曹紅丹， 張朝鴻，蔡佩璇，劉善麗，江領群，楊　紅

(重慶醫(yī)藥高等?？茖W校護理學院　401331)

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·醫(yī)學教育·doi:10.3969/j.issn.1671-8348.2016.27.048

內(nèi)科護理教學中引入人文素質(zhì)教育的探討*

曹紅丹， 張朝鴻，蔡佩璇，劉善麗，江領群，楊紅

(重慶醫(yī)藥高等專科學校護理學院401331)

醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，促使現(xiàn)代護理理念不斷更新，護理對象由“患者”轉(zhuǎn)變?yōu)檎w的“人”，這對護理人才培養(yǎng)提出了更高要求，高職院校培養(yǎng)人才不僅需要具備扎實的理論知識和嫻熟的操作技能，更要具有良好的人文素質(zhì)修養(yǎng)。為更好地適應社會對護理角色的要求，目前很多院校都通過開展人文素質(zhì)課程來加強對護生的人文素質(zhì)教育，但該類課程往往強調(diào)的是人文知識的灌輸，而對于這些知識如何在臨床護理過程得到體驗和應用，卻是容易忽略的問題。學生在學習完成以后，缺乏與臨床課程的有效銜接和聯(lián)系，甚至出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象，這樣將無法實現(xiàn)人文教育的核心[1]。

內(nèi)科護理學作為護理專業(yè)一門重要的臨床主干學科，作者在授課過程中通過教學改革將人文素質(zhì)教育滲透其中，探討其對提升護生人文素養(yǎng)的效果。

1　資料與方法

1.1一般資料收集本校2013級大專護理專業(yè)學生6個班共計310名，采用隨機抽樣法從6個教學班級中，分別抽取3個班級作為試驗組和對照組。其中男護生8名，女護生302名，年齡(20.5±1.5)歲。

1.2方法試驗組155名采用多種教學方法融入人文素質(zhì)教育,對照組155名采用傳統(tǒng)教學方式。試驗組和對照組學生由相同教師完成理論教學與實踐教學,兩組護生所用教材和課時數(shù)(試驗組理實一體教學模式,共計145學時；對照組理論課93學時，實踐課52學時)相同，兩組均衡性較好(P>0.05)。對照組155名采用傳統(tǒng)講授式教學方式，即理論課以教師系統(tǒng)講授為中心，學生上課聽課。實踐教學教師示范講解，學生分組練習，老師巡回指導。試驗組采用理論實踐一體化教學模式，具體方法根據(jù)教學內(nèi)容采用體驗式教學、演示教學法、案例討論法及傳統(tǒng)教學等多種教學方法。

1.2.1教師備課為優(yōu)化護理人才培養(yǎng)，教師在充分調(diào)研基礎上，根據(jù)臨床工作需要，制作課程標準，調(diào)整教學目標，除知識能力要求外，還要注重素質(zhì)培養(yǎng)。按照教學內(nèi)容和授課類型精心設計教學過程，將人文素質(zhì)教育與護理專業(yè)知識融合在一起。例如在“肺心病”這一章節(jié)，患者由于隨著肺功能及日常生活能力下降，可能會出現(xiàn)焦慮、悲觀、失望情緒，護士在開展護理工作時，不僅要配合醫(yī)生對患者進行精心治療，還應通過和患者積極溝通,主動地表現(xiàn)出關心、關愛患者。為此將關心愛護和尊重患者的素質(zhì)要求納入本節(jié)課教學目標。

1.2.2教學方法的運用在教學過程中，試驗組針對教學內(nèi)容采取靈活教學方法，并將人文素質(zhì)教育滲透到內(nèi)科護理學教學的各個環(huán)節(jié)中，以此促進護生提高自身人文素質(zhì)修養(yǎng)。(1)體驗式教學法：體驗式教學安排在每一章臨床見習后，學生在與護士、患者及其家屬有所接觸后進行。教師在授課前精心設計臨床情景案例，案例設計圍繞教學內(nèi)容和教學目標進行，不僅體現(xiàn)知識傳遞而且要適時流露出護患間情感交流。例如，一位心肌梗死患者因胸痛發(fā)作入住醫(yī)院重癥監(jiān)護室，該患者因環(huán)境陌生，擔心疾病預后等惶恐不安，甚至不能配合醫(yī)護人員進行治療。護士在配合醫(yī)生進行搶救護理時，對患者情緒安撫和人文關懷非常重要，這就要求學生在病程中應該運用豐富的情感去關心和護理患者。開課前3 d發(fā)放給學生，請學生按要求通過教材、學校精品課程及其相關網(wǎng)站收集資料，按護理程序五步驟對某一疾病知識進行復習。然后以小組為單位按照分配好的角色構(gòu)思劇情，設計表演。上課時，護生進入情景模擬教學實訓室，根據(jù)案例，教師隨機抽選一組進行臨床情景模擬。在護生體驗不同角色時，請未參與體驗的護生就某些角色進行點評。此外，運用多媒體攝像錄播系統(tǒng)回放某些場景，讓參與護生反思自己的收獲和不足之處，最后教師針對學生的表演過程中的溝通交流、合作態(tài)度等進行總結(jié)。本次課結(jié)束后，要求護生書寫心得體會，并將其作為平時作業(yè)一部分計入期末總評成績。(2)演示教學法：主要針對實踐性較強的內(nèi)容，在上課前由教師準備好試驗器具、高仿真模擬人等教具，在演示過程中，除了讓學生學會?？谱o理實踐技能，教師還要適當運用有效溝通和肢體語言等方式，引導學生注重對患者的人文關懷，從而在言談舉止中以潛移默化的方式使學生意識到舉止文雅端莊、語言親切真誠等對促進患者健康、維護良好護患關系起著重要作用。(3)案例討論法：通過貼近臨床的案例導入課程，根據(jù)教學內(nèi)容設置問題，讓護生以小組為單位根據(jù)問題展開討論。討論中小組成員根據(jù)設置問題充分表達自己觀點，并對不同看法總結(jié)分析，然后每組派1名護生代表進行發(fā)言，其他護生給予評價和補充。最后教師點評、總結(jié)。(4)其他：除上述教學方法外，在內(nèi)科護理學理論課教學過程中，也采用傳統(tǒng)講授式，將人文素質(zhì)教育融入到教學的各個環(huán)節(jié)中，包括職業(yè)道德素質(zhì)教育、護理人文修養(yǎng)、護理禮儀等內(nèi)容的滲透。比如在講授這門課怎么學習時，通過南丁格爾事跡引導學生對護理專業(yè)的熱愛。興趣和愛好是最好的老師，擁有一顆同情心和愿意工作的手，才能更好地發(fā)揚醫(yī)護人員的敬業(yè)精神和良好的職業(yè)道德。 此外，學院每學期還組織一次護生到養(yǎng)老機構(gòu)開展多種形式的健康宣教，增加知識靈活運用度，提高護生社會服務意識，在融洽、溫馨的環(huán)境中能夠懂得尊重愛護關心患者的重要性。

1.2.3教學效果評價課程結(jié)束后，采用期末考核和問卷調(diào)查相結(jié)合的方式評價兩組教學效果。(1)期末考核：期末成績采用卷面成績和平時成績兩部分組成。其中平時成績占30%，主要由課堂學生參與度、表現(xiàn)度、平時作業(yè)報告、課堂紀律、回答問題等組成。卷面考核在課程結(jié)束后，兩組護生按教學大綱要求，由未參與教學教師從題庫抽取試題，閉卷考試，流水閱卷，分值以百分制計算。(2)問卷調(diào)查：為了保證調(diào)查問卷的準確性和科學性，本研究組通過對臨床護理崗位人文素質(zhì)要求進行行業(yè)調(diào)研，聽取醫(yī)院行業(yè)專家和高級職稱教師意見、參考文獻[2]，制作調(diào)查問卷。 問卷調(diào)查內(nèi)容體現(xiàn)在護理工作中主要3個方面的人文素質(zhì)即職業(yè)道德素質(zhì)(包括尊重關心患者，溝通交流，團隊合作)、專業(yè)素質(zhì)(包括終身學習)、身體心理素質(zhì)(包括身體形象，心理適應)及學生對該類教學方法認可度4個唯度來評價。課程結(jié)束后，在兩組授課班級分別隨機發(fā)放115份調(diào)查問卷，其中有效收回115份，有效回收率100%。

2　結(jié)　果

2.1兩組同學總評成績比較試驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組學生期末考核成績比較±s,分)

2.2兩組學生對人文素質(zhì)教育教學效果評價比較試驗組學生對職業(yè)道德素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)及心理適應素質(zhì)方面的認可度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　學生對人文素質(zhì)教學效果評價[n=115,n(%)]

3　討　論

3.1護理教學中融入人文素質(zhì)教育的重要性人文素質(zhì)是指知識、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的一個人的內(nèi)在品質(zhì)，表現(xiàn)為一個人的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)。護理人文素質(zhì)內(nèi)容主要包括職業(yè)道德品質(zhì)、個人人格魅力、語言溝通能力、良好的心理品質(zhì)等[3]。隨著社會發(fā)展,人類對健康概念有了新的認識，從而對護士提出了更高的要求。優(yōu)質(zhì)護理人才不僅關注疾病本身，同時還要能滿足患者情緒、認知、人格等人文需求。人文精神是護理教育的核心，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護理教育理念，改革傳統(tǒng)的護理人才培養(yǎng)模式，構(gòu)建自然與人文科學相融合的人才培養(yǎng)模式，是培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護理人才的必然要求[4-5]。基于人文素質(zhì)教育的重要性，目前很多高校都通過設置人文護理課程來加強護生對素質(zhì)教育的認識，課程設置以理論講授為主。但該種教學方式存在授課內(nèi)容枯燥，學生學習興趣性低，理論脫離實踐等問題；另外,面對繁多的學習任務，學生負擔較重。為此，有學者提出將人文素質(zhì)課程融合專業(yè)課程來加強對護理人才的培養(yǎng)。研究顯示，將人文科學整合到護理專業(yè)教育內(nèi)容之中，可以幫助學生更好地理解服務對象，指導和促進護理工作有序開展[6]。

3.2護理教學中融入人文素質(zhì)教育有利于人文關懷意識培養(yǎng)尊重、關愛患者的職業(yè)態(tài)度是整體護理的人文內(nèi)涵核心[7]。傳統(tǒng)講授式教學中教師經(jīng)常提及其重要性，但在臨床實踐中如何體會和把握，很多同學有些模糊。本研究通過設計案例和情境教學，從“體驗對實踐有用的護理”理念出發(fā)，營造人文關懷氛圍，激發(fā)換位思考，使學生體驗患者角色，并感受不同情境下護士情感、語言對開展護理工作的重要性[8]。調(diào)查問卷顯示，通過該方式有利于培養(yǎng)學生人文關懷和服務意識。例如，讓護生體驗肺功能較差的肺氣腫患者，護生能夠了解到患者被疾病困擾后的痛苦，從中感知幫助患者接受健康教育的重要性。通過向患者耐心講解、認真示范呼吸功能鍛煉技巧，不僅可以緩解患者身體不適，更重要的是讓其感受到患者需要在溫馨舒適環(huán)境得到尊重和關愛，從而促使護生在今后工作中更好地運用愛心、耐心和責任心為患者服務。

3.3護理教學融入人文素質(zhì)教育能促進溝通交流及團隊合作良好的護患溝通是提高優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量關鍵因素，據(jù)統(tǒng)計，由于醫(yī)護與患者或家屬缺乏有效溝通而引起的醫(yī)患糾紛占醫(yī)患糾紛總數(shù)的70%～80%[9]。教學中注重言語表達與溝通，從討論準備到反思點評，從實踐中對患者親切問候到肢體語言，從對家屬安慰到健康宣教，讓護生積極參與其中，將溝通交流鍛煉融入到學習每一環(huán)節(jié)。此外，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務僅靠個人努力遠遠不能滿足工作要求，很多護理工作開展與團隊成員協(xié)作密不可分。在教學中有些學習任務需要小組為單位共同完成，在討論過程中大家相互尊重，相互交流，在課堂中配合默契，相互鼓勵，從中能夠感受整個小組融洽氣氛，這樣能促使護生在今后護理工作中感受集體力量的重要性。本研究通過問卷調(diào)查顯示，93.9%和85.6%同學認為該種教學方法對提高其溝通交流、團隊合作有所幫助。另外，有少數(shù)同學認為與傳統(tǒng)教學方式?jīng)]有差別，這主要與護生對教學方法不太適應和性格因素有關，針對此種情況，教師在教學中要注意協(xié)調(diào)組員分工，鼓勵學生積極參與學習活動。

3.4護理教學融入人文素質(zhì)教育能提高學生身體心理素質(zhì)護士在面對患者和家屬時，除了具備過硬的專業(yè)知識、良好溝通技巧及團隊合作精神外，還需要靈活應變的身體心理素質(zhì)[10]。護士服務具有多樣化和靈活性的特點，面對突如其來緊急事件和危重患者，能夠保持冷靜和清醒的頭腦非常關鍵。課堂教學中注重心理素質(zhì)培養(yǎng)，通過讓學生體驗突發(fā)事件，有利于護生理智、沉著、正確地對待患者。例如一位消化性潰瘍患者突然發(fā)生上消化道大出血，面對該種情況讓其體會護士角色，有些護生初次遇到這種情景，出現(xiàn)不知所措、焦慮不安、恐懼等情緒反應。此時針對該種情況，教師引導護生如何保持冷靜和鎮(zhèn)靜，指導學會穩(wěn)定情緒技巧，從而提高其心理素質(zhì)。

總之,本研究組對內(nèi)科護理教學中教學方法進行改革并將人文素質(zhì)教育滲透其中，這不僅充實了教學內(nèi)容，提高教學效果，而且有利于培養(yǎng)學生人文關懷意識、促進學定量技術(shù)與剪切波彈性成像評價肝纖維化的比較[J]．中華超聲影像學雜志，2015，24(2)：128-131．

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重慶醫(yī)藥高等專科學校校級教改課題(CQYGZJG1516)。作者簡介：曹紅丹(1979-)，講師，博士，主要從事內(nèi)科護理教學研究。

G424.1

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1671-8348(2016)27-3879-02

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