趙云濤，孫紹科，范樹中

（1.河北省南和縣人民醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054400；2.河北省隆堯縣醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 055350）

中西醫(yī)結(jié)合治療陰虛水停型肝硬化腹水的療效觀察

趙云濤1，孫紹科2，范樹中2

（1.河北省南和縣人民醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054400；2.河北省隆堯縣醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 055350）

目的 觀察炙甘草湯合豬苓湯配合西藥治療陰虛水停型肝硬化腹水的療效。方法 將我院2015年1月～2016年1月收治的陰虛水停型肝硬化腹水患者91例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽取的方式將患者分為治療組46例與對(duì)照組45例。所有患者均接受包括維持酸堿平衡、電解質(zhì)平衡，保肝，利尿，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等方面的常規(guī)西藥治療；治療組加用炙甘草湯合豬苓湯加減進(jìn)行中西醫(yī)治療。比較觀察兩組中醫(yī)癥候積分、肝功能指標(biāo)變化、療效。結(jié)果 治療前，治療組、對(duì)照組中醫(yī)癥候積分分別為（49.83±5.62）分、（49.45±4.47）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組中醫(yī)癥候積分分別為（21.32±3.45）分、（40.83±4.52）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，所有患者PTA、ALB值均升高，AST、ALT、STB值均降低，治療組肝功能各項(xiàng)指標(biāo)變化幅度均大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組的總有效率為91.3%，高于對(duì)照組的68.9%（31/45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 炙甘草湯合豬苓湯配合西藥治療陰虛水停型肝硬化腹水可達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，對(duì)于患者的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展有重要意義，值得臨床推廣使用。

陰虛水停型；肝硬化；腹水；治療

肝硬化腹水具有較高的發(fā)病率、死亡率，治愈難度大，是肝硬化失代償期的重要標(biāo)記［1］，常規(guī)西藥治療只能治標(biāo)，病情惡化可導(dǎo)致肝脾腎三臟功能嚴(yán)重失調(diào)，嚴(yán)重影響患者身體健康及生活質(zhì)量［2］。我院總結(jié)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，擬定炙甘草湯合豬苓湯，并將其與常規(guī)西藥配合用于部分陰虛水停型肝硬化腹水患者，得到了較好的療效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年1月～2016年1月收治的陰虛水停型肝硬化腹水患者91例作為研究對(duì)象，患者均伴有不同程度腹部膨大、食后尤甚、乏力、納呆等臨床癥狀，均經(jīng)肝功能檢查、彩超檢查等確診，排除結(jié)核性腹膜炎、腹腔腫瘤疾病患者及合并嚴(yán)重胃炎、慢性腸炎患者。其中，男52例，女39例；年齡28～65歲，平均年齡（36.7±2.1）歲；病程6個(gè)月～8年。按照隨機(jī)抽取的方式將患者分為治療組與對(duì)照組。兩組患者的性別、年齡、病程、肝功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受包括維持酸堿平衡、電解質(zhì)平衡，保肝，利尿，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等方面的常規(guī)西藥治療；治療組加用炙甘草湯合豬苓湯加減進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，處方組成：陳皮6 g、阿膠10 g、甘草6 g、桂枝6 g、杏仁10 g、褚實(shí)子30 g、庵閭子15 g、茯苓10 g、火麻仁10 g、麥冬10 g、豬苓10 g、澤瀉10 g、太子參30 g、生地黃30 g、炙甘草6 g。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察兩組中醫(yī)癥候積分、肝功能指標(biāo)變化、療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 中醫(yī)癥候積分

治療前，治療組、對(duì)照組中醫(yī)癥候積分分別為（49.83±5.62）分、（49.45±4.47）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組中醫(yī)癥候積分分別為（21.32±3.45）分、（40.83±4.52）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 肝功能指標(biāo)變化

治療后，所有患者PTA、ALB值均升高，AST、ALT、STB值均降低，治療組肝功能各項(xiàng)指標(biāo)變化幅度均大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組肝功能指標(biāo)變化（±s）

表1 兩組肝功能指標(biāo)變化（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05

組別時(shí)間PTA（%）AST（U/L）ALB（g/L）ALT（U/L）STB（umol/L）治療組治療前60.3±2.3117.3±6.730.1±2.5129.7±7.829.8±3.2（n=46）治療后83.8±4.1*#36.5±3.2*#37.5±3.4*#42.1±4.5*#15.4±1.8*#對(duì)照組治療前63.1±3.1117.8±7.130.7±2.7130.4±8.129.6±3.1（n=45）治療后67.8±3.4*64.3±4.6*33.9±3.7*65.8±5.4*21.6±2.2*

2.3 療效比較

治療組的總有效率為91.3%（42/46），高于對(duì)照組的68.9%（31/45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)將肝硬化腹水歸為“水臌、“腹脹”的范疇，認(rèn)為機(jī)體氣血水疏泄異常是引起陰虛水停型肝硬化腹水的主要病機(jī)［3］，治療應(yīng)以消瘀清熱、化濕消飲、健脾益氣為原則，并在這一理論指導(dǎo)下，擬定了炙甘草湯合豬苓湯。方中阿膠中的膠原蛋白對(duì)于提高患者免疫力同樣有作用，還具有明顯的補(bǔ)血效果；茯苓可化濕消飲、健脾益氣，茯苓、豬苓能增加機(jī)體免疫力［4］，且有較好的利尿作用。諸藥配伍實(shí)用，配合西藥聯(lián)合治療，西藥治標(biāo)，中藥治本，可有效改善肝功能，緩解臨床癥狀，降低中醫(yī)癥候評(píng)分。中西醫(yī)結(jié)合治療可糾正患者肝腹水狀況，對(duì)肝纖維化有抑制作用，還可提高機(jī)體免疫力，保護(hù)肝細(xì)胞［5］。

本次研究結(jié)果證實(shí)，炙甘草湯合豬苓湯配合西藥治療陰虛水停型肝硬化腹水可達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，對(duì)于患者的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展有重要意義，值得臨床推廣使用。

［1］ 李 莉，崔麗萍，崔 莉，等.中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化頑固性腹水的臨床效果觀察［J］.中外健康文摘，2013，10（8）:385-386.

［2］ 朱鳳蘭.腹水濃縮回輸腹腔治療肝硬化難治性腹水21例療效觀察［J］.蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，26（5）:842-843.

［3］ 蘇林紅，柳俠平.健脾活血利水法治療陰虛水停型肝硬化腹水30例［J］.浙江中醫(yī)雜志，2016，3:384-385.

［4］ 夏 亮，謝齊貴，陳明顯，等.加味葶藶大棗湯治療血瘀水停型肝硬化腹水40例臨床觀察［J］.浙江中醫(yī)雜志，2014，6:259-260.

［5］ 張 靜，曹艷麗.中西醫(yī)結(jié)合治療肝腎陰虛型病毒性肝硬化腹水［J］.光明中醫(yī)2013，28（2）:342-343.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.17.197.02