巫朝佐

廣東省水電醫(yī)院(廣州, 511340)

?

不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的療效和藥理作用

巫朝佐

廣東省水電醫(yī)院(廣州, 511340)

目的分析不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的療效和藥理作用。方法選擇腦梗死患者80例， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例， 全部患者均實(shí)施臨床常規(guī)治療， 對(duì)照組給予低劑量(20 mg/d)辛伐他汀治療， 對(duì)照組給予大劑量(40 mg/d)辛伐他汀治療。結(jié)果治療前兩組患者的DNS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)(P>0.05)， 治療后實(shí)驗(yàn)組患者的DNS評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者(P<0.05)； 實(shí)驗(yàn)組總有效率分別為95.0%(38/40)， 對(duì)照組為80.0%(32/40)， 兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面， 兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論腦梗塞患者進(jìn)行治療時(shí)， 給予大劑量(40 mg/d)辛伐他汀治療， 患者的神經(jīng)功能缺損程度有效降低， 在提高療效的同時(shí)不會(huì)顯著提高不良反應(yīng)發(fā)生幾率， 具有臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

不同劑量； 辛伐他??； 腦梗死； 療效； 藥理作用

腦梗死是臨床神經(jīng)內(nèi)科在發(fā)生率較高的一種病癥， 其臨床特點(diǎn)主要為復(fù)發(fā)率高、 致死率高以及致殘率高等， 會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定程度的神經(jīng)功能缺損， 對(duì)患者預(yù)后造成比較嚴(yán)重的影響， 最終讓患者的生活質(zhì)量降低[1]。臨床中在對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療時(shí)， 辛伐他汀是應(yīng)用比較廣泛的藥物之一， 該藥物能對(duì)患者的臨床癥狀和神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行有效改善， 讓患者的日常生活能力和生活質(zhì)量得以顯著提升[2]。本研究主要分析了不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的療效和藥理作用， 現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。

1　一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月至2015年1月收治的腦梗死患者80例， 全部患者均滿足全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]， 同時(shí)經(jīng)過(guò)影像學(xué)、 實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床表現(xiàn)確診； 排除血液性疾病、 肝腎疾病、 心肺疾病、 精神疾病、 腫瘤疾病以及感染性疾病患者。按照隨機(jī)原則將全部患者隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例。對(duì)照組患者中男性19例， 女性21例； 年齡41～76歲， 平均年齡(64.1±11.3)歲； 病程1～10年， 平均病程(6.2±2.7)年； 實(shí)驗(yàn)組患者中男性22例， 女性18例； 年齡43～77歲， 平均年齡(63.4±12.1)歲； 病程1-12年， 平均病程(6.6±2.1)年。在性別、 年齡、 病程等一般資料方面， 兩組患者比較差異具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

全部患者均給予抗凝、 感染預(yù)防、 改善腦循環(huán)、 糾正水電解質(zhì)紊亂、 血壓控制、 血糖控制等常規(guī)治療。對(duì)照組患者在常規(guī)治療的同時(shí)給予辛伐他汀治療：給藥劑量為每天20 mg； 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的同時(shí)給予辛伐他汀治療：給藥劑量為每天40 mg； 均在睡前頓服， 12周為1個(gè)療程； 全部患者均給予1個(gè)療程的治療。

1.3臨床觀察治療

對(duì)兩組患者治療前后的DNS評(píng)分進(jìn)行評(píng)估記錄； 另外還需要對(duì)兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察記錄。臨床療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：治療后患者的DNS評(píng)分減少超過(guò)91%； 顯效：治療后患者的DNS評(píng)分減少46%～90%； 有效：治療后患者的DNS評(píng)分減少18%～45%； 無(wú)效：治療后患者的DNS評(píng)分減少低于18%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)， 以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1分析兩組患者治療前后的DNS評(píng)分

如表1， 治療前兩組患者的DNS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)(P>0.05)， 實(shí)驗(yàn)組患者治療后的DNS評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者(P<0.05)。

表1　兩組患者治療前后的DNS評(píng)分±s)

注：*表示與治療前相比，P<0.05

2.2分析兩組患者的臨床療效

如表2， 實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的臨床治療總有效率分別為95.0%(38/40)和80.0%(32/40)， 兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2　兩組患者的臨床治療效果分析[n(%)]

2.3兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者中分別有3例和2例患者在停藥后發(fā)生胃腸道反應(yīng)； 兩組患者均沒(méi)有發(fā)現(xiàn)顯著的不良反應(yīng)， 在不良反應(yīng)發(fā)生率方面， 兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3　討論

臨床中在對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行治療時(shí)， 辛伐他汀是常用的有效藥物之一。臨床中在常規(guī)治療的同時(shí)， 應(yīng)用辛伐他汀能對(duì)腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損情況和臨床癥狀進(jìn)行有效改善， 讓患者的日常生活能力和生活質(zhì)量提高， 而且不良反應(yīng)發(fā)生率低， 患者接受程度高。辛伐他汀作為一種甲基羥戊二酰輔酶A還原酶抑制劑， 能對(duì)內(nèi)源性膽固醇合成進(jìn)行有效抑制。辛伐他汀作用于機(jī)體后， 能讓高血脂癥患者主動(dòng)脈、 肝臟以及血清中的膽固醇含量降低， 而且還能讓低密度脂蛋白膽固醇水平顯著降低， 利用降脂來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行改善的作用[4]?？诜练ニ『螅?對(duì)機(jī)體肝臟的選擇性較高， 在肝臟中的辛伐他汀濃度更高， 肝組織能吸收大部分辛伐他汀， 并在肝臟中發(fā)揮主要作用， 然后從膽汁排出， 安全性非常高[5]。辛伐他汀作為一種他汀類的有效降脂藥物， 能對(duì)機(jī)體動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展進(jìn)行有效抑制， 能讓斑塊中的再灌注損傷和炎癥反應(yīng)有效減輕， 而且還能對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行有效保護(hù)， 抗氧化效果和抗炎效果比較顯著[6]。然而在應(yīng)用辛伐他汀治療腦梗死患者時(shí)， 給藥劑量的不同也會(huì)影響臨床治療效果。分析本研究結(jié)果可知， 大劑量(40 mg/d)辛伐他汀的治療效果顯著優(yōu)于低劑量(20 mg/d)， 而且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

總之， 臨床中在對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行治療時(shí)， 在臨床常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予大劑量(40 mg/d)辛伐他汀治療， 能讓患者的神經(jīng)功能缺損程度有效降低， 讓臨床治療效果提高， 而且不會(huì)顯著提高不良反應(yīng)發(fā)生幾率， 具有臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

[1] 羿鳳云,王瑋,張紅果,等.不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的臨床療效和藥理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,01:135-136.

[2] 馬晉.不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的臨床療效和藥理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,02:496-497.

[3] 鄭志維.不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的療效與藥理探析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,09:1568-1569.

[4] 趙秋紅.不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,19:4024-4025.

[5] 馬云峰.腦梗死采用不同劑量辛伐他汀治療效果和藥理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,53:87-88.

[6] 張明英,朱香蓮.不同劑量的辛伐他汀治療腦梗死的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,10:1735-1737.

Efficacy and Pharmacological Effects of Different Doses of Simvastatin in the Treatment of Cerebral Infarction

WU Zhaozuo

Guangdong Hydropower Hospital (Guangzhou, 511340)

ObjectiveTo analyze the therapeutic effect and pharmacological effects of different doses of simvastatin in the treatment of cerebral infarction.Methods80 cases of cerebral infarction patients were randomly divided into two group: 40 cases in control group and 40 cases in the experimental group. All patients were treated with clinical routine treatment. Low dose (20 mg/d) of simvastatin was given to the control group, while high dose (40 mg/d) of simvastatin was given to the experiment group.ResultsThere was no significant difference in the DNS score between two groups before treatment (P>0.05). After treatment, the DNS score was significantly lower in the experimental group than that of the control group (P<0.05). The total efficiency of the experimental group was 95.0% (38/40), while that of the control group was 80.0% (32/40) (P<0.05). Regarding the incidence of adverse reactions, there was no significant differences between the two groups (P>0.05).ConclusionIn the treatment of patients with cerebral infarction, high dose of (40 mg/d) simvastatin could effectively reduce the patient's neurologic impairment, improve curative effect at the same time without improving the adverse reaction incidence, which has much clinical popularization and application value.

different doses， simvastatin， cerebral infarction，therapeutic effect， pharmacological effects

10.3969/j.issn.1674-1242.2016.02.014

巫朝佐，E-mail: 2243066523@qq.com

R743.33

A

1674-1242(2016)02-0108-03

2016-02-26)