張桂芬

(夏邑縣第二人民醫(yī)院 內(nèi)科　河南 商丘　476000)

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倍他樂克聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病合并室性早搏的效果觀察

張桂芬

(夏邑縣第二人民醫(yī)院 內(nèi)科河南 商丘476000)

目的評價倍他樂克聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病合并室性早搏的臨床效果及安全性。方法選擇2012年1月至2014年1月收治的冠心病合并室性早搏患者70例作為研究對象，按照隨機(jī)雙盲法將患者分為對照組與觀察組，各35例。兩組均給予倍他樂克治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，比較兩組患者療效及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，出現(xiàn)輕度惡心、頭痛停藥后均自行緩解。結(jié)論采用倍他樂克聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病合并室性早搏可有效控制室性早搏發(fā)作，且安全性較高，療效明顯優(yōu)于單用倍他樂克，適合臨床借鑒推廣。

倍他樂克；穩(wěn)心顆粒；冠心病；室性早搏

室性早搏是冠心病患者較為常見的心律失常類型，患者常自覺有胸悶、心悸等癥狀，其是冠心病危險性增加的一項重要標(biāo)志，往往可能誘發(fā)暈厥、心臟驟停、心臟性猝死、心律失常等發(fā)生，導(dǎo)致血流動力學(xué)改變，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。因此，有效控制冠心病患者室性早搏，能大大降低臨床不良事件發(fā)生率，改善患者預(yù)后。本次研究旨在評價倍他樂克聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病合并室性早搏的臨床療效及安全性。具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2012年1月至2014年1月收治的冠心病合并室性早搏患者70例作為研究對象，均符合《實用內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除合并嚴(yán)重肝、腎、血液系統(tǒng)疾病者，合并其他心臟病者，合并甲狀腺功能亢進(jìn)及對本次研究中所用藥品過敏者。其中男36例，女34例，年齡48～73(63.3±2.3)歲；病程5～18(10.3±1.9)個月。按照隨機(jī)雙盲法將患者分為對照組與觀察組，各35例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組均于研究開始1周前停用其他治療藥物，后均采用倍他樂克(阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20150044)治療，劑量為12.5～50 mg，2次/d；觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合穩(wěn)心顆粒(山東步長制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950026)治療，溫開水沖服9 g/次，3次/d。兩組均以3個月為1個療程。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)參照《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》擬定療效判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：持續(xù)心電圖檢查提示室性早搏發(fā)作消失或減少幅度在90%以上；有效：持續(xù)心電圖檢查提示室性早搏發(fā)作減少幅度在50%～90%之間；無效：持續(xù)心電圖檢查提示室性早搏發(fā)作減少幅度在50%以下[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床效果觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者療效對比(n，%)

2.2不良發(fā)應(yīng)兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，出現(xiàn)輕度惡心、頭痛停藥后均自行緩解。

3　討論

冠心病是內(nèi)科臨床較為常見的疾病之一，室性早搏又被稱為室性期前收縮，是冠心病患者常伴隨的心律失常類型，其病理機(jī)制為冠脈阻塞引發(fā)局部供血不足，心肌出現(xiàn)缺氧、缺血等現(xiàn)象，最終致使細(xì)胞膜電位異常，誘發(fā)心律失常[4]。冠心病合并室性早搏會加重心肌缺氧、缺血，進(jìn)而誘發(fā)嚴(yán)重心臟病，預(yù)后較差。

倍他樂克是一種選擇性β受體阻滯劑，對心肌受體、交感神經(jīng)及兒茶酚胺反應(yīng)具有明顯抑制作用，增加心肌血流灌注，進(jìn)而緩解心血管疾病癥狀[5]。目前倍他樂克被廣泛應(yīng)用于冠心病的治療中，但在實際工作中發(fā)現(xiàn)本品對冠心病合并室性早搏控制效果不甚理想。中醫(yī)學(xué)將冠心病合并室性早搏歸屬“心悸”“胸痹”等范疇，系因氣血不足、心氣虧虛、瘀血內(nèi)阻等引起。穩(wěn)心顆粒是由黨參、甘松、黃精、三七及琥珀等中藥研制而成的復(fù)發(fā)制劑，具有活血化瘀、益氣養(yǎng)陰、定悸安神的功效，方中的餓甘松含有纈草酮，對心肌細(xì)胞的多種離子通道起到明顯調(diào)節(jié)作用，進(jìn)而達(dá)到對抗心律失常效果[6]；黨參、黃精具明顯抗凝作用，降低血液黏度，從根本上降低了冠狀動脈阻塞的發(fā)生；琥珀則有鎮(zhèn)靜、安神的功效。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，穩(wěn)心顆粒能有效改善微循環(huán)與冠脈血流，起到抗心律失常功效。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，且無嚴(yán)重并發(fā)癥，可見倍他樂克聯(lián)合穩(wěn)心顆粒具有協(xié)同抗心律失常的功效，且不良反應(yīng)少，患者耐受性較好。

綜上所述，采用倍他樂克聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病合并室性早搏可有效控制室性早搏發(fā)作，且安全性較高，療效明顯優(yōu)于單用倍他樂克，適合臨床借鑒推廣。

[1]王慶平,楊庭義,王艷.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療冠心病合并室性早搏的臨床觀察[J].中國臨床研究,2014,6(4):42-43.

[2]呂興旺.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療冠心病合并室性早搏臨床分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,(8):222.

[3]吳文哲.倍他樂克聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病合并室性早搏90例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(20):5-6.

[4]潘欽卿.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療冠心病室性早搏療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(2):93-94.

[5]陽艷,黃大為,陳滔,等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量倍他樂克治療冠心病室性早搏360例療效觀察[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2014,21(18):27-28.

[6]章偉峰.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療室性早搏96例觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(1):103-104.

R 541doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.087

2016-03-14)