范德芬

岑溪市人民醫(yī)院外三科 (岑溪市， 543200 )

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護(hù)理干預(yù)對(duì)中重型顱腦損傷患者長(zhǎng)期預(yù)后的影響

范德芬

岑溪市人民醫(yī)院外三科 (岑溪市， 543200 )

目的探究對(duì)中重型顱腦損傷患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后對(duì)其長(zhǎng)期預(yù)后的影響。方法選擇中重型顱腦損傷的患者124例， 隨機(jī)分為， 對(duì)照組62例行一般護(hù)理， 研究組62例結(jié)合護(hù)理干預(yù)， 探究?jī)山M間預(yù)后、 日常生活能力及滿意度。結(jié)果研究組患者KPS評(píng)分相比于對(duì)照組有所改善，P<0.05， 日常生活能力水平比對(duì)照組有所好轉(zhuǎn)，P<0.05。研究組總滿意率87%比對(duì)照組60%有所提高，P<0.05。結(jié)論對(duì)中重型顱腦損傷患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后明顯提高了患者滿意程度、 預(yù)后質(zhì)量及日常生活能力水平。

護(hù)理干預(yù)； 中重型顱腦損傷； 長(zhǎng)期預(yù)后； 影響

顱腦損傷是神經(jīng)外科常見的創(chuàng)傷性疾病， 主要包括頭皮損傷、 顱骨損傷、 腦損傷三類， 臨床中主要表現(xiàn)為頭痛、 嘔吐、 意識(shí)障礙， 常見的誘發(fā)因素為墜落、 工作損傷、 跌倒、 交通事故等[1]。中重型顱腦損傷患者預(yù)后較差， 病情變化較快， 嚴(yán)重者引起死亡， 對(duì)患者的生活、 工作、 交際等造成了不小的影響， 給患者的心理及家庭帶來了較大的壓力， 因此對(duì)患者實(shí)施有效地護(hù)理干預(yù)有著重要的臨床意義。針對(duì)此種現(xiàn)象， 現(xiàn)選取2013年6月至2014年8月間在我院進(jìn)行治療的中重型顱腦損傷的患者124例進(jìn)行研究， 其中62例結(jié)合護(hù)理干預(yù)， 詳細(xì)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象124例均為我院2013年6月至2014年8月間在我院進(jìn)行治療的中重型顱腦損傷的患者。所有患者按隨機(jī)投擲法分為兩組， 對(duì)照組中男性34例， 女性28例， 年齡40～58歲， 平均年齡為(49.2±3.7)歲。研究組中男性33例， 女性29例， 年齡41～59歲， 平均年齡為(49.7±3.4)歲。上述資料無差異,P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液， 告知其進(jìn)行流質(zhì)飲食， 密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征。研究組：結(jié)合對(duì)照組的護(hù)理方法增加(1)心理護(hù)理：患者由于無法接受肢體功能障礙、 受限出現(xiàn)自卑情緒， 護(hù)理人員經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通， 疏導(dǎo)患者的心理， 傾聽患者的感受， 并表示理解， 適時(shí)的給予回應(yīng)， 幫助患者樹立信心。(2)知識(shí)宣教：對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的宣教， 使患者了解治療的重要性。(3)肢體護(hù)理：患者未清醒時(shí)應(yīng)對(duì)其進(jìn)行肢體及關(guān)節(jié)的按摩， 每?jī)尚r(shí)進(jìn)行翻身， 防止肌肉的水腫、 萎縮、 壓瘡。(4)鍛煉：對(duì)病情的患者指導(dǎo)其進(jìn)行早期的鍛煉， 多與其交談， 并鼓勵(lì)其進(jìn)行自行穿衣、 進(jìn)食， 幫助其恢復(fù)語言能力、 思維能力、 日常生活能力。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)探究?jī)山M間預(yù)后、 日常生活能力及滿意度。根據(jù)預(yù)后評(píng)價(jià)表(KPS)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]：評(píng)分包括10項(xiàng)， 每小題10分， 總分為100分， 評(píng)價(jià)表從正常狀態(tài)至僵死狀態(tài)過程中的內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估， (1)正常：90～100分； (2)生活基本自理：80～89分； (3)生活半自理：60～79； (4)無法自理：0～69分。根據(jù)日常生活能力評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(ADL)[3]：評(píng)定內(nèi)容包括穿衣、 大小便、 洗澡、 行動(dòng)、 進(jìn)食等方面， 滿分為100分， (1)良好：61～100分； (2)一般：41～60分； (2)一般：0～40分。根據(jù)我院自制的滿意度評(píng)分表：共10項(xiàng)， 每小題10分， 滿分為100分， 包括對(duì)醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度、 病室環(huán)境、 操作技術(shù)等進(jìn)行綜合評(píng)分， (1)好：80～100分； (2)一般：60～79分； (3)差：0～59分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18．0統(tǒng)計(jì)軟件， 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示， 采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料用百分比表示， 采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1預(yù)后情況

護(hù)理前研究組患者與對(duì)照組KPS評(píng)分無差異，P>0.05。護(hù)理后研究組患者KPS評(píng)分相比于對(duì)照組有所改善，P<0.05， 見表1。

2.2生活能力

護(hù)理前研究組患者與對(duì)照組日常生活能力水平相比無差異，P>0.05。護(hù)理后研究組患者日常生活能力水平相比于對(duì)照組有所好轉(zhuǎn)，P<0.05， 見表2。

表1　兩組KPS評(píng)分對(duì)比(n=62， 分)

表2　兩組日常生活能力評(píng)分對(duì)比(n=62，分)

2.3滿意度

護(hù)理后研究組總滿意率87%相比于對(duì)照組60%有所提高，P<0.05，見表3。

表3　兩組滿意度對(duì)比(n=62，例)

3　討論

顱腦損傷患者是一組以社會(huì)行為、 肢體、 語言等功能受限為特征的一組創(chuàng)傷性疾病[4]。該病在臨床中預(yù)后不理想， 其致死致殘率較高， 現(xiàn)代研究認(rèn)為腦神經(jīng)的具有較強(qiáng)的可塑性， 在損傷早期進(jìn)行介入治療后， 可明顯降低損傷程度[5]。因此， 對(duì)患者進(jìn)行早期的干預(yù)行為對(duì)于促進(jìn)該病的預(yù)后有著重要的臨床意義。隨著物質(zhì)水平的豐富， 生活水平的提高， 患者對(duì)護(hù)理水平要求也逐漸升高， 護(hù)理干預(yù)便是在這種形式下應(yīng)運(yùn)而生， 相比于傳統(tǒng)護(hù)理更加的人性化、 個(gè)性化， 通過患者的病情、 年齡、 心理等多方面進(jìn)行診斷后， 結(jié)合護(hù)理人員自身能力， 以科學(xué)的醫(yī)療知識(shí)為基礎(chǔ)， 制訂具體實(shí)施方案， 彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理的片面性。心理護(hù)理干預(yù)使患者壓力減小， 依從性得到提高， 早期的鍛煉、 肢體護(hù)理等均對(duì)促進(jìn)患者的長(zhǎng)期預(yù)后起著積極意義， 本次在對(duì)顱腦損傷患者進(jìn)行臨床實(shí)際運(yùn)用中， 收效明顯。

有研究顯示[6]， 對(duì)中重型顱腦損傷患者結(jié)合護(hù)理干預(yù)后， 增加了患者的預(yù)后程度， 縮短了患者住院時(shí)間， 改善了日常生活能力， 減輕了患者的家庭負(fù)擔(dān)。本次研究結(jié)果顯示， 護(hù)理后研究組患者KPS評(píng)分相比于對(duì)照組有所改善，P<0.05。護(hù)理后研究組患者日常生活能力水平相比于對(duì)照組有所好轉(zhuǎn)，P<0.05。護(hù)理后研究組總滿意率87%相比于對(duì)照組60%有所提高，P<0.05。本次研究結(jié)果與文獻(xiàn)一致。

綜上所述， 結(jié)合護(hù)理干預(yù)后， 提高了患者的生活能力及滿意度， 促進(jìn)了預(yù)后， 值得臨床普及運(yùn)用。

[1] 孔磊,許立民,宋獻(xiàn)麗，等.35例重型顱腦損傷氣管切開患者行高壓氧治療的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(9):808-810.

[2] 徐曉琴,於霞,宋建英，等.家屬參與制定護(hù)理計(jì)劃在顱腦損傷后癲癇患兒中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(7):639-640.

[3] 李水莉,李穎,趙麗麗，等.降階梯思維方式在顱腦損傷合并頸椎損傷患者急救護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(7):498-500.

[4] 崔君霞,金奕,于華，等.重型顱腦損傷患者氣管切開早期采取不同吸痰方式的效果研究[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(2):124-126.

[5] 崔君霞,金奕,于華，等.35例重型顱腦損傷患者血管內(nèi)低溫治療的分期護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(7):613-615.

[6] 佘會(huì)英,閆保良.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦損傷患者神經(jīng)功能障礙恢復(fù)的作用[J].河北醫(yī)藥,2015,(16):2529-2531.

Influence of Nursing Intervention on Long-term Prognosis of Patients with Moderate and Severe Brain Injury

FAN Defen

Cenxi City People's Hospital Surgery Department 3(Cenxi, 543200)

ObjectiveTo explore the effect of nursing intervention on the long-term prognosis of patients with moderate and severe brain injury.Methods124 patients with moderate and severe brain injury were randomly divided into two groups, the control group was 62 cases of general nursing, the study group of 62 cases combined with nursing intervention, to explore the prognosis, daily life ability and satisfaction of the two groups.ResultsCompared with the control group, the KPS score of the patients in the study group was improved,P<0.05, and the ability of daily living was better than that of the control group,P<0.05. The total satisfaction rate of the study group was 87% higher than that of the control group 60%,P<0.05.ConclusionAfter the implementation of nursing intervention in patients with moderate and severe brain injury, the degree of satisfaction, the quality of prognosis and the level of daily living ability of patients with severe craniocerebral injury were obviously improved.

nursing intervention,moderate and severe brain injury,long term prognosis,influence

10.3969/j.issn.1674-1242.2016.02.012

范德芬，E-mail: tanjing@126.com

R473.74

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1674-1242(2016)02-0102-03

2016-03-02)