宋克萍+趙麗平

【摘 要】隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)逐漸加劇，這給醫(yī)院的持續(xù)經(jīng)營(yíng)與發(fā)展帶來(lái)了一定的影響。在此種條件下，醫(yī)院應(yīng)適度調(diào)整其經(jīng)營(yíng)方式，提高自身競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，重視醫(yī)院內(nèi)部控制管理，規(guī)范醫(yī)院辦事流程和提升工作人員操作水平，在為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)為社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出巨大貢獻(xiàn)。本文以新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制進(jìn)行全面分析，并針些這些現(xiàn)狀提出相應(yīng)的解決策略。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)院；會(huì)計(jì)制度；內(nèi)部控制

一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度概括

隨著社會(huì)體系的不斷健全和完善，醫(yī)院職能也隨之不斷的拓展，舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度已難以滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和社會(huì)發(fā)展需求，因此，我國(guó)于2012年制定并全面推行了新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度以權(quán)責(zé)發(fā)生制為記賬原則，此方式能夠準(zhǔn)確、真實(shí)的反映出醫(yī)院在相應(yīng)會(huì)計(jì)期間內(nèi)的成本收益情況，同時(shí)還可根據(jù)投資收益進(jìn)行相應(yīng)的費(fèi)用計(jì)提等。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在會(huì)計(jì)科目方面多增加了固定資產(chǎn)和累計(jì)折舊這兩科目，其能夠準(zhǔn)確的體現(xiàn)出醫(yī)院在一定經(jīng)營(yíng)期間內(nèi)的固定資產(chǎn)損耗以采購(gòu)情況。在醫(yī)療成本核算方面，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度重點(diǎn)明確了預(yù)算的職能和成本控制的重要性，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制和財(cái)務(wù)管理都起到了積極的作用。

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院內(nèi)部控制存在問(wèn)題

1.忽略了內(nèi)部控制的重要性

一方面，對(duì)內(nèi)部控制重要程度易被忽視。絕大多數(shù)醫(yī)院只是單純將其作為一項(xiàng)財(cái)務(wù)工作來(lái)看街，對(duì)其的認(rèn)識(shí)尚不夠深入和徹底，在實(shí)施過(guò)程中難以形成有效的執(zhí)行力和約束力；另一方面，對(duì)內(nèi)部控制了解不夠深入。內(nèi)部控制在實(shí)施過(guò)程中極易松懈，這主要由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者和工作人員對(duì)其的了解不夠深入和全面，內(nèi)部控制管理過(guò)程中，如稍有松懈便會(huì)使得其某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題從而對(duì)結(jié)果造成嚴(yán)重的影響。

2.內(nèi)部會(huì)計(jì)科目不符合新制度

雖然新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度制定和實(shí)施已有了段時(shí)間，但一些醫(yī)院內(nèi)部控制和會(huì)計(jì)科目設(shè)置仍然未更新，進(jìn)而使得會(huì)計(jì)處理方面仍然停留在以前水平，比如會(huì)計(jì)科目劃分過(guò)于復(fù)雜和煩瑣，甚至一些專項(xiàng)類會(huì)計(jì)處理還存在缺失現(xiàn)象。而這些現(xiàn)象的存在都在一定程度上對(duì)會(huì)計(jì)信息準(zhǔn)確性造成影響，使其難以形成真實(shí)的、有效的數(shù)據(jù)信息，進(jìn)而影響醫(yī)院的整體發(fā)展和經(jīng)營(yíng)決策。

3.預(yù)算管理與成本核算缺失

醫(yī)院預(yù)算管理存在形同虛設(shè)現(xiàn)象，其極大的弱化了醫(yī)院預(yù)算管理職能。預(yù)算管理工作的開(kāi)展通常與相關(guān)工作人員的專業(yè)能力有關(guān)，如果工作人員業(yè)務(wù)能力差其在執(zhí)行過(guò)程中會(huì)大大打折。與此同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部控制在成本核算方面也存在缺失。一方面是由于核算評(píng)價(jià)體系尚未形成，其只是做起到記錄數(shù)據(jù)的作用并未深層次的對(duì)其進(jìn)行核算與分析，忽視了其重要作用；另一方面是在成本核算制度執(zhí)行方面易產(chǎn)生誤解，對(duì)成本控制的主要目的缺乏正確認(rèn)知，忽略了其重要的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)主導(dǎo)作用。

4. 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在失真

隨著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的不斷擴(kuò)展，其規(guī)模也隨之越來(lái)越大，然而其對(duì)固定資產(chǎn)成本損耗的核算存在嚴(yán)重忽視，這使得其極容易在固定資產(chǎn)利用率上大打折扣，造成固定資產(chǎn)管理失真，進(jìn)而難以顯現(xiàn)出其具有的重要經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)醫(yī)院對(duì)于貨幣資金和庫(kù)存成本的會(huì)計(jì)處理也極易存在遺漏或失真，這極大的降低了資金利用率，直接影響了整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益情況。

三、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制策略

1.首先，通過(guò)開(kāi)展新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度學(xué)習(xí)讓醫(yī)院內(nèi)部控制得到重視，從而提升內(nèi)部控制重要性；其次，加強(qiáng)內(nèi)部控制能夠有效降低醫(yī)院成本，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益最大化；再次，通過(guò)內(nèi)部控制實(shí)施提高醫(yī)院資產(chǎn)安全性，進(jìn)而增強(qiáng)相關(guān)信息的真實(shí)性和完善性，為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)提供必要的參考依據(jù)；最后，建立完善的內(nèi)部控制體系，優(yōu)化醫(yī)院資產(chǎn)使用，增強(qiáng)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)抵抗能力，進(jìn)而為醫(yī)院持續(xù)經(jīng)營(yíng)與發(fā)展提供保障。

2.完善醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)科目

根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展需求設(shè)置和完善相關(guān)內(nèi)部會(huì)計(jì)科目，增設(shè)固定資產(chǎn)和累計(jì)折舊等。一方面，通過(guò)增設(shè)累計(jì)折舊真實(shí)的反映出醫(yī)院的固定資產(chǎn)損耗情況，以及醫(yī)院一定會(huì)計(jì)期間內(nèi)的成本收益情況；另一方面，通過(guò)增設(shè)固定資產(chǎn)價(jià)值準(zhǔn)備科目及時(shí)的反映出醫(yī)院所擁有的這些固定資產(chǎn)價(jià)值。由于醫(yī)院絕大多數(shù)固定資產(chǎn)都會(huì)受到市場(chǎng)行情的影響而造成價(jià)格波動(dòng)，所以，為了更好的確保醫(yī)院固定資產(chǎn)安全和價(jià)值，應(yīng)當(dāng)增設(shè)固定資產(chǎn)價(jià)值準(zhǔn)備科目。

3.加強(qiáng)預(yù)算管理和成本核算

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度重視強(qiáng)調(diào)了預(yù)算管理職能和成本核算控制。加強(qiáng)預(yù)算管理，首先，從思想上提升預(yù)算工作人員主觀意識(shí)，進(jìn)而使其對(duì)預(yù)算工作提高重視；其次，成立專門的預(yù)算管理部門，負(fù)責(zé)醫(yī)院各部門預(yù)算編制和監(jiān)管實(shí)施；最后，建立信息反饋機(jī)制，及時(shí)對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況與預(yù)算內(nèi)容進(jìn)行比較分析，進(jìn)而及時(shí)了解和掌握醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理情況。除此之外，加強(qiáng)成本核算控制，也同樣應(yīng)給予足夠的重視，通過(guò)建立健全醫(yī)院成本管理和核算體系，來(lái)降低醫(yī)院成本支出，實(shí)現(xiàn)其經(jīng)濟(jì)收益最大化。

4.強(qiáng)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作

由于醫(yī)院的絕大多數(shù)固定資產(chǎn)多為醫(yī)療設(shè)備，而這些設(shè)備的價(jià)值都頗高，因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理。一方面，對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)科目進(jìn)行全面且合理的設(shè)置，加強(qiáng)資產(chǎn)核算，并能夠及時(shí)的、準(zhǔn)確的在醫(yī)院財(cái)務(wù)信息上體現(xiàn)出來(lái)，以真實(shí)有效的財(cái)務(wù)信息為根本，提升固定資產(chǎn)使用效率，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)收益；另一方面，對(duì)醫(yī)院貨幣資產(chǎn)及庫(kù)存加強(qiáng)管理，完善財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)監(jiān)督核算，為醫(yī)院發(fā)展提供幫助。

四、結(jié)論

綜上所述，隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制的不斷完善，醫(yī)院作為當(dāng)前重要的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)實(shí)體其在經(jīng)營(yíng)方面風(fēng)險(xiǎn)也是巨大的。在這樣一種環(huán)境下，以新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度為根本，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制變得極其重要和迫切，醫(yī)院不但應(yīng)當(dāng)快速的適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展需求，同時(shí)也要不斷提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效率。

參考文獻(xiàn)：

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