于愛(ài)紅

（江蘇省如皋市中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 如皋 226500）

個(gè)體化延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者用藥依從性的影響

于愛(ài)紅

（江蘇省如皋市中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 如皋 226500）

目的 觀察對(duì)老年糖尿病患者采取個(gè)體化延續(xù)護(hù)理后用藥依從性的影響情況。方法 選取我院2015年3月～2016年3月住院治療的192例老年糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方式，觀察組實(shí)施個(gè)體化延續(xù)性護(hù)理。對(duì)比護(hù)理后患者的用藥依從性及臨床療效，以評(píng)估個(gè)體化延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 采用個(gè)體化延續(xù)性護(hù)理的觀察組治療總有效率96.9%（87/96），顯著高于對(duì)照組的88.5%（69/96）；觀察組服藥依從率94.8%，顯著高于對(duì)照組的85.4%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 個(gè)體化延續(xù)性護(hù)理可有效提高老年糖尿病患者的用藥依從性，進(jìn)而提高療效。

老年糖尿??；個(gè)體化；延續(xù)性護(hù)理；用藥依從性

個(gè)體化延續(xù)性護(hù)理是通過(guò)針對(duì)可能影響患者正常生活和恢復(fù)的因素，同時(shí)結(jié)合疾病特點(diǎn)，對(duì)患者制定護(hù)理方案，且該護(hù)理不僅僅受限于患者住院期間，而是在患者出院后仍進(jìn)行相關(guān)護(hù)理［1］。為了探討個(gè)體化延續(xù)性護(hù)理對(duì)于老年糖尿病患者的臨床效果，我院于2015年3月～2016年3月嘗試將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于老年糖尿病患者的護(hù)理工作中，具體實(shí)施效果總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2016年3月在我院內(nèi)科病區(qū)住院治療的192例老年糖尿病患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)入院先后順序隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組96例，男54例，女42例；年齡62～82歲，平均年齡（72.2±5.25）歲。觀察組96例，男57例，女39例；年齡61～83歲，平均年齡（73.3±5.05）歲。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：患者在住院治療期間接受常規(guī)護(hù)理，出院時(shí)對(duì)患者用藥及相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)。

觀察組：患者住院期間的護(hù)理與對(duì)照組相同，出院后護(hù)理人員通過(guò)面對(duì)面、電話、微信等多種渠道給予個(gè)體化延續(xù)性護(hù)理。①首先對(duì)患者資料進(jìn)行收集建檔，保證延續(xù)性護(hù)理的可操作性［2］。②責(zé)任醫(yī)生及護(hù)士通過(guò)多種渠道保持和患者及家屬的聯(lián)系，積極與他們交流溝通，指導(dǎo)用藥、健康飲食及健康生活方式，發(fā)現(xiàn)患者存在負(fù)面情緒時(shí)，采取積極的方式幫助患者排泄情緒和樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其處于放松的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者病情的康復(fù)。③向患者及家屬進(jìn)行疾病最新相關(guān)知識(shí)和技術(shù)的普及，提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)、理解以及自我監(jiān)測(cè)和自我護(hù)理能力。④指導(dǎo)患者家屬配合或幫助患者實(shí)施自我空腹血糖檢測(cè)，或到社區(qū)門(mén)診檢測(cè)，口服藥降糖患者每1～2周一次，注射降糖患者每日1次［3］，并將檢測(cè)結(jié)果及時(shí)告知責(zé)任護(hù)士或醫(yī)師，以便調(diào)整治療方案。⑤經(jīng)常向患者及家屬了解患者的病情，及時(shí)掌握患者的病情變化情況。對(duì)于出現(xiàn)病情變化的患者，及時(shí)報(bào)告責(zé)任醫(yī)生，并遵醫(yī)囑及時(shí)給予用藥指導(dǎo)或讓患者盡早到醫(yī)院接受進(jìn)一步的治療，防止病情惡化。⑥對(duì)延續(xù)性護(hù)理中患者出現(xiàn)的問(wèn)題認(rèn)真記錄、備案，及時(shí)制訂出有效的個(gè)體化解決方案，并付諸實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)

⑴實(shí)施延續(xù)性護(hù)理1年后觀察評(píng)估兩組患者療效，評(píng)估結(jié)果分三個(gè)等級(jí)。顯效：空腹血糖值＜7.2 mmol/L，飯后2 h血糖值＜8.3 mmol/L，24 h內(nèi)尿蛋白量正常，腎功能正常，且臨床癥狀明顯改善，水腫消腫，24 h內(nèi)糖蛋白含量較治療前下降一半，血肌酐下降30%。有效：空腹血糖值＜8.3 mmol/L，飯后2 h血糖＜10.0 mmol/L，24 h內(nèi)尿蛋白量不同程度減少，腎功能得到改善并穩(wěn)定。無(wú)效：采取措施后癥狀無(wú)顯著改善，血糖、尿糖改善程度＜10%?？傆行蕿轱@效率與有效率之和

⑵調(diào)查兩組患者用藥依從性情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組臨床總有效率為96.9%，顯著高于對(duì)照組的88.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 兩組患者治療效果比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者用藥依從性比較觀察組91例患者按醫(yī)囑或基本按醫(yī)囑服藥，服藥依從率94.8%，對(duì)照組82例患者按醫(yī)囑或基本按醫(yī)囑服藥，服藥依從率85.4%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病主要是由于患者自身對(duì)糖代謝的處理能力失衡，導(dǎo)致血糖升高。長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)對(duì)患者的其他臟器機(jī)能造成嚴(yán)重?fù)p害，可能引起糖尿病性的心血管病、腎病、酮癥酸中毒、神經(jīng)病變、眼病、糖尿病足等并發(fā)癥［4］，對(duì)患者的生活和心理均造成嚴(yán)重影響。同時(shí)由于糖尿病屬慢性疾病，患者需要長(zhǎng)期用藥治療，按時(shí)、合理用藥尤其重要。但老年糖尿病患者行動(dòng)能力有所下降，加上受教育程度普遍偏低，以及社會(huì)地位和社會(huì)支持系統(tǒng)的改變，使得老年患者的病情認(rèn)知能力和對(duì)病情管理能力大大降低［5］，出院后不能很好地遵醫(yī)囑用藥，影響療效。這就要求醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)，還要采取合理的護(hù)理方式提高患者用藥依從性［6］。

延續(xù)性護(hù)理是一種為出院后的患者提供延伸式健康教育的護(hù)理模式，醫(yī)護(hù)人員將健康指導(dǎo)從醫(yī)院延伸到家庭，定期向患者及其家屬指導(dǎo)疾病康復(fù)知識(shí)，包括按時(shí)、正確用藥和自我監(jiān)測(cè)、自我護(hù)理、心理調(diào)節(jié)等指導(dǎo)，培養(yǎng)良好的遵醫(yī)行為，提高自我管理能力，減少急慢性并發(fā)癥發(fā)生危險(xiǎn)，改善生活質(zhì)量。延續(xù)性護(hù)理更加人性化、全面的干預(yù)方式提高患者的疾病認(rèn)知，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，并指導(dǎo)家人陪護(hù)、督促患者積極按醫(yī)囑治療，這些護(hù)理干預(yù)措施在臨床上已取得明顯的效果［7］。

我院對(duì)192例老年糖尿病患者的觀察結(jié)果顯示：采用個(gè)體化延續(xù)性護(hù)理的觀察組治療總有效率和治療依從率都顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理能夠幫助患者提高自身疾病認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)家人及患者自身對(duì)病情和生理狀態(tài)的關(guān)注，及時(shí)按照醫(yī)護(hù)人員的建議進(jìn)行藥物治療和自我管理，提高療效。

綜上所述，個(gè)體化延續(xù)性護(hù)理對(duì)于提高老年糖尿病患者的用藥依從性具有良好的效果，進(jìn)而有效提高糖尿病療效。

［1］ 付 偉，李 萍，鐘銀燕.延續(xù)性護(hù)理研究綜述［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，26（4）:27-31.

［2］ 王文貴，石秀林.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下出院的糖尿病患者依從性的影響［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（15）:214-215.

［3］ 賀 婕，陳滋華.延續(xù)性護(hù)理對(duì)提高中老年糖尿病患者低血糖知識(shí)知曉程度及生活質(zhì)量的影響［J］.河北醫(yī)藥.2014（6）:948-949.

［4］ 黃瓊刁，鄧萬(wàn)溪，黃欽展，等.糖尿病主要并發(fā)癥年齡與體質(zhì)之相關(guān)性研究［J］.世界中醫(yī)藥.2013，8（3）:288-290.

［5］ 張 麗，王惠林.電話隨訪式健康教育在門(mén)診老年糖尿病患者疾病認(rèn)知及自我管理能力中的效果觀察［J］.新疆醫(yī)學(xué).2015，45（9）:1370-1373.

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［7］ 黃菜青.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病出院患者遠(yuǎn)期康復(fù)的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（22）:40-41.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.03.074.02