吳麗紅　邵志蓉　黃　靜　黎紅梅　黃志勇　羅海峰

廣東省連州市連州鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科(連州 513400)

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游泳撫觸操對(duì)新生兒神經(jīng)行為及體格發(fā)育的影響

吳麗紅邵志蓉黃靜黎紅梅黃志勇羅海峰

廣東省連州市連州鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科(連州 513400)

目的游泳撫觸操對(duì)新生兒神經(jīng)行為及體格發(fā)育影響的研究。方法將76例正常新生兒隨機(jī)分為觀察組(游泳加撫觸操)31例，對(duì)照組(常規(guī)沐浴)45例，兩組新生兒分別于出生后第5天、14天、42天對(duì)兩組新生兒進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)評(píng)分(NBNA),新生兒生后睡眠情況比較，胎便初排,胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間比較，新生兒體重，身長(zhǎng)比較。結(jié)果兩組新生兒神經(jīng)行為及體格發(fā)育各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P<0.01)。結(jié)論游泳撫觸操對(duì)新生兒神經(jīng)行為及體格發(fā)育有促進(jìn)作用，臨床值得推廣應(yīng)用。

游泳撫觸操新生兒神經(jīng)行為體格發(fā)育

隨著二胎的開放，社會(huì)與家庭對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的要求更高，對(duì)新生兒的健康發(fā)育期望更高，如何能讓新生兒健康成長(zhǎng)，這已成為當(dāng)今社會(huì)的話題，游泳撫觸操是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界一項(xiàng)全新的健康保健運(yùn)動(dòng)，亦是一項(xiàng)新興的產(chǎn)后延伸醫(yī)療服務(wù)，它可以有效促進(jìn)新生兒循環(huán)、消化、呼吸、骨骼等系統(tǒng)，促使腦神經(jīng)細(xì)胞的快速生長(zhǎng)和發(fā)育，提高對(duì)外界反應(yīng)能力，是人類智力發(fā)展，開啟智商與情商的有效措施之一，更加強(qiáng)醫(yī)護(hù)與家屬的溝通及家屬與新生兒的情感交流，我院于2015年1月在開展新生兒沐浴的基礎(chǔ)上再部分開展新生兒游泳加撫觸操取得較好的效果。

1　資料與方法

1.1一般資料2015年1月—2016年2月在本院正常分娩或剖宮產(chǎn)出生的足月新生兒76例隨機(jī)分為兩組，經(jīng)家屬同意分為觀察組(游泳加撫觸操)31例、對(duì)照組(單純沐浴)45例，兩組新生兒出生體重2.5～4公斤，Apgar評(píng)分均>8分，均實(shí)行母嬰同室，母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。

1.2方法正常新生兒在出生24小時(shí)予母乳喂養(yǎng)1小時(shí)后觀察組予新生兒游泳及撫觸操；對(duì)照組單純沐浴。

1.2.1游泳加撫觸操方法室溫在26℃～28℃之間，池水深60 cm，播放輕松，愉快的音樂，選擇合格新生兒游泳圈，臍部用防水護(hù)臍貼保護(hù)，一人一桶一水，內(nèi)套用專用一次性塑料透明袋，由專門培訓(xùn)，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士一對(duì)一，每天一次，每次10分鐘，連續(xù)5天，動(dòng)作輕柔，注意安全。新生兒撫觸操順序：肩關(guān)節(jié)—肘關(guān)節(jié)—腕關(guān)節(jié)—踝關(guān)節(jié)—放松運(yùn)動(dòng)。出院后繼續(xù)回院定期給予新生兒游泳和水中撫觸操，我院專人負(fù)責(zé)，對(duì)照組住院期間單純沐浴，回家后繼續(xù)自行常規(guī)沐浴，由專人負(fù)責(zé)追蹤訪視。

1.2.2體格發(fā)育監(jiān)測(cè)采用嬰兒電子秤，用于觀察組新生兒游泳和水中撫觸操后及對(duì)照組沐浴后測(cè)量新生兒裸體體重，根據(jù)《實(shí)用兒科學(xué)》新生兒出生后42天測(cè)量?jī)山M新生兒頭圍，身長(zhǎng)和體重增長(zhǎng)差值，體格發(fā)育的評(píng)估方法用均值離差法，一般認(rèn)為均值加減兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(含95.4%的總體)的范圍內(nèi)被檢小兒為正常兒。

1.2.3新生兒神經(jīng)行為評(píng)分(NBNA)采用北京協(xié)和醫(yī)院鮑秀蘭教授研制的神經(jīng)行為評(píng)分法分別于新生兒出生第5、14、42天對(duì)兩組新生兒進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)評(píng)分(NBNA)，新生兒神經(jīng)行為功能表20個(gè)項(xiàng)目滿分為40分，一般說來，小于35分提示新生兒神經(jīng)行為可能有問題，由專人負(fù)責(zé)，見表1。

2　結(jié)　果

2.1兩組新生兒NBNA總分比較對(duì)照組新生兒的NBNA評(píng)分低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01 )。

表1　兩組新生兒神經(jīng)行為NBNA評(píng)分比較

2.2兩組新生兒出生后第5天睡眠情況比較觀察組夜間睡眠好，不易驚醒，較規(guī)律，睡眠時(shí)間(20.71±1.07)h,對(duì)照組新生兒睡眠時(shí)有哭鬧，易驚醒，不規(guī)律，睡眠時(shí)間(18.58 ±0.72)h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.37)，(P<0.01)。

2.3兩組新生兒胎便初排及轉(zhuǎn)黃時(shí)間比較觀察組新生兒胎便初排時(shí)間(3.5±1.43)h,對(duì)照組新生兒胎便初排時(shí)間(3.96±1.52)h，兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t= 1.17),(P>0.05)；兩組新生兒胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間比較，觀察組胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間較對(duì)照組提前(P<0.01)，見表2。

2.4兩組新生兒出生時(shí)與生后第5天、第14天、第42天體重增長(zhǎng)情況對(duì)比新生兒生后第42天觀察組比對(duì)照組身長(zhǎng)和體重增長(zhǎng)高于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01 ),見表3。

表2兩組新生兒胎便初排及轉(zhuǎn)黃情況比較

n胎便初排時(shí)間(h)胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間(h)觀察組313.55±1.4351.29±5.34對(duì)照組453.95±1.5269.04±8.53t值1.1710.28P值>0.05<0.01

表3　兩組新生兒出生時(shí)與生后第5天、第14天、第42天體重增長(zhǎng)情況比較

2.5兩組新生兒出生時(shí)與生后第5天、第14天、第42天身長(zhǎng)增長(zhǎng)情況比較新生兒第42天觀察組比對(duì)照組身長(zhǎng)和體重增長(zhǎng)高于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),見表4。

表4　兩組新生兒出生時(shí)與生后第5天、第14天、第42天身長(zhǎng)增長(zhǎng)情況比較

3　討　論

3.1新生兒游泳加撫觸操對(duì)新生兒神經(jīng)行為的影響皮膚的功能是最基礎(chǔ)的，皮膚覆蓋全身是人體最大的，也是最基本的感受器，人約有500萬個(gè)感覺細(xì)胞能接受外界的很多刺激，可以將所有感受到的刺激，通過傳神經(jīng)傳達(dá)到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，大腦皮層對(duì)這些沖動(dòng)進(jìn)行分析、判斷并作出相應(yīng)的反應(yīng)，從而可以刺激神經(jīng)和其他系統(tǒng)的發(fā)育[1]。新生兒游泳加撫觸操是以水為介質(zhì)的皮膚接觸，通過傳入神經(jīng)傳入神經(jīng)系統(tǒng)，大腦皮質(zhì)將這些沖動(dòng)進(jìn)行分析，判斷并做出相應(yīng)的反應(yīng)，從而可以刺激神經(jīng)及其他系統(tǒng)的發(fā)育，同時(shí)可以溫柔而自然地刺激新生兒的視、溫、觸覺，尤其是平衡覺[2]；撫觸操在水中通過對(duì)新生兒全身的運(yùn)動(dòng)，可增加各關(guān)節(jié)、韌帶和肌肉的強(qiáng)度，促進(jìn)新生兒動(dòng)作的發(fā)育、撫觸操又能通過按摩新生兒皮膚、刺激腦神經(jīng)細(xì)胞等，進(jìn)而促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育[3]。撫觸操通過對(duì)新生兒撫觸按摩，使新生兒在水中心里上得到滿足，從而利于心里健康的發(fā)育。本研究采用北京協(xié)和醫(yī)院鮑秀蘭教授新生兒神經(jīng)行為NBNA評(píng)分法得出新生兒出生時(shí)的第5天、第14天游泳加撫觸操與常規(guī)沐浴對(duì)新生兒神經(jīng)行為比較無明顯差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，對(duì)出生42天比較有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

3.2新生兒游泳加撫觸操對(duì)體格發(fā)育的影響游泳加撫觸操通過全身運(yùn)動(dòng)使肺活量擴(kuò)大，血循環(huán)增加，體能消耗增大，食欲增加，睡眠改善[4]。此外，水的浮力作用減弱了重量對(duì)血液循環(huán)的影響，使新生兒表淺靜脈血液回流增加，心輸出量增加，鍛煉了心肌功能，促進(jìn)血液的氧合[5]，新生兒游泳加撫觸操通過水中運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，排胎便加快，幫助食物的消化吸收，使新生兒食欲增加，體質(zhì)增強(qiáng)，睡眠時(shí)間增多，睡眠質(zhì)量提高，更利于新生兒生長(zhǎng)發(fā)育。本研究通過對(duì)游泳加撫觸操及常規(guī)淋浴的新生兒出生時(shí)、出生第5天、第14天的身長(zhǎng)及體重的比較無明顯差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，對(duì)出生42天比較有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

新生兒游泳加撫觸操是新生兒出生后的全身運(yùn)動(dòng)，它既主動(dòng)，又全面，更到位，方法簡(jiǎn)單，不服用任何藥物，成本低，效果明顯，新生兒游泳加撫觸操可增加母嬰情感交流，增強(qiáng)抵抗力，對(duì)新生兒神經(jīng)系統(tǒng)，體格生長(zhǎng)發(fā)育等都有促進(jìn)作用，適宜產(chǎn)后醫(yī)院或家庭繼續(xù)進(jìn)行，家屬容易接受，值得廣大基層衛(wèi)生院通過產(chǎn)前產(chǎn)后宣教，技術(shù)應(yīng)用推廣。

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廣東省清遠(yuǎn)市科技基金項(xiàng)目(2015B118)

吳麗紅， E-mail:Huangb8136@163.com

10.3969/j.issn.1000-8535.2016.05.035

2016- 04- 22)