郭 梅

（夏邑縣人民醫(yī)院普外科，河南 夏邑 476400）

特征性護(hù)理指導(dǎo)對(duì)腹腔鏡闌尾切除術(shù)后患者胃腸道功能恢復(fù)的影響

郭 梅

（夏邑縣人民醫(yī)院普外科，河南 夏邑 476400）

目的 分析特征性護(hù)理指導(dǎo)對(duì)腹腔鏡闌尾切除術(shù)后患者胃腸道功能恢復(fù)的影響。方法 選取在我院進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)的患者70例，按抽簽順序分為兩組，各35例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施特征性護(hù)理指導(dǎo)，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 研究組腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、首次肛門(mén)排氣時(shí)間、總住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，24 h腹圍明顯減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組24 h腹痛腹脹緩解率較對(duì)照組明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腹腔鏡闌尾切除術(shù)后患者實(shí)施特征性護(hù)理指導(dǎo)效果較為顯著，可有效促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)。

特征性護(hù)理指導(dǎo)；腹腔鏡；闌尾切除術(shù)；胃腸道功能

闌尾炎是一種常見(jiàn)的普外科急腹癥，傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)已不能滿足患者的需求［1］。近幾年，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)因其創(chuàng)傷小，恢復(fù)快、不良反應(yīng)少的特點(diǎn)在臨床上得以廣泛應(yīng)用［2］。然而腹腔鏡闌尾炎患者術(shù)后易引發(fā)腹脹，不僅對(duì)患者休息、進(jìn)食造成影響，還可能造成術(shù)后腸梗阻、腸粘連，因此，術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)顯得尤為重要。本研究對(duì)我院35例腹腔鏡闌尾切除術(shù)后患者實(shí)施特征性護(hù)理指導(dǎo)，效果較為顯著，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年9月在我院進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者70例為研究組對(duì)象，按抽簽順序分為兩組，各35例。對(duì)照組：男25例，女10例；年齡18～60歲，平均年齡（39.2±3.5）歲；慢性闌尾炎4例，早期化膿性闌尾炎12例，急性單純性闌尾炎19例。研究組：男23例，女12例；年齡20～65歲，平均年齡（39.7±3.8）歲；慢性闌尾炎3例，早期化膿性闌尾炎13例，急性單純性闌尾炎19例。分析兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，飲食指導(dǎo)、術(shù)后早起鍛煉、遵醫(yī)囑用藥及心理護(hù)理等為主要措施。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施特征性護(hù)理指導(dǎo)，具體措施如下：①術(shù)后早期飲水?；颊呗樽砬逍押罂蛇M(jìn)行少量飲水，確保飲水量≤50 ml，之后每小時(shí)可進(jìn)行飲水，但飲水量仍需保持≤50 ml，患者肛門(mén)排氣及腸鳴音完全恢復(fù)后可根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行適量飲水。②術(shù)后早期鍛煉。麻醉清醒6 h后，鼓勵(lì)患者于輸液前后進(jìn)行早期活動(dòng)。③咀嚼口香糖。麻醉完全清醒后6 h，患者可咀嚼2粒無(wú)糖或木糖醇口香糖，15～30 min，3～4次/d，直至肛門(mén)完全排氣。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察記錄兩組患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、首次肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間及24 h腹圍，并對(duì)24 h腹痛腹脹緩解率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

研究組24 h腹痛腹脹緩解率為82.9%（29/35）較對(duì)照組40.0%（14/35）明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=13.566，P＜0.05）。研究組腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間，首次肛門(mén)排氣時(shí)間、總住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，24 h腹圍明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比（±s）

總住院時(shí)間（d）對(duì)照組（n=35）　50.2±6.0　43.7±14.1　12.4±3.5　6.3±1.3研究組（n=35）　41.3±15.5　33.8±11.3　5.9±2.8　5.2±0.7 t 3.168　3.241　8.579　4.408 P＜0.05　　＜0.05　?。?.05　　＜0.05組別　　腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間（h）首次肛門(mén)排氣時(shí)間（h）24h腹圍（cm）

3 討 論

闌尾炎是一種常見(jiàn)的普外科多發(fā)病，普通外科住院患者中約有10%～15%為闌尾炎患者［3］。目前臨床上多采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，而隨著腹腔鏡器械的進(jìn)步及外科手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)，腹腔鏡闌尾切除術(shù)成為主要手術(shù)方式［4］。

在本研究中，研究組腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間，首次肛門(mén)排氣時(shí)間、總住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，24 h腹圍明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組24 h腹痛腹脹緩解率較對(duì)照組明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明對(duì)腹腔鏡闌尾切除術(shù)后患者實(shí)施特征性護(hù)理指導(dǎo)可有效促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)，加快治療進(jìn)程。分析其原因?yàn)樾g(shù)后早期飲水可激活胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌功能，對(duì)胃腸道適應(yīng)性變化進(jìn)行調(diào)整；術(shù)后早期飲水可減輕口感、咽喉不適等癥狀［5］。腹腔鏡手術(shù)需建立人工氣腹，術(shù)后易造成腹脹，而早期活動(dòng)可改變體位，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，進(jìn)而有助于腸內(nèi)容物快速排出，減輕腹脹；此外早期活動(dòng)可促進(jìn)全身血液循環(huán)以及胃腸道血液循環(huán)，有利于恢復(fù)腸蠕動(dòng)?；颊呗樽硗耆逍? h后咀嚼無(wú)糖或木糖醇口香糖可反射性引起胰、肝、腎、胃和膽囊活動(dòng)［6］，促進(jìn)分泌消化液，進(jìn)而有助于腸進(jìn)行移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)，促使腸蠕動(dòng)增強(qiáng)；此外，咀嚼口香糖可增加唾液分泌，而唾液中的IgA和溶菌酶等殺菌抑菌效果較為顯著，可有效消除口臭、口干現(xiàn)象，防止口腔潰瘍，促使患者保持較好的心態(tài)，進(jìn)而促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。

綜上所述，應(yīng)用特征性護(hù)理指導(dǎo)腹腔鏡闌尾切除術(shù)后患者，可縮短患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間及首次肛門(mén)排氣時(shí)間，促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)，縮短患者治療時(shí)間。

［1］ 蔣文英，李麗君.護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡闌尾切除術(shù)后促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（z2）:63-64.

［2］ 張 芳.腹腔鏡闌尾切除術(shù)護(hù)理體會(huì)［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（12）:1605-1606.

［3］ 孫國(guó)明，王建華，錢(qián) 濤，等.腹腔鏡闌尾切除術(shù)手術(shù)并發(fā)癥及對(duì)策［J］.江蘇醫(yī)藥，2015，41（10）:1224-1225.

［4］ 王啟雄.腹腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)不同病情闌尾炎患者的療效對(duì)比研究［J］.中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2015，21（10）:1053-1055.

［5］ 張長(zhǎng)安，由渭平，王健民.腹腔鏡闌尾切除術(shù)48例臨床療效評(píng)價(jià)［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，43（10）:1312-1314.

［6］ 冀 強(qiáng)，宋 浪，段旭寧，等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)切口及腹腔感染的預(yù)防［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，46（09）:928-929.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.03.028.02