毛俊峰　黃向華　施民新

(江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院，江蘇 南通　226361)

?

TE方案新輔助化療在乳腺癌治療中應(yīng)用效果及機(jī)制研究

毛俊峰黃向華施民新

(江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院，江蘇 南通226361)

目的：探究TE方案新輔助化療在乳腺癌治療中應(yīng)用效果及機(jī)制。方法：選取我院2014年2月～2016年2月收治的104例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，分為研究組和對(duì)照組，每組各52例患者，對(duì)照組給予表阿霉素、環(huán)磷酰胺以及氟脲嘧啶治療；研究組接受TE方案新輔助化療，給予多西紫杉醇以及表阿霉素進(jìn)行治療，觀察兩組療效和病情控制時(shí)間。結(jié)果：對(duì)照組總有效率56.45%，研究組94.23%，研究組療效顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組病患接受19.60±1.98 d治療后，病情得到控制，評(píng)價(jià)治療時(shí)間為26.17±1.58 d，研究組病情得到控制的時(shí)間約為10.58±2.06 d，總治療天數(shù)為18.74±1.09 d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在乳腺癌治療中，采用TE方案新輔助化療的手段，效果顯著，具有臨床大面積推廣價(jià)值。

TE方案新輔助化療；乳腺癌；療效

目前，乳腺癌已經(jīng)成為女性群體中發(fā)病率僅次于子宮癌的惡性腫瘤疾病，尤其是在中年女性中出現(xiàn)頻率較高，極少有男性患病，嚴(yán)重危害著女性身體健康[1]。醫(yī)學(xué)上一直致力于尋找更加科學(xué)的治療手段，設(shè)計(jì)更加有效的用藥方案，其中TE方案新輔助化療在乳腺癌臨床治療中，效果顯著。本次研究選取我院104例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，觀察治療效果，并深入對(duì)比分析，現(xiàn)將詳細(xì)情況作如下報(bào)告。

1　臨床資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月～2016年2月收治的104例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，經(jīng)患者知情同意下，由臨床醫(yī)師采取等距隨機(jī)抽樣法分為研究組和對(duì)照組。其中研究組52例，年齡29歲～72歲，平均年齡46.31±5.78歲；病程11個(gè)月～6年，平均病程3.63±0.64年。對(duì)照組52例，年齡31歲～73歲，平均年齡48.25±8.73歲；病程11個(gè)月～6年，平均病程3.48±0.97年。兩組患者年齡、臨床表現(xiàn)等背景資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組病患選擇CEF方案，給予表阿霉素75 mg·(m2)-1、環(huán)磷酰胺550 mg·(m2)-1以及氟脲嘧啶450 mg·(m2)-1，靜脈注射，1次/d。研究組病患接受TE方案新輔助化療，給予75 mg·(m2)-1多西紫杉醇以及表阿霉素60 mg·(m2)-1靜脈注射。化療過程中密切關(guān)注患者身體狀態(tài)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，要及時(shí)調(diào)整，根據(jù)患者病情，適當(dāng)增減用藥劑量，防止發(fā)生意外。

1.3療效判定

(1)顯效：患者病情好轉(zhuǎn)，臨床癥狀消失。(2)有效：病情基本得到控制，病灶面積縮減超過55%。(3)無(wú)效：病情未得到控制，甚至惡化?？傆行?顯效+有效。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組病患療效、病情得到控制的時(shí)間和治療天數(shù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

2.1兩組患者療效對(duì)比

研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組總有效例數(shù)35例，有效率56.45%，研究組總有效例數(shù)為49例，有效率為94.23%，研究組治療效果有顯著優(yōu)勢(shì)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　兩組療效對(duì)比(例(%)，n=52)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.2兩組病情得到控制時(shí)間和總治療時(shí)間

對(duì)照組病患接受19.60±1.98 d治療后，病情得到控制，評(píng)價(jià)治療時(shí)間為26.17±1.58 d，研究組病情得到控制的時(shí)間約為10.58±2.06 d，總治療天數(shù)為18.74±1.09 d。研究組所需治療時(shí)間短、療效快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2　兩組病情得到控制時(shí)間和總治療時(shí)間±SD，n=52)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

3　討論

乳腺癌是困擾著廣大女性的高危疾病之一，高發(fā)年齡在40～60歲之間，近年來(lái)有年輕化趨勢(shì)，其病因尚未明確，但一般認(rèn)為與遺傳因素有關(guān)，病發(fā)后，常選用外科手術(shù)、放射治療或化學(xué)治療手段[2]。近年來(lái)，新輔助化療在治療腫瘤疾病中的顯著優(yōu)勢(shì)得到認(rèn)可，尤其是針對(duì)女性乳腺癌的臨床治療中，發(fā)揮重大效用。

新輔助化療指的是患者接受針對(duì)病變處進(jìn)行治療前，采取的全身性化學(xué)治療手段，以期達(dá)到縮減腫瘤面積、殺滅轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞的目標(biāo)，從而為下一步具體治療方案，手術(shù)或放療等打下良好的基礎(chǔ)，穩(wěn)固治療效果[3]。一般情況下，新輔助化療更加適宜中期腫瘤患者，原因是處于腫瘤早期的患者，病情較輕，接受局部治療后，通常即可控制病情，相反腫瘤晚期患者，病情嚴(yán)重，新輔助化療手段能起到的作用有限[4]。

TE方案新輔助化療相比其他方案，具有更加強(qiáng)大的價(jià)值。其中多西紫杉彤作為一類全新抗腫瘤藥品，植物性強(qiáng)，能夠?qū)ξ⒐芙饩郛a(chǎn)生抵抗作用，在傳統(tǒng)紫杉彤基礎(chǔ)上，效用得到成倍提升，對(duì)細(xì)胞周期性有特定療效，因此常被用在M期內(nèi)控制細(xì)胞[5]。而表阿霉素是一種抗生素類藥物，屬于蒽環(huán)類，是阿霉素的同分異構(gòu)體，對(duì)DNA及RNA有抑制生成效用，臨床價(jià)值高，副作用相對(duì)小[6]。將蒽環(huán)類和紫衫類藥品聯(lián)合使用，共同進(jìn)行新輔助化療的辦法，已經(jīng)在國(guó)外得到廣泛使用[7]。

本次研究中，對(duì)照組乳腺癌患者接受CEF新輔助化療方案，患者用藥環(huán)磷酰胺聯(lián)合氟尿嘧啶以及表阿霉素。通過對(duì)研究結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，本組內(nèi)患者接受治療后，52例患者中，總有效例數(shù)僅有35例，占據(jù)比例為56.45%，17例未有療效，占據(jù)比例32.69%，證明這一方法臨床效果不佳，無(wú)法滿足病人需求。相反，接受TE新輔助化療的研究組，用藥表阿霉素聯(lián)合多西紫杉彤，治療效果極佳，僅有3例患者療效不佳，比例5.78%，絕大部分患者病情得到及時(shí)控制，共49例，占94.23%。同時(shí)，通過對(duì)兩組病情得到控制時(shí)間和總治療時(shí)間進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，研究組患者所需時(shí)間較短，藥效發(fā)揮迅速。說(shuō)明TE方案新輔助化療中，患者病灶面積大幅度縮減，病情得到及時(shí)有效的控制。

綜上所述，乳腺癌已經(jīng)成為臨床中危害較大的疾病之一，嚴(yán)重影響女性正常工作和生活，醫(yī)學(xué)上長(zhǎng)久以來(lái)，一直著力研究更加有效的治療方法和藥物[8]。TE方案新輔助化療臨床療效顯著，用藥多西紫杉彤和表阿霉素后，患者病情得到控制時(shí)間快，總體治療時(shí)間短暫，乳腺癌病灶面積大幅度縮減，腫瘤基本得到控制，病情好轉(zhuǎn)，無(wú)明顯副作用，防止癌細(xì)胞進(jìn)一步擴(kuò)散，避免病情惡化，因此應(yīng)當(dāng)在乳腺癌臨床治療中，大面積推廣[9]。

1李東華. TE方案新輔助化療63例乳腺癌的臨床觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2012, 12(22): 80-81.

2徐秋生,韓素芬. 腔鏡輔助下乳腺癌保乳術(shù)結(jié)合表柔比星新輔助化療治療乳腺癌的臨床效果分析[J]. 實(shí)用癌癥雜志, 2014, 12(08): 987-989.

3曹志宇,何建苗,楊波,等. 局部晚期乳腺癌新輔助化療聯(lián)合保乳手術(shù)的臨床療效觀察:附81例報(bào)告[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 9(06): 488-491.

4李永峰,陳杰,謝尚鬧,等. TE新輔助化療聯(lián)合乳腺癌改良根治術(shù)治療乳腺癌效果觀察[J]. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2015, 11(24): 26-27.

5黃迪,高艷麗,李孟圈. 新輔助化療TAC方案治療妊娠期乳腺癌的效果評(píng)價(jià)[J].河南醫(yī)學(xué)研究, 2016, 1(03): 446-448.

6章克毅,張仕義,吳智勇,等. 可手術(shù)三陰乳腺癌對(duì)兩種新輔助化療方案的臨床近期療效比較[J]. 廣東醫(yī)學(xué), 2013, 1(23): 3618-3620.

7李雅勛,顧力學(xué),趙夷,等. TE與TEC2種新輔助化療方案治療乳腺癌的療效觀察[J]. 中國(guó)藥房, 2012, 11(40): 3795-3798.

8朱德淼,李錦成. TP新輔助方案治療三陰性乳腺癌療效的臨床研究[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(B), 2015, 4(04): 31-33.

9林力生. TE與TEC方案在乳腺癌新輔助化療中的近期療效及不良反應(yīng)[J]. 實(shí)用癌癥雜志, 2015, 9(03): 445-447.

Application effect and mechanism of TE adjuvant chemotjerrpy for breast cancer

Mao Jun-feng, Cao Guang-xin, Wang Xiao-lin, Huang Jian

(Nantong Provincial Cancer Hospital, Jiangsu Nantong 226361)

Objective：To study the effect and mechanism of the TE neoadjuvant chemotherapy applied in the treatment of breast cancer. Methods:One hundred and fourbreast cancer patients were selected as the research subjects, who received the treatment in our hospital during Feb 2014 to Feb 2016, allpatients were divided into two groups randomly (n=52). The patients of control group were treated with epirubicin combined cyclophosphamide and fluorouracil; while patients of the research group carry out the TE neoadjuvant chemotherapy, who were treated with docetaxel combined epirubicin. The effect and the time when the condition was controlled were compared. Results: The total effective rate of control group was 56.45%, while the total effective rate of research group was 94.23%, which is significant different between these two group (P<0.05). The treatment time and the condition controlled time in the research group was significantly better than another one (P<0.05). Conclusion: TE neoadjuvant chemotherapy can be applied in the treatment of breast cancer, it has excellent effect and should be popularized.

TE neoadjuvant chemotherapy; Breast cancer; Effect

毛俊峰，男，主治醫(yī)生，主要從事普外科乳腺外科臨床診治工作，Email：ghtryf@163.com。

2016-8-6)