǎo)致肩袖滑囊反復(fù)受到磨損，輕則引起組織水腫、充血，嚴(yán)重則導(dǎo)致肌腱斷裂。手球運(yùn)動(dòng)員常見肩部癥狀主要為肩峰撞擊綜合征，引起這一癥狀的原因主要有以下3種情況：（1）肩部在做前屈外展或者內(nèi)旋動(dòng)作時(shí)，肱骨頭大結(jié)節(jié)與喙肩弓反復(fù)撞擊，導(dǎo)致肩峰下滑囊炎，肩袖組織退變，甚至撕裂，進(jìn)而引起肱二頭肌長頭腱病變，造成肩部功能障礙。（2）肩關(guān)節(jié)松弛，導(dǎo)致肱骨頭上移，運(yùn)動(dòng)員在做外展動(dòng)作時(shí)易與肩峰發(fā)生碰撞，從而引發(fā)病癥。（3）屬于繼發(fā)性撞擊癥，因?yàn)榧缧浼∪旱募×θ跤谌羌『托卮蠹〉募×?，以及運(yùn)動(dòng)員長時(shí)間的不良身體姿態(tài)導(dǎo)致了肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，肩袖對(duì)肱骨頭的壓力變小，肱骨頭上移，進(jìn)而使肩峰下間隙變小，運(yùn)動(dòng)員在做外展動(dòng)作時(shí)容易與肩峰發(fā)生碰撞，并引發(fā)疼痛。

2.2.2 膝部損傷原因 手球運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)多變向、快速移動(dòng)較多的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，所以在平常的訓(xùn)練當(dāng)中，會(huì)有很多多變向以及快速移動(dòng)的練習(xí)，當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于屈伸狀態(tài)時(shí)，會(huì)有較大的自由度，但是此時(shí)的膝關(guān)節(jié)也是最為不穩(wěn)定。因?yàn)樵诖藸顟B(tài)下，半月板會(huì)受到肱骨頭、脛骨以及髕骨3面的擠壓，承受壓力較大，長時(shí)間的壓迫磨損會(huì)導(dǎo)致半月板受損，嚴(yán)重導(dǎo)致半月板撕裂。前后十字韌帶主要防止膝關(guān)節(jié)過伸、過屈，當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于屈伸狀態(tài)時(shí)再進(jìn)行加速，會(huì)在很大程度上增加十字韌帶的負(fù)荷。內(nèi)外側(cè)副韌帶主要防治膝關(guān)節(jié)內(nèi)收外展，雖然膝關(guān)節(jié)內(nèi)收外展幅度較小，但是手球運(yùn)動(dòng)員在做快速變向時(shí)，速度以及力量都比普通的運(yùn)動(dòng)變向強(qiáng)度要大，所以很容易導(dǎo)致內(nèi)外側(cè)副韌帶撕裂甚至斷裂。同時(shí)還發(fā)現(xiàn)手球運(yùn)動(dòng)員的股四頭肌以及髂脛束肌群都過于強(qiáng)大，而股后肌群相對(duì)較弱，這造成了膝關(guān)節(jié)周圍肌力不平衡，當(dāng)手球運(yùn)動(dòng)員在做屈伸運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)進(jìn)一步加重膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷，對(duì)于半月板以及十字韌帶來說更容易受到磨損和損傷。

2.3 中國女子手球隊(duì)物理治療方法研究

根據(jù)手球運(yùn)動(dòng)員傷病診斷結(jié)果，可采取2種主要物理治療方法進(jìn)行治療，分別為手法治療和姿態(tài)糾正訓(xùn)練。治療時(shí)首先要緩解運(yùn)動(dòng)員的疼痛，然后再糾正不良姿態(tài)，才能從根本上解決運(yùn)動(dòng)損傷。

2.3.1 肩部物理治療策略 （1）肩部手法治療。手法治療主要方法為放松肌肉、疏解筋膜以及松動(dòng)關(guān)節(jié)，手球運(yùn)動(dòng)的肩部損傷主要原因是肩峰撞擊綜合征，根據(jù)導(dǎo)致這一癥狀的3種原因，主要采取以下手法治療：①胸大肌放松。原因：胸大肌過于緊張會(huì)導(dǎo)致肩部位置發(fā)生前移，使肩部姿態(tài)發(fā)生變化，運(yùn)動(dòng)員在做射門或者傳球動(dòng)作時(shí)會(huì)產(chǎn)生代償間歇，導(dǎo)致肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。方法：用指尖部分沿著胸大肌肌肉方向由淺到深疏解肌肉，時(shí)間約為2min。②三角肌放松。原因：三角肌過于緊張會(huì)導(dǎo)致肩袖對(duì)肱骨頭的壓力降低，引起肱骨頭上移，使肩峰間隙變小，引發(fā)肩峰撞擊綜合癥。方法：同樣沿著三角肌肌束方向由淺到深疏解肌肉，時(shí)間約為2min。③岡上肌放松。原因：岡上肌屬于肩袖肌群，主要起到上肢的外展作用，運(yùn)動(dòng)員過多地做射門和擲球動(dòng)作同樣會(huì)引起岡上肌僵硬，緩解岡上肌有助于緩解肩峰撞擊綜合征的疼痛程度。方法：沿著岡上肌肌肉方向由淺到深疏解肌肉，時(shí)間約為1min。（2）肩部姿態(tài)糾正訓(xùn)練。具體做法為：①墻壁泡沫軸滾動(dòng)。動(dòng)作目的：加強(qiáng)岡下肌、菱形肌肌肉的力量。動(dòng)作要領(lǐng)：面朝墻面站立，雙腳與肩同寬，屈肘，同時(shí)把泡沫軸壓與肘下，由下往上滾動(dòng)泡沫軸，注意收緊腹部與臀部，把重心放于前臂上，避免聳肩現(xiàn)象出現(xiàn)。組數(shù)及次數(shù)：10 次3組。②滑墻練習(xí)。動(dòng)作目的：保持肩部正確姿態(tài)，同時(shí)加強(qiáng)菱形肌、斜方肌中下束的肌力練習(xí)和動(dòng)員。動(dòng)作要領(lǐng)：離墻15cm站立，骶骨、中背部和頭貼墻， 兩臂側(cè)平舉到90°，然后手臂向上滑動(dòng)并保持正確的姿勢（沉肩、肩胛骨收緊，背部始終貼緊墻面）。組數(shù)及次數(shù)：12次3組。③靜力性的肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋抗阻訓(xùn)練。動(dòng)作目的：保持肩部正確姿態(tài)，同時(shí)加強(qiáng)肩袖肌群的力量。動(dòng)作要領(lǐng)：站立姿式，肩胛骨下沉后縮，一側(cè)肘關(guān)節(jié)屈90°，腋窩下放條毛巾或者一本書，同時(shí)手持彈力帶，保證彈力帶與前臂同樣高度，然后側(cè)向移動(dòng)，增加彈力帶上的張力，并且保持①和②的姿勢再向回撤，然后向后轉(zhuǎn)，做同樣的動(dòng)作。組數(shù)及次數(shù)：12次3組。

2.3.2 膝部物理治療策略 （1）膝部手法治療。①股四頭肌放松。原因：股四頭肌過于緊張會(huì)加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)員做屈伸動(dòng)作時(shí)會(huì)下壓髕骨，縮小關(guān)節(jié)間隙，磨損關(guān)節(jié)軟骨并引發(fā)運(yùn)動(dòng)損傷。方法：用肘沿著股四頭肌肌束方向由淺到深疏解肌肉。②髂脛束放松。原因：髂脛束過緊會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)在做屈膝動(dòng)作時(shí)發(fā)生內(nèi)扣現(xiàn)象，引起膝關(guān)節(jié)代償。方法：用肘沿著髂脛束肌束方向由淺到深疏解肌肉或者用棒球放于闊筋膜張肌處按壓1分鐘左右。③梨狀肌扳機(jī)點(diǎn)按壓。原因：梨狀肌主要作用是起到下肢的外展與內(nèi)收，若梨狀肌過于緊張會(huì)導(dǎo)致骨盆位置發(fā)生偏移，進(jìn)而引起下肢動(dòng)作代償，引發(fā)運(yùn)動(dòng)損傷。方法：用肘尖找到臀部窩的位置，并按壓1～2min。（2）膝部姿態(tài)糾正訓(xùn)練。①主動(dòng)直膝下擺腿。動(dòng)作目的：學(xué)習(xí)和強(qiáng)化核心區(qū)對(duì)于髖關(guān)節(jié)的控制能力，同時(shí)動(dòng)員股四頭肌和腘繩肌的協(xié)同發(fā)力。動(dòng)作要領(lǐng)：仰臥姿，雙腿上舉，腹部始終收緊，背部緊貼著地面，雙手放于體側(cè)，然后一側(cè)腿下擺，另一條腿始終保持直立，膝關(guān)節(jié)保持伸直，勾腳尖，然后抬起下落的那條腿，交替進(jìn)行練習(xí)。組數(shù)及次數(shù)：10次3組。②迷你帶輔助貝殼練習(xí)。動(dòng)作目的：激活和加強(qiáng)臀肌力量，緩解膝部壓力。動(dòng)作要領(lǐng)：側(cè)臥，將迷你帶放于膝部上部位，以腳踝部位為支點(diǎn)，做上下運(yùn)動(dòng)，類似于貝殼的開啟練習(xí)。組數(shù)及次數(shù)：10次3組。③單腿的標(biāo)志物碰觸練習(xí)。動(dòng)作目的：增加膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，以及身體的控制能力。動(dòng)作要領(lǐng)：單腿站立，軀干部與地面幾乎平行，然后側(cè)屈身體用手去觸摸地上的標(biāo)志物，然后交替練習(xí)，但是必須保證膝關(guān)節(jié)不要內(nèi)扣。組數(shù)及次數(shù)：15次3組。

3 結(jié) 語

手球運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目決定了運(yùn)動(dòng)員的主要損傷部位為肩部和膝部。肩部損傷表現(xiàn)為肩峰撞擊綜合征，膝部損傷主要表現(xiàn)為十字韌帶的斷裂或撕裂、半月板磨損等。根據(jù)損傷原因主要采取手法治療和姿態(tài)糾正治療2種物理治療方法，以緩解運(yùn)動(dòng)員的疼痛并強(qiáng)化弱勢肌肉肌力，避免再次出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷。

［ 1 ］錢忠東，殷方明.淺析安徽女子手球運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)傷病的特色診療效驗(yàn)［ J ］.安徽體育科技，2010（5）.

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［ 3 ］李濤.前交叉韌帶與膝關(guān)節(jié)本體感覺關(guān)系的研究進(jìn)展［ J ］.中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2012（8）.

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投稿日期：2016-06-18

呂青（1965—），教授，碩士。研究方向：體育教學(xué)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。